ما اختبار التيروكسين T4؟
تفرز الغدة الدرقية هرمون التيروكسين المعروف باسم T4. يؤدي T4 وظائف هامة في الجسم تتعلق بالاستقلاب والنمو.
يوجد T4 في الدم بشكلين هما:
التيروكسين الحر، وهو الجزء المتاح للاستخدام من قبل الأنسجة، والتيركسين الذي يكون مرتبطًا بالبروتين ويشكل معظم التيروكسين الجائل في الدم.
نظرًا لوجود شكلين للتيروكسين يُقاس تركيزه في الدم بواسطة اختبارين هما: اختبار T4 الكلي الذي يقيس تركيز التيروكسين المرتبط والحر، واختبار T4 الحر، وهو الاختبار المفضل عادةً لأنه يقيس الجزء المتاح الفعال من الهرمون.
لماذا يُطلب هذا الاختبار؟
يلجأ الأطباء لهذا الاختبار بعد الحصول على نتيجة غير طبيعية لاختبار الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH، إذ يساعد اختبار التيروكسين على تحديد المشكلة التي تؤثر على الغدة الدرقية.
تتضمن هذه الاضطرابات:
- فرط نشاط الدرق.
- قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة النخامية.
يتوجه الطبيب إلى هذه الاضطرابات إذا كان المريض يعاني الأعراض التالية:
- مشاكل في العين كالجفاف والتهيج والانتفاخ والجحوظ.
- فقدان الشعر.
- جفاف الجلد أو انتفاخه.
- ارتعاش في اليد.
- تغيرات في نظم القلب أو ضغط الدم.
قد يعاني المريض أعراضًا عامة أخرى تتضمن:
- تغيرات في الوزن.
- صعوبات في النوم.
- القلق.
- تعب ووهن.
- عدم تحمل البرد.
- حساسية تجاه الضوء.
- اضطرابات طمثية.
قد يطلب الطبيب بعد اختبار التيروكسين إجراء اختبارات أخرى متعلقة بالغدة الدرقية مثل T3 و TSH الذي تفرزه الغدة النخامية، سيساعده ذلك على فهم المشكلة الدرقية بصورة أفضل، وقد يطلب إجراء هذه الاختبارات أكثر من مرة بهدف مراقبة تحسن المرض.
التحضير للاختبار:
قد تتداخل بعض الأدوية مع تركيز T4 في الدم خصوصًا T4 الكلي، لذا من المهم إعلام الطبيب بكامل الأدوية التي يتعاطاها المريض بما في ذلك المكملات الغذائية، قد يتطلب الاختبار التوقف مؤقتًا عن بعض الأدوية لضمان دقة النتائج.
تتضمن الأدوية التي تؤثر في تركيز T4:
- الأدوية الحاوية على هرمونات كالأندروجينات والإستروجينات وحبوب تنظيم الولادة.
- الأدوية المصممة للتأثير في الغدة الدرقية أو علاج اضطراباتها.
- بعض أدوية السرطان.
- الستيرويدات.
كيف يُجرى الاختبار؟
يجمع الطبيب عينةً دموية من المريض ويرسلها إلى المخبر لفحصها.
تتراوح القيم الطبيعية للتيروكسين لدى البالغين بين 5 و12 ميكروغرام/ ديسيليتر للتيروكسين الكلي، وبين 0.8 و1.8 نانوغرام/ ديسيليتر للتيروكسين الحر، وتتباين النتائج الطبيعية لدى الأطفال تبعًا لأعمارهم، كما تختلف القيم الطبيعية قليلًا بين المختبرات.
تحليل النتائج:
لا تقتصر وظيفة الغدة الدرقية على إفراز T4، لذلك لا تنفي القيم الطبيعية وجود مشكلة فيها، على سبيل المثال قد تنخفض قيم T4 إلى حدود طبيعية مع وجود اضطراب في تركيز T3، وهذا قد يحدث خصوصًا في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد لا تكفي نتيجة اختبار التيروكسين لوحدها لوضع التشخيص السليم، حينها يطلب إجراء اختبارات T3 وTSH لفهم المشكلة بوضوح.
قد يؤثر الحمل على تركيز T4، واختلال تركيزه لدى الحامل قد يستوجب إجراء المزيد من التحاليل.
تشير القيم المرتفعة إلى فرط نشاط الدرق، وإلى مشكلات أخرى كالتهاب الدرق والدراق السمي متعدد العقيدات.
تتضمن الأسباب الأخرى:
- ارتفاع بروتينات الدم.
- فرط اليود.
- فرط تناول بدائل التيروكسين.
- داء الأرومة الغاذية (مجموعة من الأورام النادرة المرتبطة بالحمل).
- أورام الخلايا الجنسية.
قد تؤدي الكميات الكبيرة من اليود إلى رفع مستويات T4، لذا قد ترتفع قيمه بعد إجراء الصور الشعاعية الظليلة باستخدام مادة ظليلة حاوية على اليود.
قد تشير قيم T4 المنخفضة إلى مشاكل متعلقة بالحمية كالصيام وسوء التغذية وعوز اليود، وقد تنتج عن تناول أدوية تؤثر في تركيز البروتين، أو عن اضطرابات كقصور الدرق واضطرابات الغدة النخامية.
المخاطر المرتبطة بإجراء الاختبار:
لا يحمل إجراء اختبار التيروكسين مخاطر خاصة، إنما تقتصر على الاختلاطات النادرة التي قد تتلو إجراءات سحب الدم كالتهاب الوريد أو الإنتان أو حدوث نزف.
قد يشعر المريض بالألم أو عدم الراحة عند سحب الدم، وقد ينزف قليلًا مكان سحب الإبرة، وربما تترك محلها كدمةً صغيرة.
اقرأ أيضًا:
اختبار ثلاثي يود الثيرونين T3: كيف يتم ودواعي الاختبار وتفسير نتائجه
فرط نشاط الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: رضوان مرعي
تدقيق: بتول جنيد
