كل ما تريد معرفته عن دواء ريفاروكسابان: الاستخدام، والجرعة، والأعراض الجانبية

زيرلتو هو دواء مميع للدم يُستخدم لعلاج الجلطات الدموية أو الوقاية منها.

قد ينبغي تناوله في حال الإصابة بجلطة في الساق أو الرئة، أو في حالة الرجفان الأذيني دون وجود مشاكل في صمامات القلب.

ويُستخدم زيرلتو أيضًا للوقاية من تكوّن الجلطات بعد جراحة استبدال مفصل الركبة أو الورك.

يعمل الدواء عن طريق منع العامل Xa من المساعدة في تكوين الجلطات الدموية.

يمنع ريفاروكسابان الجلطات الدموية أو يعالجها، ويُستخدم أيضًا لتقليل خطر السكتة الدماغية لدى المصابين بالرجفان الأذيني (AFib). ويمكن استخدامه أيضًا لتقليل خطر النوبات القلبية أو السكتات الدماغية لدى المصابين بأمراض القلب أو الشرايين الطرفية. ينتمي ريفاروكسابان إلى مجموعة من الأدوية تُعرف باسم مضادات التخثر أو مميعات الدم.

 الأسماء التجارية الشائعة:

Xarelto, Xarelto Starter Pack

يجب استشارة الطبيب قبل تناول الدواء، خاصةً في الحالات التالية:

●     متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS).

●     اضطرابات أو مشاكل في النزيف.

●     أمراض الكلى أو الكبد.

●     صمام قلب صناعي.

●     عملية جراحية قريبة أو بزل قطني في العمود الفقري أو فوق الجافية.

●     نزيف في المعدة أو الدماغ.

●     تناول أدوية أخرى مميعة للدم.

●     حساسية تجاه ريفاروكسابان أو أي أدوية أو أطعمة أو أصباغ أو مواد حافظة.

●     الحمل أو محاولة الحمل.

●     الرضاعة الطبيعية.

طريقة الاستخدام

يُؤخذ ريفاروكسابان عن طريق الفم.

للحصول على أفضل نتائج العلاج، يجب تناول كل جرعة بدقّة كما هو موصوف في ملصق الوصفة الطبية.

لا ينبغي تخطي الجرعات، لأن ذلك قد يزيد خطر الجلطات أو السكتات الدماغية.

ويجب الاستمرار في تناوله ما لم يطلب الطبيب التوقف.

بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة: يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.

لعلاج الرجفان الأذيني: يؤخذ مع وجبة العشاء.

لعلاج الجلطات الدموية: يؤخذ مع الطعام في نفس الوقت يوميًا.

لأمراض الشريان التاجي أو الشرايين الطرفية: يمكن تناوله مع طعام أو بدونه في نفس الوقت يوميًا.

أما في حال عدم القدرة على بلع القرص، فيمكن سحقه وخلطه مع صلصة التفاح وتناوله فورًا، ثم تناول طعام إضافي بعد ذلك مباشرة.

سيُعطي الصيدلي دليلًا طبيًا خاصًا مع كل وصفة أو إعادة تعبئة، ينبغي الحرص على قراءته في كل مرة.

يجب التحدث مع الطبيب حول استخدام هذا الدواء مع الأطفال، مع أنه يوصف أحيانًا لحديثي الولادة في حالات محددة، لكن ينصح باتباع الاحتياطات اللازمة.

أما في حال تناول جرعة مفرطة، ينصح بالاتصال فورًا بالطوارئ أو مركز مكافحة السموم.

ملاحظة: هذا الدواء مخصص للمريض فقط و يحذر من مشاركته مع أي شخص آخر.

نسيان الجرعة:

إذا كانت هناك جرعة واحدة يوميًا: تؤخذ فور تذكرها، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية، تؤخذ جرعة واحدة فقط دون مضاعفة.

إذا كانت هناك جرعتان يوميًا لعلاج الجلطات: يمكن تناول الجرعة الفائتة فورًا، وحتى تناول قرصين معًا، ثم العودة في اليوم التالي إلى نظام الجرعتين.

لأمراض القلب أو الشرايين الطرفية: يُنصح بتخطي الجرعة الفائتة إذا كان المريض يأخذ جرعتين، وأخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد، دون أخذ جرعتين في نفس الوقت.

التفاعلات الدوائية

يجب ألا يُتناول ريفاروكسابان مع ديفبروتيد (Defibrotide).

وقد يتفاعل مع الأدوية التالية:

●     الأسبرين ومشتقاته

●     بعض المضادات الحيوية (مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين)

●     بعض أدوية الفطريات (كالكيتوكونازول والإيتراكونازول)

●     أدوية النوبات (كالكاربامازيبين والفينيتوين)

●     أدوية أخرى مميعة للدم (مثل وارفارين، إينوكسابارين، أبيكسابان...)

●     أدوية مضادة للفيروسات (مثل ريتونافير، لوبينافير)

●     مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، وهي أدوية تُستخدم لعلاج الاكتئاب، مثل: ديسفينلافاكسين، دولوكسيتين، ليفوميلناسيبران، وفينلافاكسين.

●     مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وهي أدوية تُستخدم لعلاج الاكتئاب أيضًا، مثل:

سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكسيتين، فلوفوكسامين، باروكسيتين، وسيرترالين.

●     نبتة العرن المثقوب (سانت جون)

●     مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين)

 يجب على المريض أن يبلغ الطبيب بجميع الأدوية أو الأعشاب أو المكملات التي يستخدمها، وكذلك إذا كان يدخن أو يشرب الكحول.

بعض المواد قد تتفاعل مع الدواء.

ما الذي ينبغي مراقبته في أثناء استخدام هذا الدواء؟

الحرص على زيارة فريق الرعاية الصحية بانتظام لمتابعة مستوى التقدم. وإخبارهم إذا لم تبدأ الأعراض في التحسّن أو إذا تفاقمت. وقد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات دم في أثناء تناول هذا الدواء.

تجنّب ممارسة الرياضات أو الأنشطة التي قد تُعرّض للإصابة في أثناء استخدام هذا الدواء.

الآثار الخطيرة التي تستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا:

●     تفاعل تحسسي (طفح، تورم، ضيق تنفس)

●     نزيف داخلي أو دم في البراز أو البول

●     قيء دموي أو يشبه القهوة

●     صداع شديد أو دوار أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف (علامة على نزيف دماغي)

●     فترات حيض غزيرة وغير معتادة

قد لا تصف هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة. إذا لوحظت أيًا من هذه الأعراض، يجب الاتصال بالطبيب فورًا.

أسئلة شائعة:

كم يبقى زيرلتو في الجسم؟

يبقى نحو 50% من الجرعة في الجسم بعد 5–9 ساعات، ويزول أغلبه في فترة يوم إلى يومين.

أما لدى الأشخاص فوق 75 عامًا فقد يبقى لفترة أطول.

هل زيرلتو مميع للدم؟

نعم، هو مضاد للتخثر يمنع تكوين الجلطات عن طريق تثبيط العامل Xa.

هل يسبب زيرلتو التعب؟

قد يسبب الشعور بالتعب أثرًا جانبيًا. إذا لوحظ ذلك، ينبغي استشارة الطبيب فورًا.