a-man-taking-medication-because-that-is-how-to-get-rid-of-toothache-at-night

أثر الاستخدام المفرط لمسكنات ألم الأسنان. نُقِلت امرأة في الخامسة والعشرين من عمرها إلى غرفة الطوارئ بعد أن أصابها غثيان وتحول لون جلدها إلى الأزرق الفاتح، ليندهش الأطباء بعدها بأن لون دمها قد تحول إلى كحلي غامق. نُشِرت دراسة في مجلة نيو إنغلاند الطبية تتناول الحالة الطبية الغريبة التي حدثت في مستشفى ميريام في رود آيلند.

فسر الأطباء المعالجون للحالة اللون الغريب بأنه ناجم عن الاستخدام المفرط لمسكنات ألم الأسنان. فقبل ذهابها للنوم استعملت المرأة المذكورة في الدراسة كميةً كبيرةً من مسكن موضعي لآلام الأسنان يحتوي على بنزوكايين وهو مسكن موضعي (دواء مخدر). استيقظت المرأة شاعرةً بالتعب والإرهاق وقُصور في التنفس وتغيّر في لون الجلد، فتصرفت بحكمة وذهبت للمستشفى.

لاحظ الأطباء أن معدل تنفسها هو 22 نَفَسًا في الدقيقة (معدل طبيعي نسبيًا)، لكنّ معدل التشبع الأكسجيني قليل جدًا بنسبة 88%، إذ إن معدل التشبع الأكسجيني الطبيعي يجب أن يكون بين 97 و100%. زُوِّدت المرأة بالأكسجين، ولكن هذا فشل في حل المشكلة وانخفض معدل تشبع الأكسجين إلى 67%.

شُخِّصت المرأة بميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة، وهي حالة طبية تُنتَج فيها كمية غير طبيعية من الميتيهيموغلوبين (الهيموغلوبين المتبدل). يُصنّع الميتيهيموغلوبين عندما يتغير شكل الحديد الموجود في الهيموغلوبين (اليحمور).

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/content-1568900477-blueblood.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-73720" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/content-1568900477-blueblood.jpg" alt="الاستخدام المفرط لمسكنات ألم الأسنان لوّن دم امرأةٍ باللون الأزرق تحول لون الجلد إلى الأزرق الفاتح مسكن موضعي لألم الأسنان " width="1000" height="654" /></a>

الهيموغلوبين أو اليحمور هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن حمل وتوزيع الأكسجين في الجسم. يمنع هذا التغير في شكل الهيموغلوبين الأكسجين من الارتباط به، وبالتالي يفشل وصول الأكسجين إلى الأنسجة.

بعكس الاعتقاد الشائع، فلون الدم غير المؤكسج ليس أزرق فاتحًا كالدم في الأوردة. لون الدم المؤكسج أحمر فاتح نتيجةً لوجود الهيموغلوبين المحمل بالأكسجين. وعندما يتخلص الهيموغلوبين من الأوكسجين، يتغير شكل الهيموغلوبين ويصبح لونه أغمق، ما يجعل لون الدم غير المؤكسج أحمر غامقًا.

في حالة تلك السيدة لم يكن لون الدم أحمر غامقًا وحسب، بل كان غامقًا بشدة يكاد يكون أسود مع لون خفيف من الكحلي.

بالرغم من أنه ليس واضحًا لماذا سبب الدواء المسكن ميتهيموغلوبينية الدم لدى المرأة، إلا أن ردة فعل كهذه ليست غير مسموع بها.

تنصح إدارة الغذاء والدواء الأميركية على موقعها على الإنترنت مستهلكي البنزوكايين لعلاج آلام الفم بزيارة الطبيب فورًا تحسبًا لأعراض وإشارات ميتهيموغلوبينية الدم. في الولايات المتحدة الأميركية، عولِج حوالي 319 شخصًا من ميتهيموغلوبينية الدم المرتبطة باستهلاك البنزوكايين، ومات ثلاثة أشخاص.

لحُسن الحظ، تحسّنت تلك المرأة بعد يومها الخطير في الطوارئ. عُولِجت بالاستخدام الوريدي للميثيلين الأزرق، وهو العلاج الفوري لميتهيموغلوبينية الدم. تحسن تنفس المرأة فورًا، وانخفض اللون غير الطبيعي في جلدها.

<strong>مقالات ذات صلة:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=62330">مسكنات الألم - Analgesic</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=67571">التسمم بأول أكسيد الكربون: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: زهراء حدرج

تدقيق: جعفر الجزيري

<a href="https://www.iflscience.com/health-and-medicine/too-much-toothache-medication-turned-this-womans-blood-blue/">المصدر</a>

الاستخدام المفرط لمسكنات ألم الأسنان لوّن دم امرأةٍ باللون الأزرق

iStock-182817946-20170517093455975

يحدث تدلي أعضاء الحوض عندما ترتخي أو تضعف الأنسجة والعضلات الداعمة لأعضاء الحوض (الرحم أو المثانة أو المستقيم) ما يؤدي إلى ضغط واحد أو أكثر من أعضاء الحوض، أو هبوطه إلى المهبل أو خارجه. بالرغم من أن تدلي أعضاء الحوض قابل للعلاج، يخجل العديد من النساء من إخبار أطبائهن عن الأعراض، و يعتقد البعض أن تلك الأعراض طبيعية.
<h3>ما هو تدلي أعضاء الحوض ؟</h3>
تدعم عضلات وأنسجة الحوض الأعضاء المتواجدة فيه كأنها أرجوحة شبكية. تشمل أعضاء الحوض المثانة والرحم وعنق الرحم والمهبل والمستقيم، وهو جزء من الأمعاء الغليظة. يحصل التدلي عندما تتلف أو تضعف عضلات وأنسجة الحوض، فتفقد القدرة على دعم الأعضاء، ما يؤدي إلى ضغط واحد أو أكثر من أعضاء الحوض أو هبوطه إلى المهبل أو خارجه.

تدلي أعضاء الحوض هو نوع من اضطرابات ضعف قاع الحوض. أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هي:
<ul>
 	<li> سلس البول (تسرب البول لا إراديًا)</li>
 	<li> السلس البرازي (تسرب البراز)</li>
 	<li> تدلي أعضاء الحوض (ضعف العضلات والأنسجة الداعمة للأعضاء في الحوض)</li>
</ul>
<h3>ما هي أنواع تدلي أعضاء الحوض؟</h3>
تتغير أنواع تدلي أعضاء الحوض بحسب عضو الحوض المتأثر. الأنواع الأكثر شيوعًا هي:
<ul>
 	<li> المثانة المتدلية: القيلة المثانية Cystocele: وهي النوع الأكثر شيوعًا ضمن أنواع تدلي أعضاء الحوض، وتحدث عند هبوط المثانة إلى المهبل أو خارجه.</li>
 	<li> القيلة المستقيمية Rectocele: وتحدث عندما يهبط المستقيم إلى المهبل أو خارجه.</li>
 	<li> الرحم المتدلي: ويحدث عند هبوط الرحم إلى المهبل أو خارجه، يرافقه أحيانًا هبوط ثانوي في المستقيم (يسمى القيلة المعوية)، إذ يهبط جزء من الأمعاء الدقيقة إلى المهبل أو خارجه.</li>
</ul>
بالرغم من ندرة الحالة، إلا أنه يمكن حدوث تدلي أعضاء الحوض بعد عملية استئصال الرحم، إذ من الممكن هبوط أي جزء من جدار المهبل إليه أو خارجه.
<h3>من الذي يصيبه تدلي أعضاء الحوض؟</h3>
تصيب اضطرابات ضعف قاع الحوض (سلس البول والسلس البرازي وتدلي أعضاء الحوض) واحدة من كل خمسة نساء في الولايات المتحدة الأميركية. إن تدلي أعضاء الحوض أقل شيوعًا من السلس البولي والبرازي، ولكنه يصيب حوالي 3% من نساء الولايات المتحدة الأميركية، وهو يصيب النساء الأكبر سنًا من العرقين الأبيض واللاتيني أكثر من النساء من باقي الأصول العرقية والإثنية.

تُصاب بعض النساء بأكثر من اضطراب واحد من اضطرابات ضعف قاع الحوض، كأن يحصل للمرأة الواحدة السلس البولي وتدلي أعضاء الحوض.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/vaginal-prolapse-img-01.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-73727" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/vaginal-prolapse-img-01.png" alt="تدلي أعضاء الحوض Pelvic organ prolapse الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج ضعف الأنسجة والعضلات الداعمة لأعضاء الحوض المثانة الرحم عنق الرحم المهبل المستقيم" width="263" height="193" /></a>
<h3>ما هي أعراض تدلي أعضاء الحوض ؟</h3>
يمكن أن يؤدي الضغط الناجم عن الهبوط إلى انتفاخ في المهبل وقد يكون هذا الانتفاخ مرئيًا ومحسوسًا في بعض الأحيان. تشعر النساء المصابات بعدم الارتياح خلال النشاط البدني أو أثناء ممارسة الجنس.

تشمل الأعراض الأخرى:
<ul>
 	<li> ملاحظة انتفاخ في المهبل أو الشعور به، والإحساس وكأن شيئًا ما على وشك الهبوط منه.</li>
 	<li> الشعور بضغط، عدم ارتياح، ألم، أو انتفاخ في الحوض.</li>
 	<li> ضغط في الحوض يسوء عند الوقوف أو السعال أو مع مرور اليوم.</li>
 	<li> تسرب البول (السلس) أو مشاكل في التغوط.</li>
 	<li> صعوبة في إدخال السدادات القطنية.</li>
</ul>
تقول بعض النساء إن الأعراض تسوء خلال أوقات معينة من النهار أو خلال النشاط البدني أو

بعد الوقوف لمدة طويلة. أخبري طبيبك أو الممرضة عن الأعراض.
<h3>ما هي أسباب تدلي أعضاء الحوض؟</h3>
يحصل تدلي أعضاء الحوض عندما تفشل عضلات وأنسجة الحوض في العمل كما هو مطلوب. إن عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:
<ul>
 	<li> الولادة الطبيعية: والتي تستطيع أن تمط وتضعف قاع الحوض. تزيد الولادة الطبيعية المتكررة من خطورة حدوث تدلي أعضاء الحوض في عمر لاحق. من الممكن أيضًا حدوث التدلي حتى لو لم يكن هناك إنجاب، وحتى لو كانت الولادة قيصرية.</li>
 	<li> الضغط طويل الأمد على المعدة، كالضغط بسبب البدانة، أو السعال المزمن، أو الشد المتكرر خلال التغوط.</li>
 	<li> ولادة طفل يزن أكثر من 8 أرطال ونصف.</li>
 	<li> التقدم بالعمر: تكون اضطرابات ضعف قاع الحوض أكثر شيوعًا ضمن النساء الأكبر سنًا. حوالي 37% من النساء المصابات تتراوح أعمارهن بين 60 و79 عامًا، وحوالي نصف المصابات يزيد عمرهن عن الثمانين.</li>
 	<li> التغيرات الهرمونية خلال فترة اليأس. إن خسارة هرمون الإستروجين خلال فترة اليأس وبعدها تزيد من خطورة حصول تدلي أعضاء الحوض. لا يزال السبب مجهولًا عند الباحثين.</li>
 	<li> السوابق العائلية للإصابة بالتدلي: إن تأثير العوامل الوراثية والجينات على حدوث تدلي أعضاء الحوض لا يزال قيد البحث.</li>
</ul>
<h3>كيف يتم تشخيص تدلي أعضاء الحوض؟</h3>
سيخبرك الطبيب عن أعراضك وسيجري فحصًا للحوض. قد يطلب الطبيب أن تسعلي أو تشدي خلال الفحص كي يرى إن كان السعال أو الشد يسببان تدليًا أو تسربًا بوليًا. قد يجري الطبيب أيضًا فحوصات أخرى ليرى إن كان بإمكانك إفراغ المثانة كليًا عند التبول.
<h3>كيف يُعالج تدلي أعضاء الحوض ؟</h3>
يعتمد علاج تدلي أعضاء الحوض على نوع الهبوط الموجود، الأعراض، العمر، المشاكل الصحية، والنشاط الجنسي.

قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:

<strong> الفَرْزَجَة Pessary (الكعكة المهبلية):</strong>

جهاز قابل للإزالة يُدخل في المهبل لدعم أعضاء الحوض. تتعدد أشكال وأحجام الفرزجة، وغالبًا ما يقترحها الأطباء كخطة علاجية أولى. تعالج بعض أنواع الفرزجة كلًا من تدلي أعضاء الحوض وسلس البول.

<strong> تمرينات عضلات قاع الحوض:</strong>

قد يشرح الطبيب كيفية إجراء تمارين قاع الحوض، أو قد يحولك إلى معالج فيزيائي لإجرائها. تساعد تمارين عضلات قاع الحوض النساء المصابات بتدلي أعضاء الحوض وسلس البول.

<strong> تغيير عادات الطعام:</strong>

في حال وجود مشاكل معوية، قد ينصح الطبيب بتناول أطعمة غنية بالألياف. تساعد الألياف على منع الإمساك وبالتالي منع الشد خلال التغوط.

<strong> الجراحة لدعم الرحم أو المهبل:</strong>

قد يستخدم الطبيب خلال الجراحة خلايا من الجسد أو شبكة جراحية اصطناعية لدعم قاع الحوض ومعالجة الهبوط. يُنصح بهذا النوع من العمليات للنساء النشطات جنسيًا واللاتي يعانين من هبوط شديد في الرحم أو المهبل. تُجرى الجراحة إما عبر المهبل أو عبر البطن. قد يلجأ الطبيب للشبكة الاصطناعية لمعالجة التدلي عبر البطن، ولكن توقف الأطباء عن استخدام الشبكة الاصطناعية للعلاج عبر المهبل وذلك لأسباب تتعلق بالسلامة.

<strong> جراحة غلق المهبل Colpocleisis:</strong>

يعالج التدلي عبر إغلاق الفتحة المهبلية. هذه الجراحة خيار جيد للنساء اللواتي لا يخططن لممارسة الجماع مستقبلًا أو اللواتي توقفن عن ممارسته.

<strong>هل من الآمن استخدام الشبكة الاصطناعية خلال جراحة إصلاح تدلي أعضاء الحوض؟</strong>

من الآمن استخدام الشبكة لعلاج تدلي أعضاء الحوض من خلال البطن. ولكن لأسباب تتعلق بالسلامة، لم تعد الشبكة تُستخدم للعلاج من خلال المهبل. إذا خضعت لجراحة علاج تدلي أعضاء الحوض باستخدام الشبكة عبر المهبل، فلا داعي للقلق إذا لم تواجهي أية أعراض أو مشاكل. ولكن في حال ملاحظة أية أعراض كالنزيف المهبلي أو الألم في الحوض أو الألم خلال ممارسة الجنس، تكلمي مع الطبيب أو الممرضة.

<strong>كيف يمكنني أن أقي نفسي من تدلي أعضاء الحوض؟</strong>

يدرس الباحثون طرق الوقاية من تدلي أعضاء الحوض. قد تساعد الخطوات التالية في تخفيض إمكانية الإصابة بمشاكل قاع الحوض:
<ul>
 	<li> المحافظة على وزن صحي أو خسارة الوزن في حالة الوزن الزائد. إذ ترتفع خطورة حدوث اضطرابات قاع الحوض عند النساء ذوات الوزن الزائد أو البدينات.</li>
 	<li> اختيار الأطعمة الغنية بالألياف لأن الألياف تمنع الإمساك، وبالتالي تمنع الشد أثناء التغوط. منع الإمساك قد يخفف إمكانية حدوث بعض اضطرابات قاع الحوض.</li>
 	<li> الامتناع عن التدخين: يؤدي التدخين إلى سعال شديد، ما يسبب ضغطًا على عضلات قاع الحوض.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=29094">تدلي الكلية، حالة مرضية أغلب ضحاياها من النساء</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=69519">مرض شاركو-ماري-توث: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=68418">متلازمة هورنر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: زهراء حدرج

تدقيق: محمد وائل القسنطيني

مراجعة: اسماعيل اليازجي

<a href="https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pelvic-organ-prolapse">المصدر</a>

تدلي أعضاء الحوض Pelvic organ prolapse

Woodpecker_Getty

ارتجاج الدماغ هو إصابة تؤدي إلى فقدان مؤقت لوظائف الدماغ الطبيعية، وسببه عادةً ضربة على الرأس. في كثير من الأحيان لا توجد علامات خارجية لضربة الرأس. يعتقد كثير من الناس أن ارتجاج الدماغ يسبب فقدان الوعي أو الإغماء، ولكن هذا غير صحيح، ففي كثير من الأحيان لا يفقد الشخص المصاب بارتجاج دماغي وعيه.

التعريف الطبي الرسمي للارتجاج الدماغي هو متلازمة كلينيكية ناتجة عن قوة ميكانيكية أو صدمة تصيب الدماغ. تتصف هذه المتلازمة بتغير فوري ومؤقت في وظائف الدماغ، ويتضمن هذا التغير تبدلًا في الحالة العقلية ودرجة الوعي.

عادةً، لا يتذكر المصابون بالارتجاج الدماغي ما حصل مباشرةً قبل الصدمة وبعدها، وقد يتصرفون بارتباك. قد يؤثر الارتجاج على الذاكرة والحكم والارتكاس والكلام والتوازن والتآزر العضلي. عند الشك بحصول الارتجاج الدماغي، يسأل المسعفون والمدربون الشخص المصاب إن كان يعرف اسمه، ومكانه، والعام الذي هو فيه.

يجب أن يؤخذ الارتجاج الدماغي البسيط بجدية. يؤكد الجراحون العصبيون وخبراء الصدمات الدماغية أنه بالرغم من أن بعض حالات الارتجاج الدماغية ليست شديدةً كغيرها، إلا أنه لا توجد حالة تسمى بالارتجاج الدماغي البسيط.

في معظم الحالات، لا يفترض أن تسبب حالة ارتجاج دماغي واحدة تلفًا دائمًا. قد يحصل التلف الدائم المعيق أو المميت بعد الارتجاج الدماغي الثاني إذا تلا الأول بفترة قصيرة، وحتى لو لم يكن هذا الارتجاج الثاني شديدًا.
<h3>الانتشار وحالات الوقوع الجديدة</h3>
بحسب مركز أبحاث الصدمات الدماغية في جامعة بتسبرغ، أكثر من ٣٠٠ ألف حالة ارتجاج دماغي تتعلق بالرياضة تحصل سنويًا، وتُقدر احتمالية الإصابة بالارتجاج خلال ممارسة رياضات تتطلب الاحتكاك أن تكون مرتفعةً فتصل إلى ١٩% في كل عام من الممارسة.

تصل سنويًا أكثر من ٦٢ ألف حالة ارتجاج في المدارس الثانوية أثناء ممارسة الرياضات المتطلبة للاحتكاك الجسدي، وفي الجامعات بين لاعبي كرة القدم الأميركية، يحصل لـ ٣٤% منهم ارتجاج واحد، ولـ ٢٠% عدة ارتجاجات.

تظهر التقديرات أن إصابات الدماغ تدوم لفصل واحد عند حوالي ٤% إلى ٢٠% من لاعبي كرة القدم الأميركية في الجامعات والمدارس. احتمالية حصول الارتجاج الدماغي عند لاعبي كرة القدم الأميركية الذين أصيبوا به من قبل أكبر بـ ٣ إلى ٦ مرات من غيرهم من اللاعبين الذين لم يصابوا به مسبقًا.

وجدت دراسة في جامعة ماكغيل في مونتريال أن ٦٠% من لاعبي كرة القدم في الجامعات اشتكوا من أعراض ارتجاج دماغي على الأقل مرةً واحدةً خلال الفصل.

أظهرت الدراسة أيضًا أن نسبة الارتجاج الدماغي عند لاعبي كرة القدم موازية تقريبًا لنسبته عند لاعبي كرة القدم الأميركية. بالنسبة لهذه الدراسة، فإن الرياضيين الذين تعرضوا للارتجاج مسبقًا هم أكثر عرضةً بـ ٤ إلى ٦ مرات للإصابة به مرة أخرى. أدى هذا البحث لارتفاع الاهتمام بتطوير خوذة وقائية للاعبي كرة القدم، ولكن من غير الواضح إن كانت هكذا خوذة ستخفف فعلًا احتمالية الإصابة بالارتجاج.

خلال كأس العالم ٢٠١٤، أشعل استمرار حوادث الارتجاج الدماغي عند اللاعبين المشاركين النقاش حول ضرورة احتواء تلك الحوادث من جديد، خصوصًا بعد أن أُصيب لاعب ألمانيا بصدمة شديدة وأكمل اللعب إلى أن سُحب من الملعب بعد فترة وجيزة.

أنشأ الدوري الأميركي لكرة القدم عام ٢٠١٠ لجنةً لإدارة حوادث الارتجاج الدماغي، ووضع اختبارات أساسية عصبية نفسية إلزامية للاعبين. حاليًا، يجب سحب اللاعب مباشرةً إذا ظهرت عليه إشارات إصابة في الرأس.

إذا لم تُظهر سلسلة من الاختبارات المعرفية الإدراكية نتائج تنبئ بوجود ارتجاج، يحوّل اللاعب إلى مختص في الفريق قبل العودة للعب، ويجب أن لا يُظهر أعراضًا لمدة ٢٤ ساعة قبل أن يُسمح له باللعب.

وبالرغم من هذا، فإن الكثير يقلقون من عدم تطبيق هذه القواعد بصرامة كما يجب. يقول الطبيب في فريق نيويورك ريد بولز الدكتور رايلي وليامز: «دائمًا هناك فرق بين ما تمليه السياسة وبين التطبيق الفعلي في الملعب. عادةً ما يترك الإتحاد الدولي لكرة القدم والذي ينظم كأس العالم، القرارات للفرق».
<h3>أعراض ارتجاج الدماغ</h3>
قد لا تظهر بعض الإصابات الخفيفة للدماغ في الفحوصات العصبية الروتينية. فعمومًا، لا تُظهر الاختبارات التشخيصية أي تغيرات. لهذا، يعتمد التشخيص على نوعية الحادثة وعلى وجود أعراض معينة، ويمثل التخليط العارض الأساسي.

أوجه التخليط الأساسية الثلاثة هي:
<ul>
 	<li> عدم القدرة على المحافظة على نمط تفكير متناسق.</li>
 	<li> اختلال في الوعي واشتداد في عدم التركيز.</li>
 	<li> عدم القدرة على القيام بسلسلة من الحركات الهادفة.</li>
</ul>
أعراض ارتجاج الدماغ هي:
<ul>
 	<li> ألم مستمر في الرأس</li>
 	<li> اضطرابات في الرؤية</li>
 	<li> دوخة</li>
 	<li> غثيان أو تقيؤ</li>
 	<li>تخليط</li>
 	<li> فقدان الذاكرة</li>
 	<li> طنين الأذنين</li>
 	<li> صعوبة في التركيز</li>
 	<li> حساسية للضوء</li>
 	<li> فقدان حاسة الشم أو الذوق</li>
</ul>
في حال حصول أي من هذه الأعراض بعد التعرض لصدمة على الرأس، يجب زيارة مختص في أقرب وقت ممكن.
<h3>تشخيص ارتجاج الدماغ</h3>
الارتجاج الدماغي والإصابة في الرأس:

تحمي الجمجمة الدماغ من الضربات ذات القدرة على الاختراق، ولكنها لا تستطيع احتواء كل آثار الضربة العنيفة. يغلف الدماغ داخل الجمجمة السائل الدماغي النخاعي، ولكن بالرغم من ذلك، تستطيع ضربة مفاجئة أو انخفاض خاطف في السرعة أن يسبب ارتطام الدماغ بالجمجمة من الداخل. يُحتمل تمزق الأوردة الدموية، اقتلاع الألياف العصبية، وتكدم المادة الدماغية.

أحيانًا قد تتسبب الضربة بتلف مجهري لخلايا الدماغ دون التسبب بتلف بنيوي يظهر في التصوير المقطعي المحوسب. في الحالات الشديدة، تبدأ أنسجة الدماغ بالتورم.

ولأن الدماغ لا يستطيع تخطي جدران الجمجمة القاسية، يضغط التورم الشديد على الأوعية الدموية مسببًا تضييقًا على تدفق الدم. دون تدفق دموي طبيعي، لا يصل الأكسجين والغلوكوز الضروريان إلى الدماغ، وهذا ما قد يسبب سكتة.

لدى التورم الدماغي القدرة على تضخيم شدة الإصابة، وتستطيع الضربة على الرأس أن تسبب ضررًا شديدًا وفوريًا للدماغ. الرضّة هي تكدُّم في الأنسجة الدماغية وتتضمن نزيفًا وتورمًا في الدماغ.

يحصل تكسر الجمجمة عندما تنكسر عظمة الجمجمة. تكسر الجمجمة بحد ذاته قد لا يكون بالضرورة مضرًّا بشدة. ولكن أحيانًا، قد تسبب الجمجمة المكسورة نزيفًا أو تلفًا إذ اخترقت الأجزاء المكسورة الدماغ وأغشيته.

التورم الدموي هو خثرة تتجمع في الدماغ أو حوله. يستطيع استمرار النزيف أن يُضخَّم التورم الدموي بسرعة، وفي حالة تورم الدماغ، يمكن لارتفاع الضغط (بسبب الخثرة المتضخمة) داخل جدران الجمجمة القاسية الضيقة أن يسبب مشاكل عصبيةً، وقد يهدد الحياة أيضًا. تتطلب بعض التورمات الدموية حالات جراحية طارئة. التورمات الدموية الصغيرة قد لا تُكتشف في البداية، ولكنها قد تسبب أعراضًا وتحتاج علاجًا بعد أيام أو أسابيع عدة.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/concussion.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-73970" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/concussion.jpg" alt="ارتجاج الدماغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج فقدان مؤقت لوظائف الدماغ الطبيعية ضربة على الرأس إصابة في الرأس صدمة تصيب الدماغ" width="402" height="268" /></a>

إشارات التحذير في حال وجود إصابة رأس شديدة:
<ul>
 	<li> الألم: ألم في الرأس، دائم أو متقطع.</li>
 	<li> خلل وظيفي حركي: عدم القدرة على التحكم بالوظائف الحركية أو تنسيقها أو اختلال في التوازن.</li>
 	<li> حسي: تغيرات في القدرة على السمع، التذوق، أو الرؤية؛ دوخة؛ حساسية مفرطة للضوء أو الصوت.</li>
 	<li> معرفي: قصر مدى الانتباه، سهولة التشتت، سهولة التحفيز من البيئة، صعوبة في المحافظة على التركيز أثناء أداء مهمة ما، صعوبة في اتباع التوجيهات وفهم المعلومات، الإحساس بالتوهان، تخليط، وصعوبات عصبية نفسية أخرى.</li>
 	<li> الكلام: صعوبة في استحضار الكلمة الصحيحة، صعوبة في التعبير عن الأفكار والكلمات، والرتة (عسر التلفظ).</li>
</ul>
في حال حدوث أي من هذه الإشارات، احصل على المساعدة الطبية فورًا.

احتواء وإدارة ارتجاج الدماغ:
<h3>علاج ارتجاج الدماغ:</h3>
العلاج المرجعي لارتجاج الدماغ هو الراحة. لآلام الرأس يمكن أخذ حبوب الخلنجول (الأسيتاموفين المعروف بالباراسيتامول) (تايلينول). عادةً، تكون آلام الرأس ما بعد الارتجاج مقاومةً لأدوية ذات مواد تخديرية أقوى.

<strong>متلازمة ما بعد الارتجاج:</strong>

قد يعاني المصابون في الرأس من أعراض تستمر لأسابيع أو أشهر، وهذا ما يُعرف بمتلازمة ما بعد الارتجاج. تشمل الأعراض مشاكل في الذاكرة والتركيز، وإرهاقًا، ودوخةً، وأرقًا، ونعاسًا شديدًا.

يجب على الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة تجنب الأنشطة التي تزيد من احتمالية تعرضهم لارتجاج ثاني. يجب أن لا يعود الرياضيون للعب أثناء الإحساس بهذه العوارض، كما ويجب أن يأخذ الرياضي الذي تعرض للارتجاج عدة مرات بعين الاعتبار عدم العودة لممارسة رياضته.

<strong>متلازمة الأثر الثاني:</strong>

تنتج متلازمة الأثر الثاني عن ورم دماغي حاد وعادةً قاتل، والذي بدوره يكون ناتجًا عن التعرض لارتجاج ثانٍ مستمر قبل الشفاء التام من الارتجاج السابق.

يُعتقد أن يسبب هذه المتلازمة احتقان وعائي، وضغط مرتفع داخل القحف. قد يحصل الاحتقان والضغط بسرعة جدًا، وقد يستحيل أو يصعب التحكم بهما.

ترتفع احتمالية حدوث متلازمة الأثر الثاني في الرياضات التالية: الملاكمة، كرة القدم، هوكي الدحرجة وهوكي الجليد، كرة القدم الأميركية، كرة السلة، التزلج على الثلج، وكرة القاعدة.

يظهر تقرير مركز مكافحة الأمراض واتقائها أن معدل الوفيات سنويًا بسبب ارتجاج الدماغ هو ١.٥% . في معظم هذه الوفيات، لم يُشخص الارتجاج الذي حصل قبل الارتجاج الأخير.
<h3>نصائح للوقاية من الإصابة في الرأس</h3>
دائمًا استعمل الخوذ الوقائية، أو تلك الموافق عليها لرياضات معينة من الجمعية الأمريكية لاختبار المواد. معايير الجمعية صارمة عند اختبار خوذ الكثير من الرياضات. تأتي الخوذ بأحجام وأشكال مختلفة للكثير من الرياضات، ويجب أن تكون مناسبةً لكي تؤمن الحماية القصوى من إصابات الرأس. بالإضافة لتجهيزات السلامة الأخرى، يجب ارتداء الخوذة دائمًا في الحالات التالية:
<ul>
 	<li> كرة القاعدة والبيسبول (عند الضرب بالمضرب)</li>
 	<li> رياضة ركوب الدراجات</li>
 	<li> كرة القدم الأميركية</li>
 	<li> رياضة الهوكي</li>
 	<li> ركوب الخيل</li>
 	<li> التزلج</li>
 	<li> المصارعة</li>
 	<li> ألواح التزلج/ الدعرومة (سكوتر)</li>
 	<li> السيارات</li>
</ul>
يوصي خبراء السلامة في الرياضة بارتداء خوذة الرأس الوقائية لـ:
<ul>
 	<li> الفنون القتالية</li>
 	<li> كرة القدم الأمريكية</li>
 	<li> القفز بالزانة</li>
</ul>
<strong>نصائح رياضية</strong>
<ul>
 	<li> راقب أطفالك الصغار دائمًا ولا تسمح لهم باستخدام أدوات رياضية غير مناسبة لعمرهم أو لعب رياضات غير ملائمة لعمرهم.</li>
 	<li> لا تقفز في مياه يقل عمقها عن ٩ أقدام أو في الأحواض غير المحفورة في الأرض.</li>
 	<li> اتبع كل القواعد الموضوعة في المسابح والمنتجعات المائية.</li>
 	<li> ارتد ملابس تناسب الرياضة التي تمارسها.</li>
 	<li> لا ترتد أي ملابس تؤثر على رؤيتك.</li>
 	<li> لا تمارس الرياضة عند المرض أو التعب الشديد.</li>
 	<li> اتبع إشارات المرور جميعها وانتبه لباقي السائقين عند ركوب الدراجة وعند التزلج على اللوح.</li>
 	<li> تجنب الطرقات الوعرة أو غير المتساوية أو غير المعبدة عند ركوب الدراجة وعند التزلج على اللوح.</li>
 	<li> أجر فحوصات السلامة بانتظام للملاعب الرياضية والأدوات.</li>
 	<li> تخلص من المعدات الرياضية ومعدات الحماية التالفة واستبدلها.</li>
</ul>
<strong>نصائح عامة</strong>
<ul>
 	<li> دائمًا ضع حزام الأمان عند قيادة السيارة، والخوذة عند ركوب الدراجة النارية.</li>
 	<li> لا تقد أبدًا وأنت تحت تأثير الكحول أو المخدرات، ولا تركب مع أحد إن كان تحت تأثير الكحول أو المخدرات.</li>
 	<li> احتفظ بالأسلحة النارية المفرغة في خزانة مقفلة، وخزن الذخيرة في مكان آخر آمن ومقفل.</li>
 	<li> أزِل من المنزل الأخطار التي قد تسبب السقوط. استخدم سجادًا آمنًا وانقل الأسلاك الكهربائية المكشوفة إلى مكان آمن.</li>
 	<li> ضع الألعاب في مكانها المناسب، واستخدم بوابات السلامة وركب قضبانًا للشبابيك. ركب أيضًا درابزين إن كنت ضعيفًا أو متقدمًا في السن.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=71421">الأورام الدماغية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=70981">استسقاء الدماغ أو موه الرأس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=69088">اعتلال الدماغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: زهراء حدرج

تدقيق: محمد وائل القسنطيني

<a href="https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Concussion">المصدر</a>

ارتجاج الدماغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

male-client-therapist-right-time-feature_1320W_JR-1

<strong>على أي أساس يجب أن تختار المعالج النفسي ؟</strong> كل عام، يعاني واحد من كل خمسة أستراليين من أعراض اضطراب نفسي. بالرغم من الاستعمال الشائع للأدوية وبالرغم من كفاءتها العلاجية أحيانًا، قد تسبب أعراضًا جانبيةً مزعجةً كاكتساب الوزن وآلام الرأس والتعب.

يمكن للعلاجات النفسية الكلامية أن تكون بكفاءة الأدوية عند علاج بعض مشاكل الصحة النفسية كالاكتئاب واضطراب القلق، ويمكن أيضًا أن تضيف مساعدةً جيدةً للذين سبق واستجابوا للأدوية. إضافةً إلى ذلك، تتميز بالقدرة على التطرق للأسباب التي أدت لحدوث المشكلة النفسية في الأساس.

<strong>فما هي الخيارات المتاحة في العلاج النفسي وكيف يعمل كل منها؟</strong>

بدايةً ابحث عن معالج نفسي تنسجم معه:

من أهم الأمور في العلاج النفسي هو بناء علاقة تفاعلية مع المعالج النفسي ، فإذا لم تشعر بنوع من الانسجام مع المعالج في الجلسات الأولى، لن يكون هذا العلاج فعالًا على الأرجح. لا يعني هذا أن هناك خطبًا ما بك أو بالمعالج، بل يعني أن هذه العلاقة بالتحديد لن تكون نافعةً في العلاج، ويجب أن تفتش عن معالج تشعر بنوع من التفاعل معه.

من المهم أيضًا أن تجد الوسيلة العلاجية المناسبة لك؛ إذ يفضل بعض الناس الحصول على نصائح وإرشادات مباشرة، ومن ناحية أخرى يفضل البعض الآخر الحصول على مساحة من الوقت لإيجاد الحلول بأنفسهم. يتناسب كل من هذين النوعين مع معالجين مختلفين ومع أساليب علاجية مختلفة.

فما هي أنواع العلاجات النفسية التي يقدمها المعالجون النفسيون وما الذي يناسبك أكثر؟

<strong>العلاج السلوكي المعرفي Cognitive behaviour therapy</strong>

هو من أكثر العلاجات الكلامية المعروفة والمستخدمة. العلاج السلوكي المعرفي: هو مجموعة من الأساليب الممنهجة المبنية على الافتراض بأن الطريقة التي يشعر بها الإنسان مرتبطة بقوة بالطريقة التي يفكر ويتصرف بها.

يستخدم هذا العلاج أنشطةً معينة تتطرق إلى طريقة تفكير الشخص والأفعال التي يقوم بها (الأفكار والتصرفات)؛ من أجل تغيير مشاعر الشخص. يساعد المعالج النفسي المريض من خلال دفعه للتفاعل مع عدة أنشطة تساعد في تغيير أنماط أفكاره وسلوكياته. مثلاً، قد يشجع المعالج السلوكي المعرفي المريض على اقتناء مذكرة لرصد أفكاره خلال النهار. مذكرات الأفكار تتبع نموذج ABC (أي تسلسل الأبجدية بالإنجليزية):
<ul>
 	<li> العامل المفعل: الحدث الذي سبب حدوث الفكرة The activating event.</li>
 	<li> المعتقد: الفكرة بحد ذاتها The belief.</li>
 	<li> الأثر: كيف جعلت تلك الفكرة الشخص يشعر The consequence.</li>
</ul>
أحياناً يضاف عاملان D E
<ul>
 	<li> مواجهة الأفكار: ما الطريقة الأخرى التي يمكن التفكير بها Disputing.</li>
 	<li> النتيجة النهائية: تدوين كيف غيرت طريقة التفكير البديلة المشاعر The end result.</li>
</ul>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/GettyImages-814596806.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-74001" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/GettyImages-814596806.jpg" alt="بعض النصائح التي تساعدك في اختيار المعالج النفسي المناسب على أي أساس يجب أن تختار المعالج النفسي علاج الاضطرابات النفسية العلاج النفسي" width="1024" height="683" /></a>

<strong>علاج التقبل والالتزام Acceptance and commitment therapy</strong>

علاج التقبل والالتزام: هو نوع علاجي شائع يمكن أن يكون فعالًا في حالات ومشاكل نفسية كثيرة ومتعددة. يتطرق هذا العلاج إلى ميول المريض نحو تجنب بعض الأمور ويساعده في تطوير مرونة نفسية تسهم في تحسين معيشته وتعزيز قيمتها ومعناها.

في حين يحاول العلاج النفسي المعرفي تغيير الأفكار والسلوكيات، يتطرق علاج التقبل والالتزام لفكرة مثيرة للاهتمام، وهي ألا يغير الناس أفكارهم وسلوكياتهم، وإنما يعمل على جعل المريض يحقق حالةً فكريةً يلاحظ فيها تلك الأفكار أو الصور أو المشاعر أو السلوكيات الإشكالية دون أن يجعلها تستحوذ عليه. هذا الجزء هو جزء التقبل.

يشجع هذا العلاج الناس أيضًا على تحديد ما هو مهم لهم وعلى إيجاد وسائل تحقق لهم العيش اليومي وفق تلك القيم المهمة، وهذا هو الجزء المتعلق بالالتزام.

يملك معالجو التقبل والالتزام في جعبتهم تشكيلةً متنوعةً جديدةً من الأنشطة التفاعلية. قد يساعد معالج التقبل والالتزام المريض بأن يجعله يتخيل أفكاره كأنها على أوراق تطفو فوق شلال، ثم يمكن للمريض أن يشاهد الأفكار تطفو بعيدًا وتختفي مع الشلال.

<strong>التنشيط السلوكي Behavioural activation</strong>

طُوِّر التنشيط السلوكي في البداية لعلاج الاكتئاب، ولكنه صار أكثر استعمالًا. يتضمن التنشيط السلوكي تحديد الأنشطة التي تعزز المتعة أو تقلل الضغط، ثم تُجدوَل هذه الأنشطة. يساعد هذا العلاج الناس في تحديد العوامل البيئية التي تسهم في مشاكلهم والأمور التي قد تساعدهم جدًا، والسلوكيات المرتبطة بكل من هذه الأمور.

يركز هذا العلاج على مساعدة الناس في تطوير أهداف محددة وخطط -قابلة للتنفيذ- تساهم في تنشيط السلوكيات المكافِئة.

يمكن لعلاج التنشيط السلوكي أن يتضمن بعضًا من الأنشطة المشابهة لأنشطة العلاج السلوكي المعرفي ولكن مع تركيز أكبر على السلوك نفسه لا على الأفكار. على سبيل المثال، قد يُطلب ممن يتلقى العلاج على يد معالج تنشيط سلوكي أن يرصد الأنشطة اليومية ويقيمها بحسب تأثير كل منها على مزاجه.

<strong>علاج طريقة المستويات Method of levels</strong>

هو علاج جديد غير شائع، ولكن الاهتمام به يتزايد يومًا بعد يوم. يركز هذا العلاج على السيطرة التي يملكها المرء على حياته، كيف فقدها؟ وكيف يسترجعها؟

يتشابه علاج طريقة المستويات مع كل من العلاجات الأخرى، ولكنه يستخدم المحادثة المبنية على وجهة نظر المريض -القابلة للتطور خلال الجلسات العلاجية- على أنها التقنية الأساسية.

يعتمد هذا العلاج على أداء المريض الآني اللحظي خلال التكلم مع المعالج، ويحدد المريض موضوع الجلسة. يركز المعالج النفسي على الانزعاج المرتبط بنمط محدد من العوارض لا على العوارض نفسها.

مثلًا، لو اشتكى الشخص من قلق شديد في الظروف الاجتماعية ومن قلق مستمر حول ما يعتقده الناس عنه، سيكون اهتمام المعالج مصبوبًا على اكتشاف الأمر المزعج في تلك المشاعر، وكيف تؤثر على باقي الأمور، وما الأشياء التي تمنع المريض من القيام بها.

خلال المحادثات، يساعد المعالج المريض على إيجاد حلوله الخاصة لمشاكله بدلًا من تقديم النصائح والإرشادات من وجهة نظر المعالج النفسي. يأخذ هذا العلاج التفاوت في المدة التي يحتاجها الناس لحل مشاكلهم النفسية والاجتماعية بعين الاعتبار، ويفترض أن رحلة التحسن النفسي ليست المستقيمة المتوقعة؛ ولهذا، يقود المريض مسألة جدولة المواعيد بحسبه لا بحسب المعالج في هذا الأسلوب العلاجي.

<strong>ماذا لو لم ينجح العلاج؟</strong>

توجد أساليب علاجية كثيرة غير المذكورة أعلاه، ويتقن العديد من المعالجين النفسيين أكثر من أسلوب علاجي واحد، وقد يجمع بعضهم أكثر من أسلوب واحد في الجلسة.

إذا انسجمت مع معالج يهتم بمتابعة تحسنك باستمرار، ويستجيب بمرونة للمشاكل التي تعيقك، يرجَّح أنك ستجد الراحة التي تبتغيها، ولكن لا توجد ضمانات؛ لأن العلاج -بكل بساطة- وسيلة تساعد الناس على فهم أمور لم يتمكنوا من فهمها مسبقًا، وعلى استعادة الرضا، والإحساس بأنهم يعيشون حياةً قيِّمة، لذا كن على علم بأنك أنت من يعطي للعلاج قيمته.

إذا وجدت أنك لا تحصل على النتائج التي تريد، فربما حان الوقت لتجربة معالج آخر أو خطة علاجية مختلفة.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=72112">إعادة النظر في مفهوم الاكتئاب التفاعلي</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=72072">هل تعلم الأنواع الأربعة من اضطراب الشخصية الحدية ؟</a>

ترجمة: زهراء حدرج

تدقيق: محمد حسان عجك

مراجعة: تسنيم الطيبي

<a href="http://theconversation.com/thinking-of-seeing-a-psychologist-heres-how-to-choose-the-therapy-best-for-you-114294">المصدر</a>

زهراء حدرج

الأعمال

الاستخدام المفرط لمسكنات ألم الأسنان لوّن دم امرأةٍ باللون الأزرق

تدلي أعضاء الحوض Pelvic organ prolapse

ارتجاج الدماغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

بعض النصائح التي تساعدك في اختيار المعالج النفسي المناسب