766x415_What_You_Should_Know_About_Agonal_Breathing

يحدث نقص الأكسجة عندما يتوقف دماغ أو جسم الشخص عن الحصول على الأكسجين عبر الدم. قد يكون نقص أكسجين الجسم و الدماغ مؤذيًا بشدة ومهددًا للحياة. في هذا المقال، سننظر إلى أكثر الأسباب والأعراض شيوعًا لنقص الأكسجة ، وطرق معالجة أعراضها.
<h2>ما هو نقص الأكسجين؟</h2>
عوز الأكسجين هو مصطلح لـ(نقص أكسجة الدم -hypoxia) . يحدث نقص أكسجة الدم عند نقص كميات الأكسجين التي يحصل عليها أحد أجزاء جسم الشخص.

يسبب نقص الأكسجين أضرارًا عديدةً أو الموت، لذلك عندما يُشَك بإصابة شخص بنقص الأكسجة يجب أن يتلقى الرعاية الصحية فورًا. فعدم وصول الأكسجين للدماغ بما يقرب إلى أربع دقائق قد يسبب أذيّةً دائمة.

يسبب نقص الأكسجين موت خلايا الدماغ ويزيد احتمالية الإصابات الدماغية والموت.

[caption id="attachment_62989" align="aligncenter" width="580"]<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/image_6540-Oxygen-Delivery-Therapeutic.jpg"><img class="size-full wp-image-62989" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/image_6540-Oxygen-Delivery-Therapeutic.jpg" alt="أعراض نقص الأكسجين علاج نقس الأكسجين تشخيص نقص الأكسجة أسباب الإصبة بنقص الأكسجة عدم وصول الأكسجين عبر الدم إلى الدماغ مرض خطير" width="580" height="375" /></a> نقص الأكسجين[/caption]
<h2>أعراض نقص الأوكسجين</h2>
الإشارات والأعراض لعوز الأكسجين المعتدل:
<ul>
 	<li>تقلبات المزاج أو تغيرات الشخصية أو الآراء</li>
 	<li>صعوبة في التكلم، الكلام متداخل، أو نسيان الكلمات</li>
 	<li>الوهن</li>
 	<li>الدوار والارتباك</li>
 	<li>عدم القدرة على التركيز</li>
 	<li>فقدان الذاكرة</li>
 	<li>الصداع</li>
 	<li>الصعوبة في المشي</li>
 	<li>مشاكل في التنسيق</li>
</ul>
كلما زاد الزمن دون أكسجين، ازداد ظهور الأعراض
<h3>يسبب التعرض لنقص الأكسجة لمدة عدة دقائق:</h3>
<ul>
 	<li>قلة الوعي</li>
 	<li>الانهيار وفقدان الوعي</li>
 	<li>الاختلاجات</li>
 	<li>الهلاوس</li>
</ul>
[caption id="attachment_62988" align="aligncenter" width="498"]<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/tbl_diseases_disease_1208_67330f83f6e-ceb5-4ff4-b7f9-87c84a2bb94b.jpg"><img class="size-full wp-image-62988" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/tbl_diseases_disease_1208_67330f83f6e-ceb5-4ff4-b7f9-87c84a2bb94b.jpg" alt="أعراض نقص الأكسجين علاج نقس الأكسجين تشخيص نقص الأكسجة أسباب الإصبة بنقص الأكسجة عدم وصول الأكسجين عبر الدم إلى الدماغ مرض خطير" width="498" height="274" /></a> يسبب نقص الأكسجين عدم وصول الأكسجين إلى الدماغ[/caption]

من المهم ملاحظة أن الأعراض قد لا تظهر بشكلٍ آني لأن الدماغ يستطيع تعويض الأكسجين المتناقص لبضع دقائق قبل ظهور الأعراض. قد تكون الأعراض الأولية خفيفةً، أو قد يتجاهلها الشخص في البداية، على أية حال، تلعب الرعاية الطبية الفورية دورًا حيويًا في نقص الأكسجة.
<h2>أنواع نقص الأكسجين</h2>
<h3>(نقص الأكسجة بفقر الدم - Anemic anoxia)</h3>
يحدث نقص الأكسجة بفقر الدم عندما عمد وجود خضاب دم كافٍ في دم الإنسان، أو أن خضاب الدم أصبح غير فعال.

يحمل الخضاب الأكسجين عبر الدم حول الجسم. فإن لم يستطع الخضاب توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء، فقد تتوقف عندها عن أداء وظيفتها بشكلٍ صحيح.
<h3>(نقص الأكسجة بالتسمم -Toxic anoxia)</h3>
يوقف نقص الأكسجة بالتسمم نقل الأكسجين عبر الدم بشكلٍ فعال. تحدث بعد تناول، امتصاص، استنشاق سموم محددة أو مواد كيميائية ضارة، مثل أحادي أوكسيد الكربون.
<h3>(نقص الأكسجة الركودي - Stagnant anoxia)</h3>
يحدث نقص الأكسجة الركودي عند توقف وصول دم شخص إلى الدماغ أو أجزاء من الجسم والتي تحتاج دمًا لتعمل بشكلٍ جيد. تُعرَف أيضًا بنقص الأكسجة الموضعي.

عادةً ما تسبب المشاكل القلبية الوعائية، مثل السكتة الدماغية والفشل القلبي، نقص الأكسجة الركودي.
<h3>(نقص الأكسجة اللا تأكسدي - Anoxic anoxia)</h3>
يحدث نقص الأكسجة اللا تأكسدي في حال عدم توافر كمية كافية من الأكسجين داخل الجسم، تلاحظ عادةً في الارتفاعات العالية، حيث يوجد كمية محدودة من الأكسجين في الهواء.
<h3>أسباب نقص الأكسجين</h3>
يوجد العديد من الحالات الممكنة والتي قد تسبب نقص أكسجة، من أهم أسباب نقص الأكسجين:
<ul>
 	<li>التوقف القلبي أو التنفسي</li>
 	<li>الاختناق</li>
 	<li>الجرعات الدوائية الزائدة</li>
 	<li>استنشاق الدخان أو أحادي أوكسيد الكربون</li>
 	<li>هبوط الضغط نتيجةً لنزف الدموي</li>
 	<li>النبض غير المنتظم أو إصابات العضلة القلبية والتي تمنعه من ضخ الدم والأكسجين الكافي إلى الدماغ</li>
 	<li>مشاكل قلبية وعائية أخرى مثل النوبات القلبية، الجلطات أو توقف القلب</li>
 	<li>نوبات الربو الحادة</li>
 	<li>صدمة كهربائية قوية</li>
 	<li>الارتفاعات العالية حيث يوجد الأكسجين بكميات منخفضة</li>
 	<li>عند الغرق</li>
 	<li>ردود الفعل تجاه التخدير العام</li>
 	<li>المد غير الكافي من الأكسجين أو توقف القلب بسبب التخدير العام</li>
 	<li>الالتهاب الرئوي</li>
 	<li>انخفاض الهيموغلوبين في الدم</li>
 	<li>فقر الدم المنجلي أو التلاسيميا</li>
</ul>
<h2>تشخيص نقص الأكسجين</h2>
إذا عانى الفرد من أعراض نقص الأكسجة، يجري الطبيب عليه فحوصات متعددة ليحدد التشخيص الدقيق للحالة، يشمل:
<ul>
 	<li>فحص الدم</li>
 	<li>(التصوير بالرنين المغناطيسي - MRI scan)</li>
 	<li>(التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي - fMRI scan)</li>
 	<li>(التصوير الطبقي المحوسب - CT scan) يزود صورًا للدماغ</li>
 	<li>(التخطيط الكهربائي للدماغ – EEG) لقياس النشاط الكهربائي للدماغ</li>
</ul>
<h2>علاج نقص الأكسجين</h2>
تعتمد الأنواع المختلفة المتاحة للعلاج على حالة نقص الأكسجة ومدة حرمان الشخص من الأكسجين.

إن أولوية الطبيب هي محاولة إرجاع الأكسجين إلى الحدود الطبيعية، وتتضمن (الإنعاش القلبي الرئوي – CPR) باستخدام المنفسة لزيادة معدلات الأكسجين.

كلما قُدِم العلاج للشخص بشكلٍ أسرع وأُعيدت مستويات الأكسجين بشكلٍ عاجل، كانت فرصة الشخص بالتعافي التام أكبر، تُقلص المعالجة الآنية المضاعفات المحتملة المستقبلية.
<h3>يتضمن العلاج لمضاعفات نقص الأكسجة:</h3>
<ul>
 	<li>العلاج الفيزيائي: لمساعدة الشخص على استعادة التحكم بالوظائف الحركية</li>
 	<li>معالجة النطق: لمساعدة الشخص على تحسين إمكانية النطق أو البلع</li>
 	<li>الاستشارة أو العلاج النفسي: لمساعدة الشخص على ضبط تغيراته الحياتية</li>
 	<li>المعالجة المهنية: (معالجة مريض بتقديم عمل له) للمساهمة بتأقلم الشخص مع التغيرات</li>
 	<li>المعالجة الترفيهية: تساهم بالحفاظ على مشاركة الشخص في المجتمع واستمراره بتعلم ما هو جديد</li>
</ul>
قد تنفذ المعالجة في مركز تأهيلي خاص يهدف لمساعدة الأشخاص المعانين من إصابات دماغية وينظم روتينًا جديدًا لهم.

تعتمد فعالية معالجة نقص الأكسجة على عدة عوامل، منها:
<ul>
 	<li>العمر</li>
 	<li>المدة التي حرم منها الدماغ من الأكسجين</li>
 	<li>وجود ومدة الغيبوبة</li>
</ul>
يتعافى الأشخاص الأصغر بشكلٍ أسرع من الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسين من العمر. قد يوحي التحسن الجيد خلال الشهر الأول من العلاج بنتائج مبشرة، ولكن من المحتمل أن تمر سنة قبل تحديد مسرى الشفاء.
<h2>وجهة نظر حول نقص الأكسجة</h2>
إصابات نقص الأكسجة الدماغي خطيرة للغاية وقد تسبب أضرارًا خطيرةً ودائمة.

الوعي بأعراض نقص أكسجة الدم أو عوز الأكسجين وطلب المساعدة الطبية الفورية يُعد مصيريًا، إذ يمكن للاستجابة الطبية السريعة التقليل من المضاعفات وتحديد سرعة ونجاح الشفاء.

بالرغم من وجود أشخاص يتعافون بشكلٍ كامل، فيوجد العديد من الخيارات العلاجية للأشخاص الذين يحتاجون الدعم بعد الإصابة الدماغية وتأهيلهم، مثل العلاج الفيزيائي، والعقلي، والعلاج المهني.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<ul>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=22619">هل هناك علاقة بين فقر الدم و وجود نقص في السمع ؟</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=37084">انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=50373">لماذا يشخر البعض؟</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=46846">ست علامات تحذيرٍ غريبةٍ من الممكن أن تشير إلى أن قلبك في خطر</a></strong></li>
</ul>
ترجمة: أحمد رجب

تدقيق: م. قيس شعبية

<a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/320585.php">المصدر</a>

نقص الأكسجين: أسباب نقص الأكسجين وتشخيصه وعلاجه

the-tongue-and-airways-can-swell

الوذمة الوعائية العصبية هي تورم أو توذم سريع للمنطقة تحت الجلد والغشاء المخاطي، هي عادةً ردة فعل تحسسية ولكن من الممكن أن تكون موروثةً. يحدث التورم بسبب تجمع السوائل، ويميل للحدوث في المناطق الرخوة والأنسجة وخاصةً الوجه، و الحلق ، والأطراف والأعضاء التناسلية.
<h3>ما هي الوذمة الوعائية العصبية ؟</h3>
هي تورم تحت الجلد مشابه للشرى (مرض تحسسي جلدي). على أي حال، الشرى يؤثر فقط على الطبقات العليا من الجلد أو الأدمة العلوية، بينما الوذمة الوعائية العصبية تؤثر على الطبقات الأعمق، مثل الأدمة، والنسيج تحت الجلد، والغشاء المخاطي والنسيج تحت المخاطي. ليس من غير الشائع حدوث الشرى والوذمة في نفس الوقت.
<h3>العلاج</h3>
يعتمد علاج الوذمة الوعائية العصبية على السبب، ولكن من المهم تأمين المجرى التنفسي، وهذا يعني أنه في حالات الطوارئ يجب وضع الأنبوب التنفسي بشكل آمن.

قد تعالج حالات التحسس بالإبينفرين "الأدرينالين" -هرمون يفرزه لب الكظر- وهو دواء يأتي على هيئة حاقن إبينفرين– EpiPen، أو أدوية أخرى تتضمن مضادات الهستامين– Antihistamines، وكورتيكوستيرويد – corticosteroids (هرمون تفرزه قشرة الكظر).

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/swelling-is-the-main-symptoms-of-angioedema.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-64580" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/swelling-is-the-main-symptoms-of-angioedema.jpg" alt="ردة فعل تحسسية الوذمة الوعائية العصبية Angioedema تحت الجلد الوجه الحق تورم تجمع السوائل الغشاء المخاطي مرض تحسسي جلدي الأسباب الأعراض" width="1024" height="683" /></a>

في الحالات الوراثية، يجب أن يتلقى المريض العلاج الخاص على شكل مثبط C1 inhibitor -البروتين المفقود في البلازما- أو نقل البلازما الطازجة الجديدة.
من المناسب معرفة وتجنب المُستَأرِج -مولد الحساسية- لمنع هذه الحالات.
<h3>الحالات</h3>
يعتمد سبب الوذمة الوعائية العصبية على:

● لسعات الحشرات، والتماس مع اللاتكس -مادة عضوية من جزيئات البوليمر- وبعض الأدوية مثل: البنسلين أو الأسبيرين يمكن أن تسبب وذمة تحسسية.

● أدوية محددة مثل: مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين– ACE قد تؤدي لوذمة محرضة بالأدوية.

● يسبب جين موروث ميلًا لوجود مستويات منخفضة من بروتين محدد في الدم فيؤدي لحدوث الوذمة.

أسباب أخرى تتضمن الحمل، وحبوب منع الحمل، والأخماج أو الرضوض. يُعالَج المريض عادةً بالأدوية، في حين أن النوبات الشديدة قد تتطلب الدخول إلى المستشفى. هناك حالات لا يمكن تحديدها لبعض الأشخاص المصابين بالوذمة العصبية.
<h3>الأعراض</h3>
يمكن للتورم الشديد أن يؤثر على اليدين، والأعضاء التناسلية، والقدمين، وبطانة الحلق والأمعاء، والوجه. تميل الأعراض والعلامات للظهور بشكل مفاجئ وبسرعة، وقد تستمر لمدة ثلاثة أيام، ويسبب ظهور الطفح الحكة. في بعض الحالات تكون المنطقة المتورمة ساخنةً ومؤلمةً وقد تؤثر على الرؤية. يمكن أن تحدث مشاكل تنفسية وتشنج قصبي إذا ما أثرت على بطانة الحلق. من الممكن أن تحدث في العديد من الحالات صدمة تأقية مهددة للحياة.
<h3>يكون العلاج الطبي الطارئ ضروريًا للشخص إذا:</h3>
● تطورت لديه أعراض الوذمة العصبية فجأةً، كردود الفعل التحسسية.

● عانى من المشاكل التنفسية المفاجئة أو المتدهورة.

● شعر بالدوار أو أغمي عليه.

إذا كان الشخص يعلم بأن لديه حساسية، يعالج نفسه ذاتيًا بحاقن الإبينفرين حتى قدوم المساعدة الطبية.
<h3>الأنواع</h3>
<h4>● الوذمة التحسسية:</h4>
أكثر الأنواع شيوعًا وتصيب عادةً الناس الذين يعانون من حساسية لنوع محدد من الطعام، أو الأدوية، أو السم، أو اللقاح، أو وبر الحيوانات. في الحالات الخطيرة قد يكون هناك ردة فعل تحسسية شديدة تسمى التأق– anaphylaxis فيتورم الحلق، ما يصعب التنفس لدى المريض، وقد ينخفض الضغط بشكل مفاجئ.
هذا النوع من الوذمة ليس مزمنًا أو طويل الأمد، حالما يستطيع الشخص تحديد المادة المحسسة يستطيع أن يتفاداها.
<h4>● الوذمة المحدثة بالأدوية:</h4>
تسبب بعض الأدوية الوذمات- مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين– ACE- المستخدمة في علاج فرط الضغط الدموي. وفقًا Merck Manuals، فإن 30% من حالات الوذمة الوعائية العصبية المشاهدة في قسم الطوارئ متعلقة باستخدام مثبطات ACE. إذا أدى استخدام مثبطات ACE لحدوث الوذمة يمكن للطبيب أن يصف دواءً مختلفًا للضغط.

هناك أنواع أخرى من الأدوية تسبب الوذمات منها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية– NSAIDS الإيبوبروفين والأسبرين وهي مسكنات آلام شائعة.
<h4>● الوذمة مجهولة السبب:</h4>
تظهر عندما يكون المرض مجهولًا والحالة غير واضحة ولم يستطع الطبيب أن يحدد سببًا معينًا للوذمة بعد البحث في جميع الأسباب غير الشائعة.
<h4>● الوذمة الموروثة:</h4>
بعض حالات الوذمات موروثة، وهذا يعني أن العديد من الأشخاص في نفس العائلة يعانون من الأعراض. سبب الوذمة هنا هو مشكلة في البروتين المثبط C1 ،C1 inhibitor protein، إذ تتواجد مستويات منخفضة منه في دم المريض. هذا النوع من الوذمات يذهب ويعود عبر الوقت.
<h3>التشخيص</h3>
يستطيع الطبيب تحديد التشخيص الدقيق للوذمة من خلال الأعراض، وكيفية انطلاقها ومعرفة التاريخ الطبي للعائلة. وكذلك يتأكد ما إذا كان المريض يتناول أدويةً متعلقةً بالوذمة، كمثبطات ACE.

على سبيل المثال، التعرض لمادة مسببة للحساسية قبل حدوث الوذمة؛ يوجه التشخيص نحو الوذمة التحسسية، وظهور الطفح يشير أيضًا لهذا النوع. من ناحية أخرى، التاريخ الطبي للعائلة قد يوحي بأن الوذمة وراثية.
<h3>يمكن تأكيد نوع الوذمة عبر الفحوصات التالية:</h3>
● اختبار وخز الجلد لتأكيد وجود حساسية، في هذا الاختبار يُوخَز الجلد بكميات قليلة من المادة المشكوك بأنها تسبب الحساسية.

● فحص الدم لمشاهدة رد فعل الجهاز المناعي تجاه مادة مسببة للحساسية.

● فحص الدم للتأكد من مستويات مثبط C1؛ إذ أن المستويات المنخفضة منه توجه للمشكلة الوراثية.
<h3>المضاعفات</h3>
أكثر مضاعفات الوذمة الوعائية العصبية خطورةً هو التورم في الحلق والطريق التنفسي. عادةً ما تكون الحالات خفيفةً، ولكن إذا تطورت بسرعة أو أثرت على الحلق فمن الممكن أن تسبب الاختناق وهذا يؤدي للأعراض التالية:

● مشاكل تنفسية متدهورة بسرعة.

● الدوار أو الإغماء.

● الانهيار.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<ul>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=62002">قصور الدرقية الخلقي أو الفدامة Congenital Hypothyroidism</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=61790">الفشل الكبدي ، الأسباب والأعراض وطرق العلاج</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=57954">لماذا يجب معالجة الوحمات (الورم الوعائي الدموي) بسرعة؟</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=51541">التهاب البروستات اعراضه و تشخيصه و علاجه</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=57596">التسمم بالكلور: الأسباب والأعراض والعلاج</a></strong></li>
</ul>
ترجمة: أحمد رجب

تدقيق: أحلام مرشد

<a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/216095.php">المصدر</a>

الوذمة الوعائية العصبية Angioedema

right-ventricular-hypertrophy-500x311

ما هو خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم؟ (يسمى أيضًا الاعتلال العضلي القلبي البطيني الأيمن المسبب لاضراب النظم). ARVD هو نوعٌ نادر من الاعتلال العضلي القلبي الذي يُستبدَل فيه النسيج العضلي للبطين الأيمن بنيسج ليفي أو شحمي، فيتوسع البطين الأيمن ويتقلص بضعف، ما يسبب عادةً ضعفًا في ضخ القلب للدم، ويعاني مرضى خلل التنسج ARVD من اضطرابات في النظم ما يزيد من امكانية التوقف القلبي المفاجئ أو الموت.
<h3>أعراض خلل التنسج</h3>
يشخص خلل التنسج ARVD عادةً بعمر الشباب (أقل من 40 سنة) وممن الممكن أن يسبب الموت القلبي المفاجئ.

<strong>تتضمن الأعراض:</strong>

● اضطرابات النظم البطينية: ضربات قلبية غير منتظمة متولدة في البطينات أو الأجواف القلبية السفلية للقلب – الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب البطيني.
● الخفقان: خفقان في القلب نتيجة ضربات قلبية فوق الطبيعية.

● الدوار، والشعور بخفة الرأس، أو الإغماء بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

● الموت القلبي المفاجئ – يمكن أن يكون العلامة الأولى لخلل التنسّج ARVD.

● القصور القلبي – نقص معدل التنفس عند القيام بالأنشطة، عدم القدرة على متابعة النشاطات العادية من دون تعب، التورّم في الأقدام (وذمات في الأقدام والكاحل).

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/ARVD-21.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-65734" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/ARVD-21.jpg" alt="خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم خلل التنسج الاعتلال العضلي القلبي القصور القلبي توقف القلب الموت المفاجئ الأعراض" width="460" height="371" /></a>
<h3>أسباب خلل التنسج</h3>
أسباب ARVD غير معرفة، ونسبة حدوثه هي 1 من بين 5000 شخص. من الممكن الإصابة بخلل التنسج ARVD دون تاريخ مرضي للعائلة، مع أنه غالبًا ما يعتمد على السوابق المرضية للعائلة فهو يوجد بين 30% إلى 50 % من الحالات. بناءً على ذلك يجب أخذ الحذر من تلك الاعتلالات القلبية بالنسبة للأقارب من الدرجة الأولى والثانية (الأبوين، الإخوة، الأبن، الحفيد، العم أو الخال، العمة أو الخالة، ابن الأخ أو الأخت، ابنة الأخ أو الأخت)، حتى لو كانت الأعراض غير ظاهرة.

وجد العلماء نوعين من الأنماط الوراثية لخلل التنسّج ARVD:

● الوراثة الجسدية السائدة:عندما يصاب أحد الأبوين بخلل التنسج ARVD فإن احتمالية وراثة أحد أفراد العائلة للحالة هي 50%، والعمر الذي تظهر فيها الأعراض يختلف بين أفراد العائلة. ينتشر ARVD في مناطق جغرافية بشكل أكبر مثل إيطاليا.

● الوراثة الجسدية المتنحية: (أحد أشكالها يدعى مرض ناكسوس): مماثل لأعراض خلل التنسج ARVD المذكورة، يترافق مرض ناكسوس بتسمّك في طبقات الجلد الخارجية لراحة اليد وأخمص القدمين (فرط التقرن – hyperkeratosis) وشعر سميك مثل الوبر.

لم يتم تحديد جميع الجينات المسببة لخلل التنسج ARVD، ويحاول الباحثون تحديد موقع الطفرة الجينية الخاصة بالصبغيات المتعلقة به. يمكن لخلل التنسّج ARVD أن يتعلق بأسباب غير جينية مثل شذوذاتٍ خلقية (تؤثر على البطين الأيمن)، التهاب العضلة القلبية الفيروسي أو الجرثومي.
<h3>التشخيص والاختبارات</h3>
يعتمد تشخيص خلل التنسّج ARVD على السوابق المرضية، الفحص الفيزيائي، الفحوصات مثل (الإيكو القلبي، وجهازالمراقبة القلبية، والفحص الفيزيائي الكهربائي، والتصوير القلبي بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب).

يُطلب التصوير القلبي بالرنين المغناطيسي لتشخيص خلل التنسج ARVD بحيث نرى فيه ارتشاحًت ليفيًا/شحميًا لعضلة البطين الأيمن، ومن الممكن أن يرينا تزايدًا في أبعاد البطين الأيمن وكذلك حركاتٍ جدارية شاذة، ولسوء الحظ فإن جودة الصور المتكررة محدودة وذلك بسبب الشكل الخادع للنظم القلبية الغير منتظمة، ولهذا السبب، يمكن للمريض أن يخضع أيضًا للتصوير الطبقي المحوسب للقلب ليتم تأكيد أو نفي خلل التنسج ARVD.

يمكن لهذا التصوير كشف طبيعة الشذوذات في عضلة البطين الأيمن أو تجويف البطين الأيمن، على عكس MRI، يمكن إجراء CT scan إذا كان المريض مزودًا بأجهزة مثل (المنظم القلبي أو مزيل الرجفان).

<strong>يتم التأكد من أن المريض مصابٌ بخلل التنسج ARVD إذا كانت لديه المظاهر التالية:</strong>

● شذوذ في عمل البطين الأيمن.

● الارتشاح الليفي/الشحمي لعضلة البطين الأيمن.

● شذوذات بالتخطيط الكهربائي للقلب ECG.

● عدم انتظام ضربات القلب (التسرع فوق البطيني، التسرع البطيني أو الرجفان البطيني وخصوصًا عند التمارين).

● السوابق العائلية لـ ARVD.
<h3>التدابير والعلاج</h3>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/arrhythmogenic-right-ventricular-cardiomyopathy.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-65732" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/arrhythmogenic-right-ventricular-cardiomyopathy.jpg" alt="خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم خلل التنسج الاعتلال العضلي القلبي القصور القلبي توقف القلب الموت المفاجئ الأعراض" width="667" height="412" /></a>
<h3>كيف يمكن علاج خلل التنسج ARVD؟</h3>
لا يوجد علاج شافٍ معروف لخلل التنسّج، يُوجّه العلاج عادةً للتحكم باضطرابات الضربات البطينية و الاعتلال العضلي القلبي للمريض. الهدف الأول من العلاج هو منع اضطرابات القلب الشديدة و/أو الموت المفاجئ، وهكذا فإن الأدوية المضادة لاضطرابات النظم القلبية هي أكثر الأدوية تكرارًا في العلاج.

اضطرابات الضربات البطينية المتكررة التي لم تعالج بشكل ناجح عبر الأدوية قد تعالج بالاستئصال بالأمواج الراديوية، المرضى الذين يُشَك بخطورة موتهم المفاجئ عادةً ما يعالجون بمزيل رجفان. يجب على مرضى خلل التنسج سؤال الفيزيائيين عن تمارين خاصة للمشاركة بالرياضة.
<h3>الطبيب المعالج</h3>
يتفاوت الأطباء كثيرًا من حيث الجودة بسبب الاختلاف في التدريب والخبرة والذي يحدده اختلاف المشافي عن بعضها البعض من حيث الخدمات التي تقدمها، فكلما زاد تعقيد مشكلتك الطبية زادت هذه الفوارق بالجودة وأصبحت محط الأهمية. ومن الواضح أنّ الطبيب الذي تختاره من أجل الرعاية الطبية المتخصصة المعقدة سيؤثر تأثيرًا مباشرًا على كيفية التحسن.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=58045">دراسة جديدة تظهر صلة بين التدخين السلبي واضطرابات نظم القلب</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=55673">ورم القواتم.. الأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=56835">ضربات القلب الانتباذية</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=48403">ما هو مرض الكواشيوركور؟ وما هي أسبابه؟</a>

ترجمة: أحمد رجب

تدقيق: سلمى عفش

<a href="https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16752-arrhythmogenic-right-ventricular-dysplasia-arvd">المصدر</a>

خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم (خلل التنسج) ARVD

Blausen_0039_AorticRegurgitation-16x9.width-750

قلس الصمام الأبهري هو مرض يصيب الصمام بحيث لا يستطيع الانغلاق بشكل محكم، ما يؤدي إلى تدفق الدم من الأبهر (أكبر شرايين الجسم) إلى البطين الأيسر (تجويف في القلب).
<h3>أسباب قلس الصمام الأبهري</h3>
يمكن لجميع الحالات التي تمنع انغلاق الصمام بشكل كامل أن تسبب عودة القليل من الدم إلى البطين في كل ضربة قلبيّة.

عند عودة كميات كبيرة من الدم، يجبر ذلك عضلة القلب على العمل بشكل أكبر لتأمين حاجات الجسم، فيتوسع القسم السفلي الأيسر من القلب وينبض بقوة (نبض قافز)، مع الوقت يصبح القلب أقل قدرة على تأمين الدم الكافي للجسم.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/18074.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-65882" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/18074.jpg" alt="أسباب قلس الصمام الأبهري أعراض قلس الصمام الأبهري تسلخ الأبهر أمراض القلب الخفقان القلبي الشريان الأبهر البطين الأيسر الألم الصدري " width="400" height="320" /></a>

في الماضي، كانت الحمى الرثوية السبب الرئيسي لقلس الصمام الأبهري، ولكن استخدام المضادات الحيويّة لعلاج الأخماج العقديات قلّل من الإصابة بالحمى الرثويّة، وبناءً عليه أصبح له أسباب أخرى، منها:

● التهاب الفقار الروماتيدي (نوع من التهابات المفاصل يصيب العمود الفقري).

● تسلخ الأبهر.

● مشاكل صمامية خلقية، مثل الصمام الأبهري.

● التهاب الشغاف (التهاب في صمامات القلب).

● فرط التوتر الشرياني.

● متلازمة مارفان.

● متلازمة رايتر ( مرض مفصلي).

● الزهري.

● الذئبة الحماميّة الشاملة.

● الرض على الصدر.

قصور الصمام الأبهري أكثر شيوعًا عند الرجال بـ30 إلى 60% .

أعراض قلس الصمام الأبهري

<strong>عادةً ما تكون الحالة دون أعراض لعدة سنين، ويمكن للأعراض أن تظهر ببطء أو بشكل مفاجئ، وقد تتضمن:</strong>

● النبض القافز (Bounding pulse).

● الألم الصدري المشابه لألم خناق الصدر.

● الإغماء.

● التعب.

● الخفقان (الاحساس بدقات القلب).

● نقصان معدل التنفس خلال النشاط أو الراحة.

● الاستيقاظ بسبب نقص التنفس.

● التورم في الأقدام، الأرجل أو البطن.

● نبض غير منتظم، سريع، متسارع، قاز أو مترافق مع خوارج انقباض.

● الوهن، وهو شائع خلال النشاط.
<h3>الاختبارات والفحوصات</h3>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/aorta-image-2-UCM_475430.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-65881" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/aorta-image-2-UCM_475430.png" alt="" width="992" height="570" /></a>
<h4>تتضمن العلامات:</h4>
● خرخرة قلبية يمكن سماعها بالسماعة الطبيّة.

● ضربات قلب قويّة جدًا.

● قرع القلب بالتزامن مع الضربة القلبيّة.

● انخفاض الضغط الانبساطي للدم.

● علامات وجود سوائل بالرئة.

يمكن مشاهدة قلس الصمام الأبهري في العديد من الاختبارات مثل:

● التصوير الوعائي للأبهر.

● إيكو القلب - الفحص بالأمواج فوق الصوتيّة للقلب.

● قثطرة القلب الأيمن.

● التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI).

● الإيكو القلبي عبر الصدر أو الإيكو القلبي عبر المريء.

يمكن لصورة الأشعة السينيّة أن تظهر ضخامة في البطين الأيمن للقلب.

لا تستطيع الفحوصات المخبريّة تشخيص القصور الأبهري، على أيّه حال يمكنها استبعاد المسببات الأخرى.
<h3>علاج قلس الصمام الأبهري</h3>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/hqdefault-15.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-65880" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/hqdefault-15.jpg" alt="أسباب قلس الصمام الأبهري أعراض قلس الصمام الأبهري تسلخ الأبهر أمراض القلب الخفقان القلبي الشريان الأبهر البطين الأيسر الألم الصدري " width="480" height="360" /></a>

من الممكن ألّا تعالج إذا كانت الأعراض خفيفة أو لم تعاني منها، على أية حال يجب عليك استشارة طبيب إذا كان إيكو القلب طبيعيًا.

إذا كان الضغط الدموي مرتفعًا، فمن الممكن أن تتناول أدوية مخفضة للضغط للتخفيف من تدهور الحالة.

يمكن وصف المدرات البوليّة في حال وجود قصور قلبي.

في الماضي، كان يُعطى للأشخاص المصابين بمشاكل في الدسامات القلبيّة مضادات حيويّة قبل التدخلات السنيّة أو الإجراءات الجراحية مثل تنظير القولون، فهي كانت تُعْطَى لمنع الالتهابات المؤذية للقلب، مع ذلك، فإن استخدام المضادات الحيويّة قد قلّ في الوقت الحاضر.

يجب عليك تقليل النشاطات التي تتطلب عملًا قلبيًا، واستشر طبيبك.

تجرى جراحة لتصحيح القلس الأبهري عبر تغيير صمامه، ولكن امكانيّة تغيير الصمام تعتمد على الأعراض والحالة وعمل القلب، من الممكن أن تحتاج جراحة لتصليح الأبهر إذا كان متوسّعًا.
<h3>وجهة نظر</h3>
يمكن للعمليّة الجراحيّة أن تشفي قلس الصمام وتتخلص من أعراضة، إلا إذا تطور لدى المريض قصور قلبي أو مضاعفات أخرى.

يعاني المصابون بالخناق الصدري أو قصور القلب الاحتقاني المسبب بقلس الصمام الأبهري إذا لم يقدم لهم العلاج.

المضاعفات المحتملة

● نظم قلبية شاذة.

● القصور القلبي.

● الأخماج القلبيّة.

متى عليك الاتصال بالمساعدة الطبية؟

● عندما تعاني من أعراض القلس الأبهري.

● عندما تكون مشخصًا بالقلس الأبهري وتدهورت أعراضك أو ظهرت لديك أعراض جديدة (خصوصًا الألم الصدري، الصعوبة في التنفس أو التورم).
<h3>الوقاية</h3>
ضبط الضغط الدموي مهم جدًا إذا كنت معرّضًا لخطر الإصابة بقلس الصمام الأبهري.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=64269">تضيق الصمام الأبهري</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=64825">متلازمة أضداد الفوسفوليبيد</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=64672">انقطاع قوس الأبهر – الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=62972">تسلخ الأبهر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=39522">https://ibelieveinsci.com/?pعملية جراحية في القلب، متى تكون أكثر أمنًا؟ في الصباح أم المساء؟39522</a>

ترجمة: أحمد رجب

تدقيق: صهيب الأغبري

<a href="https://medlineplus.gov/ency/article/000179.htm">المصدر</a>

أحمد رجب

الأعمال

نقص الأكسجين: أسباب نقص الأكسجين وتشخيصه وعلاجه

الوذمة الوعائية العصبية Angioedema

خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم (خلل التنسج) ARVD

قلس الصمام الأبهري