istockphoto-1219059838-170667a

تتميز اللقاحات الأولى ضد كوفيد-19 والتي أتمَّت المراحل الثلاث من الاختبارات بأنها لقاحات من نوع جديد تمامًا فهي من نمط الحمض النووي الريبوزي المرسال mRNA، ولم يسبق أن مُنِحَت الموافقة لاستخدام هذا النوع من اللقاحات ضد أي مرض آخر قبل الآن.

الحمض الريبوزي المرسال هو جزيء من سلسلة واحدة يوجد طبيعيًا في كل خلايانا، يحمل تعليمات صنع البروتينات داخل الخلايا، ويوجد في نواة الخلية وينتقل بعد ذلك إلى السيتوبلازما المكون الرئيسي للخلايا، لتترجم الإنزيمات الموجودة في السيتوبلازما المعلومات المخزنة في جزيء mRNA وتصنع البروتينات.
<h3>كيف تعمل اللقاحات التقليدية؟</h3>
إن الهدف الرئيسي للقاح الموجه ضد عامل مُمْرِض مثل الفيروس المسبب لكوفيد-19 هو تدريب الجهاز المناعي على التعرِّف على الفيروس، ليصبح قادرًا على مهاجمة الفيروسات النشطة عند دخولها إلى الجسم.

تتكون الفيروسات من لب من المورثات المكونة من حمض نووي ريبوزي RNA وحمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين DNA محاطة بغلاف من البروتينات، ولتشكيل هذا الغلاف يصنع الحمض النووي أو الحمض النووي منقوص الأكسجين الحمض النووي المرسال mRNA الذي يُتَرجَم لاحقًا إلى بروتينات. يصنع mRNA في فيروس معين بروتينات خارجية ذات شكل معين تختلف من فيروس إلى آخر.

تستخدم بعض اللقاحات التقليدية فيروسات مُضعَفة بينما تستخدم لقاحات أخرى جزءًا مهمًا من الغلاف البروتيني للفيروس، وفي حالة لقاح فيروس كورونا تُستَخدم البروتينات الشوكية التي تغلِّف هذا الفيروس من الخارج.

ومن الأمراض الخطيرة التي نجحت اللقاحات التقليدية في السيطرة عليها: شلل الأطفال والحصبة، وتعد اللقاحات أكثر الاكتشافات الطبية فائدة للبشرية في التاريخ. لكنّ زرع كميات كبيرة من الفيروسات ثم إضعافها أو استخراج أجزاء مهمة منها يستغرق الكثير من الوقت.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/77cbb08b-cab8-4994-a64d-e29708dfb25d.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-96247" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/77cbb08b-cab8-4994-a64d-e29708dfb25d.jpg" alt="كيف تعمل لقاحات mRNA وما الذي يميزها عن غيرها من اللقاحات - مبدأ عمل لقاح الحمض النووي المرسال - الحمض النووي الريبوزي المرسال mRNA" width="2048" height="1152" /></a>
<h3>ما المختلف في لقاح الحمض النووي المرسال؟</h3>
تعتمد تقنية لقاح الحمض النووي مُعاد التركيب على الخمائر والخلايا الجرثومية لصنع نسخ عديدة من بروتين الفيروس أو الجرثومة وأحيانًا أجزاء صغيرة من البروتين.

لكنَّ لقاح الحمض النووي المرسال تجاوز هذه الخطوة، فهو يُركَّب كيميائيًا من دون الحاجة إلى خلايا أو عوامل مُمْرِضة، وهذا ما يجعل عملية إنتاجه أبسط، إذ تحمل لقاحات الحمض النووي المرسال المعلومات التي تسمح لخلايانا بصنع بروتينات العامل المُمْرِض أو أجزاء منها.

ومن الجدير بالذكر أن لقاحي الحمض النووي المرسال اللذين طورت أحدهما شركتي Pfizer وBioTech معًا والآخر الذي طورته شركة Moderna لا يسببان الإصابة بكوفيد-19 لأنهما لا يحملان المعلومات الكاملة اللازمة لصناعة فيروس سارس-كوف-2؛ لذلك فإن هذا النوع من اللقاحات لا يسبب العدوى بالفيروس.

بدأ بعض الباحثين منذ نحو 30 سنة دراسة إمكانية جعل اللقاحات أبسط، كأن نعرف بدقة شكل بنية الحمض النووي المرسال المكوِّن لقطعة مهمة من غلاف الفيروس البروتيني، مثل البروتينات الشوكية المحيطة بفيروس كوفيد-19 مثلًا.

من السهل نسبيًا أن نصنع كميات كبيرة من الحمض النووي المرسال في المختبر، فماذا لو استطعنا حقن جزيء حمض نووي مرسال في جسد أحدهم لينتقل هذا الجزيء في المجرى الدموي فتكتشفه خلايا جهاز المناعة، لتبدأ بعد ذلك بصناعة البروتينات الشوكية؟ هل سيجعل هذا الجهاز المناعي قادرًا على التعرف على العامل الممرض الذي أُخِذ منه هذا الجزيء ومحاربته في المستقبل؟

<strong>تجاوز العقبات في أثناء صناعة لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال:</strong>

مع أن فكرة اللقاح تبدو بسيطة فقد احتاجت إلى عقود من العمل لتجاوز سلسلة من العقبات، كان أولها تعلّم طريقة تعديل جزيء الحمض النووي المرسال لمنع حدوث استجابة مناعية عنيفة، وثانيها تعلُّم طريقة تحفيز الجهاز المناعي لالتقاط جزيء الحمض النووي المرسال في أثناء عبوره المجرى الدموي، ثم اكتشفوا طريقة تحفيز الجهاز المناعي لصنع كميات كبيرة من الجزء المهم لبروتين العامل المُمْرِض الذي يحمل معلوماته جزيء الحمض النووي المرسال، واكتشفوا أخيرًا طريقة تغليف الحمض النووي داخل كبسولة مجهرية صغيرة لحمايتها من العوامل الكيماوية الموجودة في الدم التي قد تخربها.

وفي أثناء كل هذا توصل العلماء إلى أن لقاحات الحمض النووي المرسال تولد مناعة أقوى من اللقاحات التقليدية، فهي تحفز الجهاز المناعي على صناعة الأضداد وعلى تكوين الخلايا القاتلة، فتشن هجمة مزدوجة على الفيروس.

أجرت إذن عدة فرق من العلماء أبحاثًا دؤوبة استمرت 30 سنة -من ضمنها مجموعة في Pfizer تعمل مع شركة ألمانية تسمى BioTech، وشركة صغيرة في ماساشوستس تسمى Moderna- سمحت هذه الأبحاث في النهاية بالوصول إلى تقنية لقاح الحمض النووي الريبوزي المرسال التي نتج عنها لقاح فعال ضد كوفيد-19. وضعت الشركات منصات عمل يمكن نظريًا استخدامها ببساطة لصنع لقاح لأي مرض معدٍ بحقن الجسم بالتسلسل الصحيح للحمض النووي المرسال لهذا المرض.

ثم ظهر مرض كوفيد-19 واستطاع العلماء في عدة أسابيع تحديد الفيروس المسؤول عنه، وتوصل العلماء في الصين إلى كامل تسلسلاته الجينية ومن ضمنها الجينات المسؤولة عن تصنيع بروتيناته الشوكية، ونشروا هذه المعلومات على الإنترنت. وفي غضون دقائق قليلة، بدأ العلماء على بعد آلاف الأميال بالعمل على تصميم لقاح الحمض النووي المرسال واستطاعوا تصنيعه بعد أسابيع قليلة، ليُجرَّب على الحيوانات أولًا ثم على الإنسان.

وبعد 11 شهرًا فقط من اكتشاف فيروس سارس-كوف-2، صادق المشرعون في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية على أمان لقاح الحمض النووي الريبوزي المرسال وفعاليته ضد فيروس كورونا المستجد، ليعبدوا الطريق للانتشار السريع لهذا اللقاح. ولم يسبق أبدًا أن طُوِّر لقاح بأقل من 4 سنوات.

كان العلماء قد بدؤوا بالفعل باختبار تقنية لقاح الحمض النووي المرسال على عوامل ممرضة أخرى مثل فيروسات إيبولا وزيكا وفيروسات الإنفلونزا. وتصنع الخلايا السرطانية أيضًا بروتينات يمكن استهدافها بهذا النوع من اللقاحات، وقد سجلت بالفعل حالات نجاح في علاج سرطان ميلانوما. ويمكن نظريًا استخدام تقنية الحمض النووي المرسال لتعويض الفقد البروتيني في بعض الأمراض مثل مرض التليف الكيسي.

استفادت تقنية لقاح الحمض النووي المرسال -مثل أي اكتشاف علمي عظيم- من اكتشافات علمية أخرى سبقتها مثل:
<ul>
 	<li> فهم بنية الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين والحمض النووي المرسال وطريقة إنتاجهما للبروتينات.</li>
 	<li> اختراع تقنية لتحديد التسلسل الجيني للفيروسات.</li>
 	<li> اختراع تقنية لصنع الحمض النووي المرسال لصنع بروتين معين.</li>
 	<li> تجاوز كل العقبات التي قد تعيق جزيء الحمض النووي المرسال المحقون عضليًا في ذراع شخص ما من الوصول إلى خلايا الجهاز المناعي عميقًا داخل الجسم البشري، وإخفاء هذا الجزيء لصنع البروتين المهم.</li>
 	<li> تقنية المعلومات التي سمحت بانتقال العلوم حول العالم بسرعة الضوء.</li>
</ul>
<h3>فاعلية اللقاح وأمانه</h3>
إن جزيء الحمض النووي الريبوزي RNA هش للغاية، لذلك فإن إيصال جزيء الحمض النووي المرسال إلى داخل أجسامنا وضمان ألا تخربه الإنزيمات الموجودة داخل الخلايا، كان تحديًا حقيقيًا في أثناء تطوير اللقاح. فالتعديل الكيميائي في أثناء عملية التصنيع قد يحسن ثبات اللقاح تحسينًا كبيرًا. ويعد تغليف الجزيء بجسيم نانوي دهني إحدى الطرق التي تضمن دخول اللقاح إلى الخلايا وتسليم جزيء الحمض النووي المرسال إلى السيتوبلازما.

لا يبقى جزيء الحمض النووي المرسال في الخلايا طويلًا، إذ يتحلل فور تسليم التعليمات لآلة صنع البروتين في الخلايا بفعل إنزيم يُعرَف باسم ريبونوكليا، ولا يمكن انتقال جزيء الحمض النووي المرسال إلى داخل نواة الخلية لأنه لا يمتلك الإشارات التي تسمح له بدخولها، وهذا يعني أنه لا يمكن حصول اتحاد بين الجزيء المحقون والحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين للخلية المُلَقَّحة، فلا يوجد إذن أي خطورة من حصول تغيرات جينية طويلة الأمد بسبب هذا النوع من اللقاحات.

مرت لقاحات كوفيد-19 التي أنتجتها كل من فايزر ومودرنا باختبارات السلامة على الخلايا البشرية مخبريًا.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأميركية FDA ترخيص الاستخدام الطارئ للقاحات فايزر بعد مراجعة بيانات أكثر من 37 ألف مشارك بالتجارب السريرية. وقد ورد في تقرير الإدارة: «كانت أكثر الأعراض الجانبية المُسجلة شيوعًا هي آلام موضع الحقن والوهن والصداع والآلام العضلية والمفصلية والقشعريرة ولم تدم إلا أيامًا قليلة، وعانى معظم الأشخاص هذه الأعراض أكثر بعد تلقي الجرعة الثانية، لذلك ينبغي لمقدمي اللقاح ومتلقيه توقع وجود أعراض جانبية بعد كل جرعة خاصة بعد الجرعة الثانية».

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=84196">اللقاحات قبل السفر</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=46075">هل ترهق اللقاحات مناعة الأطفال؟دراسة تنهي كل الشكوك</a>

ترجمة: هديل بلدية

تدقيق: وئام سليمان

المصادر: <a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-do-mrna-vaccines-work#what-is-different-about-mRNA-vaccines">medicalnewstoday</a>, <a href="https://www.health.harvard.edu/blog/why-are-mrna-vaccines-so-exciting-2020121021599">health</a>

كيف تعمل لقاحات mRNA؟ وما الذي يميزها عن غيرها من اللقاحات؟

kidney_stones_900

حصى الكلى هي كتل صلبة مكونة من بلورات. تنشأ الحصاة عادةً ضمن الكلية وقد تتشكل في أي مكان السبيل البولي، الذي يتألف من المثانة والحالب والاحليل. تعد الحصاة الكلويّة من أكثر المشاكل الطبيّة المسببة للألم، التي تتنوع أسبابها تبعًا لنوع الحصاة.
<h3>أنواع حصى الكلى:</h3>
لا تتكون كل حصى الكلى من نفس نوع البلورات:
<h4> حصيات الكالسيوم:</h4>
هي الأكثر شيوعًا، وتتكون غالبًا من أوكزالات الكالسيوم، لذلك فتناول كمية قليلة من الطعام الغني بأوكزلات الكالسيوم قد يقلل من خطر تشكل هذا النوع من الحصيات.

من الأطعمة الغنية بأوكزالات الكالسيوم: السبانخ، الشوكولا، الفستق، رقاقات البطاطا المقلية.

مع أن بعض الحصاة الكلوية مكونة من الكالسيوم فتناول غذاء غني بالكالسيوم يقي من تشكل الحصيات.
<h4> الحصيات اليوريكية:</h4>
يظهر هذا النوع من الحصيات عند الرجال أكثر من النساء، ويظهر عند المرضى المصابين بالنقرس أو الخاضعين للمعالجة الكيميائية.

يتطور هذا النوع عندما يكون البول شديد الحموضة، والأغذية الغنية بالبورينات قد تزيد من حموضة البول. البورين مادة عديمة اللون موجودة بالبروتين الحيواني مثل السمك واللحوم والمحار.
<h4> الحصاة الستروفيتية:</h4>
هذا النوع من الحصيات أكثر ظهورًا عند النساء المصابات بإنتانات السبيل البولي، قد تكون هذه الحصيات كبيرة الحجم وتسبب انسدادًا بوليًا، فهي تنتج من الإنتانات الكلوية، لذلك فعلاج الإنتانات غير الظاهرة -تحت السريرية- قد يقي من تشكل الحصيات الستروفيتية.
<h4> الحصيات السيستينية:</h4>
نادرة، تظهر عند الرجال والنساء المصابين باضطراب جيني يُعرف بالبيلة السيستينية، في هذا النوع من الحصيات، يتسرب السِيستين -حمض أميني موجود في الجسم بشكل طبيعي- من الكلية إلى البول.
<h3>عوامل خطر الإصابة بالحصى</h3>
عامل الخطورة الأهم هو تشكيل أقل من 1 لتر من البول باليوم الواحد، لذلك فالحصيات أكثر شيوعًا عند الخُدج المصابين بمشاكل بولية. على أي حال، حصى الكلى أكثر ما تتظاهر بين عمر 20 و50 سنة.

هناك عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة، في الولايات المتحدة الأمريكية مثلًا العرق الأبيض أكثر عرضةً للإصابة بالحصيات من العرق الأسود.

الجنس يؤثر أيضًا، تبعًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الهضم والكلى National Institute of Diabetes- and Digestive and kidney Disease، إذ تتطور الحصيات عند الرجال أكثر من النساء.

وجود سوابق مرضية أيضًا أو إصابات عائلية يرفع خطر الإصابة بالحصيات.

توجد عوامل أخرى مثل: التجفاف، البدانة، حمية غنية بالملح او السكر أو البروتينات، فرط الدريقات، الخضوع لجراحة مجازة معدية، الأدواء المعدية الالتهابية التي تزيد من امتصاص الكالسيوم على مستوى الأمعاء.
<h3>تمييز علامات وأعراض حصى الكلى</h3>
قد لا تظهر أعراض حصى الكلى حتى تبدأ الحصيات بالحركة تجاه الحالب، تسبب حصى الكلى ألمًا حادًا وهذا الألم يعرف بالقولنج الكلوي، قد يكون الألم في جهة واحدة فقط من الظهر أو البطن.

يتحول الألم للمنطقة الإربية عند الرجال، وهو ألم نوبي شديد، إذ يعاني المريض القلق وعدم الارتياح.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/doihavekidneystone.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-96859" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/doihavekidneystone.jpg" alt="حصى الكلى: الأسباب والأعراض وطرق العلاج - ما هي العوامل التي تؤدي للإصبات بحصى الكلى - طرح علاج الحصيات الكلوية - أعراض الحصيات الكلوية" width="1069" height="981" /></a>

الأعراض الأخرى:
<ul>
 	<li> الغثيان والإقياء.</li>
 	<li> بول مدمى.</li>
 	<li> حمى.</li>
 	<li> رغبة متكررة بالتبول.</li>
 	<li> تبول كمية قليلة من البول.</li>
 	<li> رائحة بول كريهة.</li>
</ul>
في حالة الحصيات الصغيرة قد لا تشعر بأي ألم عندما تتحرك الحصاة في سبيلك البولي.
<h3>لماذا قد تكون حصى الكلى مشكلة؟</h3>
لا تبقى الحصيات في الكلية دائمًا، أحيانًا تنتقل من الكلية إلى الحالب، وهو رفيع ورقيق والحصاة قد تكون كبيرة فلا تستطيع اجتيازه باتجاه المثانة.

قد يسبب عبور الحصيات في الحالب تشنج الحالب وتهيجه، وهذا يسبب ظهور الدم بالبول.

أحيانًا قد تمنع الحصاة الجريان البولي وهذا ما نسميه بانسداد المجاري البولية، الذي قد يسبب حدوث إنتانات كلوية.
<h3>الاختبارات وتشخيص حصى الكلى</h3>
تشخيص حصيات الكلية يتطلب تاريخًا صحيًا شاملًا وفحصًا سريريًا وفحوصات أخرى تتضمن:
<ul>
 	<li> معايرة الكالسيوم والفوسفات وحمض البول في الدم.</li>
 	<li> معايرة نتروجين اليوريا وكرياتينين الدم لتقييم وظيفة الكلية.</li>
 	<li> تحليل البول للكشف عن وجود كريات حمراء أو كريات بيضاء أو دم أو البلورات أو الجراثيم في البول.</li>
</ul>
الفحوصات التالية ربّما تنفي الانسداد:
<ul>
 	<li> صورة بالأشعة السينية للبطن.</li>
 	<li> صورة الحويضة الوريدية.</li>
 	<li> تصوير الحويضة بالطريق الراجع.</li>
 	<li> تصوير الكلية بالموجات فوق الصوتية (الاختبار المفضل).</li>
 	<li> التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والكلية.</li>
 	<li> التصوير المقطعي المحوسب للبطن.</li>
</ul>
<h3>العلاج</h3>
يحدد العلاج تبعًا لنوع الحصاة، يتبول المريض وتُجمع الحصيات للتقييم.

شرب 6 لـ 8 كؤوس من الماء في اليوم يزيد من تدفق البول، أما المرضى الذين يعانون من التجفاف أو الغثيان والإقياء الحاد فقد يحتاجون إلى سوائل وريدية.

خيارات علاجية أخرى:
<h4> الأدوية:</h4>
قد يتطلب تسكين الألم أدوية مخدرة ومسكنات ألم، وجود إنتان يتطلب المعالجة بالمضادات الحيوية.

الأدوية الأخرى:
<ul>
 	<li> الإيبوبروفين (أدفيل) لعلاج الألم.</li>
 	<li> نابروكسين الصوديوم (أليف) لعلاج الألم.</li>
 	<li> أسيتامينوفين.</li>
 	<li> محاليل الفوسفور لمنع تشكيل حصيات الكالسيوم.</li>
 	<li> المدرات التيازيدية لمنع تشكيل حصيات الكالسيوم.</li>
 	<li> تفتيت الحصاة:</li>
</ul>
يستخدم تفتيت الحصاة بالموجات التصادمية خارج الجسم (Extracorporeal shock wave lithotripsy) أمواجًا صوتية لتفتيت الحصيات الكبيرة لتستطيع اجتياز الحالب بسهولة. هذا الإجراء قد لا يكون مريحًا وقد يتطلب تخديرًا خفيفًا، وقد يسبب ظهور كدمات على البطن والظهر ونزيفًا حول الكلية والأعضاء المجاورة.
<h4> تفتيت حصى الكلى عبر الجلد:</h4>
إزالة الحصيات جراحيًا من خلال شق صغير في الظهر، قد نحتاج إلى هذا الإجراء عندما:
<ul>
 	<li> تسبب الحصاة انسداد بولي وإنتانات أذية للكلية.</li>
 	<li> عدم القدرة على السيطرة على الألم.</li>
 	<li> الحصاة كبيرة ومن الصعب مرورها.</li>
</ul>
<h4> تنظير الحالب:</h4>
عندما تعلق الحصاة في الحالب أو المثانة، قد يستخدم الطبيب أداة تسمى منظار الحالب لإزالتها (Ureteroscope) وهو أنبوب رفيع موصول بكاميرا يُدخل في الإحليل باتجاه المثانة، ثم يستخدم الطبيب ملقطًا لينزع الحصاة ثم تُرسل الى المختبر لتحليل.
<h3>الوقاية من حصاة الكلية</h3>
الترطيب الصحيح هو مفتاح الوقاية الأساسي، توصي مايو كلينيك بشرب كميات كافية من الماء لطرح 2.6 كوارتات من البول يوميًا.

يمكن استبدال الماء بشراب الزنجبيل أو المشروبات الغازية أو عصائر الفواكه.

إذا كانت الحصيات مرتبطة بمستويات منخفضة من السيترات قد تقي العصائر الحاوية على الستيرات من تشكل الحصيات.

تناول الطعام الغني بأوكزالات الكالسيوم باعتدال وتقليل الوارد من الملح والبروتين الحيواني قد يقلل خطر تشكل الحصيات أيضًا.

قد يصف الطبيب أدوية تمنع تشكيل حصيات الكالسيوم والحصيات اليوريكية إن كنت مصابًا بحصاة الكلية أو لديك خطر الإصابة.

تحدث مع الطبيب وناقش معه أفضل طرق الوقاية.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=18822">علاج غريب و ممتع ل حصيات الكلية !</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=79971">حصيات الكلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: هديل بلدية

تدقيق: مازن النفوري

<a href="https://www.healthline.com/health/kidney-stones">المصدر</a>

حصى الكلى: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

23509ed

يحدث الاحتقان الأنفي عندما تتوسع الأوعية الدموية والغشاء المخاطي في الجيوب والممرات الأنفية. غالبًا ما يشفى الاحتقان معتدل الشدة تلقائيًا، ويوجد الكثير من العلاجات المنزلية التي قد تساعد على التخلص منه.

قد يتطور الاحتقان الأنفي لدى أي شخص في أي مرحلة عمرية لكنه قد يظهر بشكل متكرر عند بعض الأشخاص.

مثال: التهاب الجيوب الأنفية حالة تسبب احتقانًا أنفيًا بشكل متكرر، وتظهر غالبًا عند الأطفال تحت سن 15 عامًا والبالغين بين عمر 25 و64 وخصوصًا عند النساء البالغات.
<h3>أسباب احتقان الأنف:</h3>
التهاب الأنف والجيوب والعديد من المشاكل التي تحمل هذا الاسم قد تسبب الاحتقان مثل:
<ul>
 	<li> التهاب الأنف والجيوب الإنتاني: تسببه فيروسات البرد الشائعة والإنتانات التنفسية العلوية.</li>
 	<li> التهاب الجيوب والأنف التحسسي: هذا الالتهاب تسببه مؤرّجات ومهيّجات بيئية.</li>
 	<li> التهاب الأنف والجيوب التحسسي الموسمي: الطبيب هو من يشخص هذا النوع، يسمى أيضًا بالتحسس الموسمي، عندما يكون الالتهاب استجابة لغبار الطلع من الأشجار والأعشاب والأخشاب التي تكون وفيرة في فصلي الربيع والخريف.</li>
 	<li> التهاب الأنف والجيوب المستمر: يحدث بسبب المؤرّجات الموجودة على مدار السنة، مثل العفن والوبر وعث الغبار وأجسام الصراصير الميتة.</li>
 	<li> التهاب الجيوب والأنف اللاتحسسي: تسبب هذا النوع المؤرجات الهوائية مثل التدخين والمواد الكيميائية والتلوث.</li>
</ul>
قد يكون الأشخاص منقوصو الوظيفة المناعية بسبب إصابتهم بالإيدز أو السكري أو لأنهم يخضعون لعلاج كيميائي سريعي التأثر بالاحتقان الذي يكون سببه إنتاني.

في حالات أخرى، لا يكون الاحتقان استجابة لعامل ممرض أو مؤّرج أو مهيج، فقد يكون السبب:
<ul>
 	<li> وضعية الجسم: الاستلقاء يجعل من الصعب على الجسم التخلص من المخاط لذلك فإنّ الأشخاص قليلي الحركة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاحتقان.</li>
 	<li> مشاكل بنيوية في الجيوب: ويشمل هذا البوليبات وانحراف الوتيرة الأنفية وتضيق الممرات الأنفية والأورام.</li>
 	<li> مشاكل صحية قد تقلل من نقل المخاط: بعض الأمثلة (التليف الكيسي، واضطراب في المرارة –يسمى خلل حركة المرارة).</li>
</ul>
الأشخاص الذين يعانون انحراف الوتيرة قد يعانون احتقان الأنف.

الوتيرة جدار رفيع يفصل بين الممر الأنفي الأيمن والأيسر؛ يعني الانحراف أنّ الجدار مائل لإحدى الجهتين ما يجعل التنفس من فتحة أنفية واحدة صعبًا، حتى دون الإصابة بالحساسية أو الزكام اللذين يسببان احتقان الأنف.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/shutterstock_1099461335-e1547773246468-Copy.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-96939" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/shutterstock_1099461335-e1547773246468-Copy.jpg" alt="ما أسباب احتقان الأنف وما علاجه - ما سبب صعوبة التنفس والاختناق بالمخاط عند الأطفال - توسع الأوعية الدموية والغشاء المخاطي الأنفي" width="942" height="628" /></a>
<h3>الاحتقان الأنفي عند الأطفال</h3>
عندما يشك الأب أو الأم بأن الطفل (وخصوصًا الرضيع) يعاني الاحتقان الأنفي، قد يكون من المفيد الانتباه إلى العلامات التالية:
<ul>
 	<li> التغذية السيئة والشهية القليلة</li>
 	<li> زيادة الاهتياج</li>
 	<li> صعوبة التنفس والاختناق بالمخاط</li>
 	<li> نوم متقطع وصعوبة الخلود للنوم</li>
</ul>
<h3>هل الاحتقان طبيعي أثناء الحمل؟</h3>
الالتهاب الأنفي المتعلق بالحمل شائع جدًا والمصطلح العلمي له هو «التهاب الأنف الحملي»؛ قد يكون بسبب السمنة أو زيادة الوزن المفرطة خلال الحمل أو ارتفاع المستويات الهرمونية أو مزيج من العوامل السابقة.

في دراسة أجريت سنة 2016، تمت مراقبة 100 امرأة حامل ووُجد بأن 39% منهن عانين في مرحلة ما التهاب الأنف، وكانت المشكلة تُحل غالبًا بعد ٣ أسابيع من الولادة.

قد يفاقم الاحتقان الأنفي من أعراض انقطاع الأنف الانسدادي خلال الحمل. وجدت دراسة أخرى سنة 2016 أن انقطاع النفس الانسدادي النومي مرتبط بارتفاع الضغط، الاختلاط الخطير جدًا «مقدمات الارتعاج»، واختلاطات النمو الجنيني.

عموما، من الأفضل أن تناقش أي حامل تعاني الاحتقان الأنفي خلال الحمل مشكلتها مع الطبيب.
<h3>هل الاحتقان عرض من أعراض كورونا؟</h3>
تبعًا لتقرير منظمة الصحة العالمية الأخير، فإن 5% فقط من الذين لديهم إصابة حديثة بفيروس كورونا عانوا احتقان الأنف، الأعراض الأكثر شكاية تشمل:
<ul>
 	<li> الحمى</li>
 	<li> السعال الجاف</li>
 	<li> تعب شديد غير مفسر</li>
 	<li> خروج مخاط كثيف من الرئة مع السعال</li>
</ul>
<h3>علاج احتقان الأنف</h3>
أفضل طريقة للتخلص من احتقان الأنف تعتمد كثيرًا على السبب، تتضمن الخيارات التالية:
<ul>
 	<li> مضادات حيوية بشكل موضعي أو عام، إذا كان السبب عدوى جرثومية</li>
 	<li> بخاخات كورتيكوستيروئيدات أنفية</li>
 	<li> أدوية حالة للمخاط</li>
 	<li> علاج مناعي</li>
 	<li> جراحة تصحيحية</li>
</ul>
<h3>العلاج المنزلي لاحتقان الأنف</h3>
لعلاج احتقان الأنف في المنزل على المريض أن يجرب:
<ul>
 	<li> شرب السوائل والمياه</li>
 	<li> أخذ حمام دافئ</li>
 	<li> استنشاق أبخرة من وعاء يحوي ماء حار، مع منشفة فوق الرأس لحبس البخار</li>
 	<li> إبقاء الرأس مرفوعًا في أثناء النوم</li>
 	<li> أخذ مضادات الهستامين المتاحة من دون وصفة، ومضادات الاحتقان</li>
 	<li> تناول مركبات حاوية على الجراثيم النافعة prophylactic probiotics وتناول طعام غني بها مثل اللبن</li>
 	<li> مضمضة الأنف وغسله</li>
 	<li> تناول أدوية مسكنة للألم، في حال وجود ضغط في الجيوب أو ألم</li>
 	<li> تطبيق كمادات باردة على المناطق المتألمة في الوجه</li>
 	<li> تناول المكملات التي ترفع المناعة متل سلفات الزنك، فيتامين سي، خلاصة نبات إبر الراعي (المسك)</li>
</ul>
من المهم أن ننوه بأن الباحثين والخبراء حذروا من الاستخدام المفرط للبخاخات الأنفية ومزيلات الاحتقان، لأنها قد تسبب الاحتقان.
<h3>المدة اللازمة للتخلص من الاحتقان</h3>
معظم الأشخاص المصابين بالزكام أو الإنفلونزا يشعرون بتحسن بعد أسبوع أو أسبوعين.

إذا كان سبب الاحتقان عدوى جرثومية، قد يصف الطبيب مضادات حيوية لمدة 10-14 يوم، ولكن الاحتقان يمكن أن يزول خلال 7 أيام ومع ذلك من المهم تناول كامل الكورس العلاجي.

إذا كانت الحساسية هي سبب الاحتقان فإنه لن يزول ما دام الشخص يتعرض للمؤرّج.

إذا كان انحراف الأنف يفاقم أو يسبب الاحتقان بشكل دائم قد يقترح الطبيب جراحة تصحيحية.
<h3>متى يجب أن نرى الطبيب</h3>
إذا استمر الاحتقان الأنفي أكثر من 10–14 يومًا أو ازداد سوءًا بعد 7–10 أيام، قد يكون السبب التهاب الجيوب الأنفية، وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب.

إنّ الحصول على رعاية مختصة هي فكرة جيدة إذا لم يزل الاحتقان باستخدام العلاجات المنزلية أو إذا ترافق مع:
<ul>
 	<li> حمى شديدة</li>
 	<li> مخاط كثيف وعديم اللون</li>
 	<li> صعوبة التنفس</li>
</ul>
<h3>الوقاية</h3>
تنوه منظمة الربو والحساسية الأمريكية بأنه يمكن التقليل من ردة فعل الشخص للمؤرّجات، وخطورة الإصابة بالإنتان باتباع ما يلي:
<ul>
 	<li> غسل الأيدي بشكل متكرر بالماء والصابون</li>
 	<li> غسل أغطية السرير بشكل منتظم بالماء الساخن والمطهرات</li>
 	<li> إبقاء الأبواب والنوافذ مغلقة خلال موسم حبات الطلع والتلقيح</li>
 	<li> الكنس والتنظيف بشكل متكرر</li>
 	<li> تجنب الاتصال المباشر مع أشخاص مرضى</li>
</ul>
قد يساعد الحفاظ على وزن صحي من تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأنف خلال الحمل.
<h3>الخلاصة</h3>
قد يحدث الاحتقان الأنفي بسبب مؤرجات أو إنتانات أو تشوهات في الجيوب أو مشكلة صحية في جزء آخر من الجسم.

في معظم الحالات يزول الاحتقان بالعلاجات المنزلية والأدوية التي لا تحتاج وصفة ولكن يمكن أن يحتاج الشخص إلى مضادات حيوية في حال العدوى الجرثومية أو قد يحتاج إلى جراحة تصحيحية لانحراف الوتيرة الأنفية.

إذا كان الاحتقان حادًا أو مستمرًا، اتصل بطبيبك خصوصًا خلال فترة الحمل.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=56851">احتقان الجيوب الأنفيّة والعلاجات المنزلية</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=88262">سيلان الأنف: الأسباب والعلاج</a>

ترجمة: هديل بلدية

تدقيق: أحمد الحميّد

مراجعة: رزان حميدة

<a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/nasal-congestion//">المصدر</a>

ما أسباب احتقان الأنف؟ وما علاجه؟

493ss_thinkstock_rf_skin_rash_on_back

يسبب الارتكاس التحسسي عادة طفحًا جلديًا، يتفاوت هذا الطفح بالحدّة والحجم باختلاف العامل المسبب، وتُعد السموم والعطور والأدوية من المواد الشائعة المسببة له.

تمكن معالجة معظم الارتكاسات التحسسية الجلدية في المنزل باستعمال الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية، لكن إذا عانى المريض صعوبةً في التنفس في أثناء الارتكاس التحسسي فهو بالتأكيد بحاجة إلى رعاية طبية.
<h3>أسباب الطفح الجلدي التحسسي:</h3>
يظهر الارتكاس التحسسي عندما يبدي الجهاز المناعي للإنسان رد فعل شديد تجاه مادة مؤذية أو مؤرجة.

وفقًا للمنظمة العالمية للحساسية، فإن 10 -40% من الأفراد عالميًا عانوا أحد أنماط الارتكاسات التحسسية، وتوجد عدة طرق لدخول العامل المؤرج إلى الجسم:
<ul>
 	<li> التماس المباشر مع الجلد.</li>
 	<li> عبر الفم بتناول المواد المؤرجة.</li>
 	<li> الحقن.</li>
 	<li> الاستنشاق.</li>
</ul>
يحدث التهاب الجلد التماسي عند تعرض الجلد مرات عدة للعامل المؤرج، ويؤدي هذا التعرض إلى الارتكاس التحسسي ومن ثم إلى ظهور الطفح في أي منطقة من الجسم خلال 24-48 ساعة من التعرض، ويمكن أي مادة من البيئة والوسط المحيط أن تسبب ارتكاسًا تحسسيًا، من هذه المواد:
<h4>1. النباتات السامة</h4>
وفقًا لمؤسسة الربو والحساسية الأمريكية، فإن النباتات السامة مثل السمّاق والسنديان واللبلاب تُعد من أكثر العوامل المسببة لالتهاب الجلدي التماسي، ويظهر على جلد المصاب خلال عدة أيام من التماس معها انتباجًا صغيرًا وطفحًا جلديًا حاكًا، يتخذ مظهرًا خطيًا على المناطق المعرضة لزيوت هذه النباتات، خاصةً الأيدي والأرجل، ويتطور الطفح بعد عدة أيام مشكلًا بثورًا مملوءة بسائل. ينتقل الطفح إلى مناطق جلدية سليمة عند لمسها مباشرةً بعد لمس المناطق المصابة.
<h4>2. مواد كيميائية</h4>
قد تسبب العديد من العوامل الكيميائية ارتكاسًا جلديًا تحسسيًا عند ملامستها للجلد، منها:
<ul>
 	<li> المطاط.</li>
 	<li> صبغات الشعر.</li>
 	<li> بروبيلين غليكول.</li>
 	<li> فورمالدهيد.</li>
 	<li> العطور.</li>
 	<li> المواد اللاصقة والصمغ.</li>
 	<li> النيكل والذهب والكوبالت.</li>
</ul>
<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Screenshot-2021-01-26-144712.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-97384" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Screenshot-2021-01-26-144712.png" alt="أسباب الطفح الجلدي الارتكاسي التحسسي - أسباب الإصابة بالارتكاسات التحسسية الجلدية - التهاب الجلد التماسي - حساسسية الجلد والالتهاب" width="663" height="663" /></a>

يشبه الطفح الجلدي الناجم عن هذه المواد الحروق، إذ يبدو الجلد متقرحًا أو متوذمًا، أو يتخذ مظهر رقعة بيضوية جافة متقشرة، وتوجد هذه التبدلات عادةً في المنطقة الجلدية التي تعرضت مباشرةً للمادة.
<h4>3. الأدوية</h4>
قد يسبب أي دواء طفحًا جلديًا، ومن أشيع هذه الأدوية:
<ul>
 	<li> الصادات الحيوية مثل السلفا والبنسلين.</li>
 	<li> نيومايسين وباسيتراسين.</li>
 	<li>الأسبرين.</li>
 	<li> مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.</li>
 	<li> كودايين.</li>
 	<li> الأدوية الخافضة للضغط.</li>
 	<li> مانعات الحمل.</li>
 	<li> الحقن الوريدي للمواد الظليلة أو نقل الدم.</li>
</ul>
بعد مدة قصيرة من تناول الدواء، يظهر الشرى آفات جلدية حمراء مرتفعة عن سطح الجلد، وغالبًا ما يُلاحظ هذا الارتكاس التحسسي الدوائي على الجذع ثم ينتشر إلى الفم والذراعين والساقين وراحتي اليدين وإخمصي القدمين.

قد تظهر ردود فعل تحسسية متأخرة بعد أيام أو أسابيع من تناول الدواء أو حتى بعد التوقف عن تناولها.
<h4>4. الأطعمة والإضافات الغذائية</h4>
غالبًا ما يترافق الارتكاس التحسسي للأطعمة مع الشرى والتوذم، فيما يلي أكثر الأطعمة المسببة له:
<ul>
 	<li> فول الصويا.</li>
 	<li> الحليب.</li>
 	<li>المكسرات كالجوز واللوز والصنوبر والفستق.</li>
 	<li> القمح.</li>
 	<li> البيض.</li>
 	<li> السمك والمحار.</li>
 	<li> السمسم.</li>
</ul>
<h4>5. المؤرجات التنفسية:</h4>
نادرة لكن استنشاق بعض العوامل المؤرجة قد يسبب الشرى، مثل:
<ul>
 	<li> العث والغبار.</li>
 	<li> حبات الطلع.</li>
 	<li> وبر الحيوانات.</li>
 	<li> العفن.</li>
</ul>
<h3>أعراض أخرى:</h3>
قد تظهر أعراض أخرى للارتكاس التحسسي، منها:
<ul>
 	<li> الحكة.</li>
 	<li> الألم.</li>
 	<li> إحساس بالحرق.</li>
 	<li> التورم.</li>
 	<li> حمى خفيفة.</li>
 	<li> أزيز أو ضيق في التنفس.</li>
</ul>
<h3>التشخيص:</h3>
يُعد سؤال المريض وأخذ التاريخ المرضي وإجراء فحص سريري شامل يتضمن فحص الطفح الجلدي أساس تشخيص حالة الارتكاس التحسسي والطفح الناجم عنه، وتساعد عدة اختبارات على تحديد العامل المسبب، كالخزعة الجلدية واختبارات التحسس الجلدية، لتجنب التعرض لهذا العامل لاحقًا قدر الإمكان.
<h3>العلاج:</h3>
يختفي عادةً الطفح الجلدي بعد عدة أيام أو أسابيع عبر تدبيره بالمنزل، لكن في بعض الحالات قد يستغرق زوال الارتكاس التحسسي 14-28 يومًا بعد البدء بالعلاج، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو وعلم المناعة.

تتضمن العلاجات:
<h4>موضعيًا:</h4>
<ul>
 	<li> دهانات ستيرويدية.</li>
 	<li> دهانات غير ستيرويدية.</li>
 	<li> كمادات باردة.</li>
 	<li> دهانات مضادة للحكة مثل كالمين.</li>
</ul>
<h4>جهازيًا:</h4>
<ul>
 	<li> مضادات الهستامين مثل بينادريل وزيرتك (فمويًا).</li>
 	<li> الستيرويدات مثل بريدنيزولون (فمويًا).</li>
 	<li> الأدرينالين (حقنًا).</li>
</ul>
<h3>الارتكاسات التحسسية عند الأطفال والرضع</h3>
بسبب حساسية الجلد لدى الأطفال، تؤدي العديد من العوامل -متضمنةً الصابون ووبر الحيوانات والنيكل أو الصادات الحيوية أو إدخال أي غذاء جديد- إلى ظهور الطفح، وقد يظهر هذا الطفح في أي منطقة جلدية متخذًا عدة مظاهر:
<ul>
 	<li> مجموعات عنقودية من نتوءات حمراء صغيرة.</li>
 	<li> تقشر الجلد وجفافه.</li>
 	<li> بقع حمراء في الثنيات الجلدية.</li>
 	<li> شرى.</li>
</ul>
<h3>متى تجب استشارة الطبيب</h3>
يجب التوجه إلى الطبيب إذا لُوحظ أي مما يلي:
<ul>
 	<li> بدء مفاجئ للطفح وانتشاره السريع.</li>
 	<li> ظهور الطفح بعد تناول دواء جديد.</li>
 	<li> وجود أعراض مرافقة للطفح كالألم والحكة الشديدة.</li>
 	<li> وجود علامات إنتان مثل الحرارة وتقيح المنطقة.</li>
 	<li> انتشار الطفح على كامل الجسم.</li>
 	<li> عدم الاستجابة للمعالجة.</li>
</ul>
قد يتفاقم الارتكاس التحسسي ويتطور إلى صدمة تأقية وهي حالة إسعافية تتطلب رعاية فور ظهور أي مما يلي:
<ul>
 	<li> صعوبة بالتنفس والإحساس بانغلاق المجرى التنفسي العلوي.</li>
 	<li> تورم بالوجه والشفاه واللسان.</li>
 	<li> تشوش الرؤية وفقدان الوعي.</li>
 	<li> هبوط الضغط الدموي.</li>
 	<li> ازرقاق الجلد.</li>
 	<li> الغثيان والإسهال.</li>
 	<li> تشنجات بطنية.</li>
 	<li> دوار.</li>
 	<li> نوبات اختلاجية.</li>
</ul>
يجب إبقاء حقنة أدرينالين مع الشخص المصاب سابقًا بالصدمة التأقية تجنبًا لأي خطر.

وتُعد الأدوية والأغذية ولسعات الحشرات أشيع محرضاتها.
<h3>الوقاية</h3>
يُعد تجنب الاحتكاك والتماس مع العوامل المؤرجة المعروفة أهم عوامل الوقاية لتجنب الإصابة بالطفح الارتكاسي التحسسي:
<ul>
 	<li> تجنب استخدام مساحيق الغسيل ومنتجات تنظيف الجسم المعطرة.</li>
 	<li> ارتداء القفازات في أثناء التعامل مع الزيوت النباتية والمواد الكيميائية.</li>
 	<li> الغسيل جيدًا بعد التماس مع العوامل المؤرجة.</li>
 	<li> ارتداء سوار طبي منبه يحدد الحساسية للدواء.</li>
</ul>
<h3>خلاصة</h3>
تُعد الارتكاسات التحسسية مشكلة شائعة، أشيع العوامل المسببة:
<ul>
 	<li> الأدوية.</li>
 	<li> الطعام.</li>
 	<li> وبر الحيوانات.</li>
 	<li> سموم النباتات.</li>
</ul>
وهي في معظم الحالات غير مهددة للحياة، ويمكن علاجها في المنزل باستخدام الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية.

إن استمرار انتشار الطفح الجلدي وترافقه مع حمى وصعوبة في التنفس يستدعي الحصول على رعاية صحية فورية، تمكن الوقاية من الطفح الارتكاسي التحسسي بتجنب العوامل المؤرجة المسببة.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=75889">الوردية أو الطفح الوردي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=31618">أكثر المشاكل الجلدية (المشاكل التي تصيب الجلد) شيوعًا</a>

ترجمة: هديل بلدية

تدقيق: يمام بالوش

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/allergic-reactions#treatment">المصدر</a>

هديل بلدية

الأعمال

كيف تعمل لقاحات mRNA؟ وما الذي يميزها عن غيرها من اللقاحات؟

حصى الكلى: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

ما أسباب احتقان الأنف؟ وما علاجه؟

أسباب الطفح الجلدي الارتكاسي التحسسي