How-Long-Do-Hemorrhoids-Last

البواسير عبارة عن أوردة منتفخة يمكن أن تكون داخليةً -أي أنها محصورة داخل المستقيم، أو خارجية -بمعنى أنها تتمدد وتخرج من تجويف المستقيم. تتوقف معظم آلام الالتهابات الحادة المصاحبة للبواسير خلال أسبوعين من دون علاج. يمكن أن يساعد تناول الغذاء المليء بالألياف وشرب من ٨ إلى ١٠ أكواب من الماء يوميًا في التحكم بالأعراض؛ عن طريق زيادة حركة الأمعاء ومرونتها.

قد تحتاج أيضًا إلى استخدام مليّنات البراز للتقليل من الحزق خلال حركة الأمعاء، ذلك أن الحزق يجعل حالة البواسير أسوأ. كما قد يصف لك طبيبك كريمات موضعية؛ تقلل من الحكة والانتفاخ المصاحبين للبواسير.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/The-Horror-That-Is-Buying-Hemorrhoid-Cream.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-64007" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/The-Horror-That-Is-Buying-Hemorrhoid-Cream.jpg" alt="كل ما تريد أن تعرفه عن جراحة البواسير أعراض البواسير جراحات من دون تخدير ربط الشريان الباسوري الأمعاء المستقيم فتحة الشرج" width="700" height="400" /></a>
<h3>مضاعفات البواسير</h3>
يمكن أن تؤدي البواسير في بعض الأحيان إلى مضاعفات أخرى، قد تتطور مع البواسير الخارجية تخثرات دموية مؤلمة. في حال حدوث ذلك يُطلق عليها بواسير متخثرة. قد تتدلى البواسير الداخلية، ما يعني أنها ستهبط خلال المستقيم وستظهر من خلال فتحة الشرج.

يمكن للبواسير الخارجية أو المتدلية أن تُصاب بالإنتان، وقد يتطلب ذلك إجراء جراحة. وبحسب تقدير الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم: تتطلب أقل من ١٠ بالمئة من حالات البواسير جراحة.
<h3>أعراض البواسير</h3>
قد لا تسبب البواسير الداخلية أي نوع من عدم الارتياح. وفي المقابل قد تنزف بعد حركة الأمعاء. تظهر مشكلة البواسير الداخلية في حالة النزيف الكثيف أو في حالة التدلي. يُعتبر هذا عرضًا معروفًا وشائعًا بعد حركة الأمعاء إذا كنت مصابًا بالبواسير.

قد تنزف البواسير الخارجية أيضًا بعد حركة الأمعاء ، وقد تثير الحكة، ما يجعلها مؤلمةً؛ لأنها خارجية غير مُغطاة. قد تتشكل الخثرات الدموية داخل الأوعية الدموية للبواسير الخارجية، كما أنها تسبب ألمًا حادًا، على الرغم من أنها عادةً لا تهدد حياة المريض، وتُعد من المضاعفات الشهيرة. يعالج الجراح أو طبيب في غرفة الطوارئ البواسير المتخثرة عن طريق فتح جراحي وسحبها.
<h3>جراحات من دون تخدير</h3>
يمكن إجراء بعض أنواع جراحات البواسير في عيادة طبيبك دون الحاجة إلى تخدير.
<h3>الربط</h3>
يُعتبر الربط إجراءً مكتبيًا يُستخدم لعلاج البواسير الداخلية. كما يُطلق عليه أيضًا ربط الشريط المطاطي. يتضمن هذا الإجراء استخدام شريط ضيق حول قاعدة الباسور بغرض قطع التغذية الدموية.

يستلزم الربط إجراءين أو أكثر على مدة شهرين تقريبًا. يُعد هذا الإجراء غير مؤلم، ولكن قد تشعر ببعض الثقل أو عدم الارتياح. لا يُنصح بإجراء الربط للمصابين الذي يتناولون مميعات الدم، بسبب وجود خطر مضاعفات نزفية.
<h3>المعالجة بالتصليب</h3>
يتضمن هذا الإجراء حقن مادة كيميائية داخل البواسير. تدفع هذه المادة البوَاسير إلى التقلص في الحجم وتوقف النزيف. يختبر معظم المرضى ألمًا طفيفًا خلال الحقن، وقد لا يشعرون بالألم إطلاقًا.

تُجرى المعالجة بالتصليب في عيادة الطبيب ببساطة، ولكن لا يخلو هذا الإجراء من بعض المخاطر المتعارَف عليها. على كل حال، قد يكون هذا الخيار أكثر ملاءمةً لك إن كنت تأخذ أدويةً مميعةً للدم، إذ تتجنب من خلال هذا الإجراء قطع الجلد وخطر النزيف. من الجدير بالذكر: تحمل المعالجة بالتصليب النتائج الأفضل نجاحًا بالنسبة للبواسير الصغيرة والداخلية.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/hemorrhoid-relief.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-64008" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/hemorrhoid-relief.jpg" alt="كل ما تريد أن تعرفه عن جراحة البواسير أعراض البواسير جراحات من دون تخدير ربط الشريان الباسوري الأمعاء المستقيم فتحة الشرج" width="1000" height="750" /></a>
<h3>المعالجة بالتخثر</h3>
يُطلق عليها أيضًا: التخثير بالأشعة تحت الحمراء، إذ يُستخدم في هذا العلاج الأشعة تحت الحمراء، حرارة، أو برودة شديدة لتراجع البواسير وتقلص حجمها. يُعتبر أيضًا هذا الإجراء من الإجراءات الممكن عملها في عيادة الطبيب الخارجية، ويصاحبه استخدام لمنظار الشرج.
<h3>ربط الشريان الباسوري</h3>
يُعرف أيضًا باستئصال الشريان الباسوري، ويُعتبر خيارًا آخر لإزالة البواسير، بالاعتماد على تحديد مكان الأوعية الدموية المُسببة للبواسير باستخدام التصوير التلفزيوني، ثم يُربط الشريان أو يُغلق. تُعتبر ذات تأثير أفضل من طريقة ربط الشريط المطاطي، ولكنها مكلفة أكثر، وينتج عنها ألم لمدة طويلة. وتُعتبر أيضًا خيارًا متاحًا في حال فشل طريقة ربط الشريط المطاطي، اعتمادًا على نوع البواسير.
<h3>جراحات مع التخدير</h3>
يوجد أنواع أخرى من الجراحات تحتاج إلى إجرائها في المستشفى.
<h3>استئصال البواسير</h3>
تُستخدم هذه العملية لحالات البواسير الكبيرة سواء الخارجية أو الداخلية المتدلية، كما تُستخدم في حالات البواسير المسببة للمشاكل وغير المستجيبة لطرق العلاج غير الجراحية.

تُجرى هذه العملية في المستشفى، وبها تقرِّر مع طبيبك نوع التخدير الملائم خلال الجراحة، فيها يُتاح لك:

• تخدير كامل، إذ تغط في نوم عميق خلال الجراحة.

• تخدير نصفي، يتضمن دواءً يخدر جسمك من الخاصرة إلى أسفل الجسم، ويوصَل الدواء المخدر عن طريق الحقن بالظهر.

• تخدير موضعي، إذ تُخدر فقط منطقة الشرج والمستقيم.

كما قد تُعطی منومًا؛ ليساعدك على الراحة خلال العملية في حال استخدام التخدير النصفي أو الموضعي.

بمجرد أن يعمل تأثير التخدير، يقطع الجراح البواسير الكبيرة. وحال انتهاء العملية، تُؤخَذ إلى غرفة التعافي لفترة قصيرة بهدف المراقبة. يمكنك العودة إلى المنزل، بمجرد أن يتأكد الفريق الجراحي من استقرار علاماتك الحيوية.

يُعتبر الألم والإنتان أهم المضاعفات الشهيرة مع هذا النوع من الجراحة.
<h3>كبس البواسير Hemorrhoidopexy</h3>
يُشار إلى هذه العملية أحيانًا بالتدبيس. عادةً تُجرى العملية بنفس اليوم في المستشفى، كما تتطلب تخديرًا كاملًا، أو نصفيًا، أو موضعيًا. يُستخدم التدبيس في علاج البواسير المتدلية، باستخدام مدبس جراحي؛ بغرض تثبيت البواسير المتدلية إلى داخل المستقيم، كما تُقطع الأوعية الدموية المغذية للباسور، وبذلك يتضاءل الحجم ويعاد الامتصاص. يتطلب هذا الإجراء فترة تعافٍ أقصر نسبيًا بالمقارنة مع عملية استئصال البواسير السابق شرحها.
<h3>العناية بعد الجراحة</h3>
بإمكانك توقع ألم في المستقيم والشرج بعد إجراء العملية؛ لذا قد يصف لك الطبيب بعض مسكنات الألم ليخفف الشعور بعدم الارتياح.

يمكنك أيضًا تفادي المشكلات عن طريق:

• تناول وجبات مليئة بالألياف.

• شرب كمية كافية من الماء، من ٨ إلى ١٠ أكواب يوميًا.

• استخدام ملينات البراز، بغرض تجنب الحزق خلال حركة الأمعاء.

يُنصح بتجنب أي أنشطة تتضمن رفع الأشياء الثقيلة أو سحبها.

يجد بعض الناس أن حمام المقعدة يساعد في تخفيف الألم وعدم الارتياح. ويضمن حمام المقعدة غمر منطقة الشرج في بعض من الماء الدافئ، عدة مرات خلال اليوم.

يختلف زمن التعافي من مريض لآخر، ولكن يُتوقع التعافي خلال فترة من ١٠ إلى ١٤ يومًا.

يندر حدوث مضاعفات، ولكن يرجى طلب المساعدة الطبية في حال الإصابة بالحمى، أو ألم مع التبول، أو الشعور بالدوار.

خلال متابعة طبيبك، ستوصی بالآتي:

• تغيير الحمية الغذائية، وتناول أطعمة مليئة بالألياف.

• تغيير نمط الحياة، مثل تخفيف الوزن.

• اعتماد برنامج تمرين رياضي منتظم.

هذه الإضافات تقلل من احتمالية انتكاسة البواسير مرةً أخرى.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<ul>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=37658">البواسير: الأسباب والأعراض وطرق الوقاية</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=29315">هل الجنس الشرجي آمن؟</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=25794">النزف الشرجي، متى يكون علامة على سرطان الأمعاء؟</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=25100">ما هي اسباب ظهور الدم في البراز و ماذا يعني ذلك ؟</a></strong></li>
</ul>
ترجمة :حمزة عبيد

تدقيق: تسنيم الطيبي

<a href="https://www.healthline.com/health/hemorrhoid-surgery">المصدر</a>

كل ما تريد أن تعرفه عن جراحة البواسير

ascites-1

<h3>ما الذي يسبب الاستسقاء ؟</h3>
يطلق الاستسقاء على تجمع السائل المائي داخل البطن ، ويحدث عادة عندما يتوقف الكبد عن أداء وظيفته بشكل مناسب، فتجتمع السوائل بين جدار البطن وبقية الأعضاء داخل تجويف البطن. المصابون بالاستسقاء الناتج عن تليف الكبد لديهم فرصة 50% للنجاة مدة سنتين. ويجب التحدث إلى طبيبك فورًا في حال اختبرت أعراض الاستسقاء.
<h3>أسباب الاستسقاء والعوامل التي تزيد الإصابة</h3>
في معظم الحالات يكون سبب الاستسقاء هو وجود ندبات في الكبد والتي بدورها تزيد الضغط في الأوعية الدموية داخل الكبد. هذا الارتفاع في الضغط يمكن أن يدفع السائل إلى تجويف البطن مسببًا الاستسقاء. يعتبر تلف الكبد العامل الوحيد والأكثر خطورة للاستسقاء. وهنا نذكر بعض أسباب تلف الكبد:

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/63007528_pregnant_woman2.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-64172" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/63007528_pregnant_woman2.jpg" alt="أسباب الاستسقاء والأعراض والتشخيص طرق علاج الاستسقاء تجمع السائل المائي داخل البطن توقف الكبد تلف الكبد الماء والأملاح احتباس السوائل" width="1024" height="576" /></a>

• تليف الكبد

• التهاب الكبد الفيروسي B,C

• تاريخ مرضي بتعاطي الكحول

أيضًا هنالك بعض الأمراض التي ربما تزيد من خطر الاستسقاء:

• سرطان المبيض، والبنكرياس، والكبد، وبطانة الرحم

• فشل الكلى أو القلب

• السل

• نقص وظائف الغدة الدرقية
<h3>أعراض الاستسقاء</h3>
قد تظهر أعراض الاستسقاء تدريجيًا أو بشكل سريع ومفاجئ، اعتمادًا على سبب تجمع السائل داخل البطن. كما تجدر الإشارة إلى أن الأعراض ليست دائمًا مؤشرًا للطوارئ، ولكن تجدر بك استشارة طبيبك إذا اختبرت أيًّا من الأعراض التالية:

• زيادة مفاجئة في الوزن

• انتفاخ في البطن

• صعوبة في التنفس عندما تستلقي على ظهرك

• ألم في البطن

• انتفاخ البطن مع غازات وعدم ارتياح

• غثيان وإقياء

• حرقة المعدة

كما يجب الأخذ بالاعتبار أن هذه الأعراض يمكن أن تنتج عن حالات أخرى غير الاستسقاء.
<h3>تشخيص الاستسقاء</h3>
يتم اتباع عدة خطوات للوصول إلى تشخيص الاستسقاء. سوف يقوم طبيبك بفحص الانتفاخ في بطنك، كما قد يستخدم فحصًا تصويريًا أو طرق اختبار أخرى ليتحقق من السائل، وهي تشمل:

• السونار

• الأشعة المقطعية

• الرنين المغناطيسي

• اختبارات الدم

• المناظير

• تصوير الأوعية الدموية
<h3>علاج الاستسقاء</h3>
يعتمد العلاج بشكل كبير على الظرف المسبب للاستسقاء.

مدرات البول

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Portal-Hypertension-ascites.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-64171" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Portal-Hypertension-ascites.png" alt="أسباب الاستسقاء والأعراض والتشخيص طرق علاج الاستسقاء تجمع السائل المائي داخل البطن توقف الكبد تلف الكبد الماء والأملاح احتباس السوائل" width="500" height="334" /></a>

تستخدم مدرات البول بشكل واسع في علاج الاستسقاء؛ إذ تعمل على زيادة إخراج الماء والأملاح من جسمك ما يؤدي إلى خفض مستوى الضغط داخل الأوردة المحيطة بالكبد.

خلال فترة العلاج بمدرات البول، قد يحتاج الطبيب إلى ملاحظة كيمياء دمك. كما قد تحتاج إلى التقليل من شرب الكحول وتخفيض الأملاح في الأكل.
<h3>بزل البطن</h3>
تُستخدم في هذه الطريقة إبرة دقيقة وطويلة لسحب السائل الزائد. يتم إدخال الإبرة خلال الجلد إلى تجويف البطن. نظرًا لوجود خطر الإصابة بالالتهاب، يتم وصف المضادات الحيوية لمن سيخضع لهذا الإجراء.
<h3>الجراحة</h3>
في حالات نادرة جدًا، قد يتم زرع قناة (تحويلة) في داخل الجسم تقوم بإعادة توجيه تدفق الدم حول الكبد. كما قد يطرح طبيبك خيار زراعة الكبد إذا فشلت كل المحاولات لمعالجة الاستسقاء. وبشكل عام تعتبر الخطوة الأخيرة في حالات متقدمة من مرض الكبد.
<h3>سبل منع الاستسقاء</h3>
رغم أنه لا يمكنك منع الاستسقاء، بإمكانك تخفيض خطر الإصابة عن طريق حماية كبدك بطرق صحية، كالآتي:

• الاعتدال في شرب الكحوليات؛ يساعد ذلك في منع تليف الكبد.

• أخذ تحصينات ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.

• الممارسة الآمنة للجنس، إذ إن التهاب الكبد يمكن أن ينتقل بالعلاقة الجنسية.

• تجنب استخدام المخدرات عبر الوريد، إذ يمكن لالتهاب الكبد الانتقال عن طريق مشاركة الإبر مع أشخاص آخرين.

• كن حذرًا من الآثار الجانبية لأدويتك التي تتعاطاها. في حال كان أحدها مسببًا لضرر في الكبد، تحدث إلى الطبيب لاختبار وظائف الكبد لديك.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=56533">لماذا هذا الدواء الشائع لعلاج ضغط الدم قد يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الجلد؟</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=51409">اكتشف العلماء للتو كيفية تشكّل السَّائل النُّخاعي</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=36386">هل عليك القلق بخصوص نفخة البطن؟</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=27522">11 حالة طبية تسبب انخفاض ضغط الدم عليك معرفتها</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=19937">امراض القلب – الجزء الثاني –</a>

ترجمة: حمزة عبيد

تدقيق: رزان حميدة

<a href="https://www.healthline.com/symptom/ascites">المصدر</a>

الاستسقاء - الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج

690337-668159-spondylitis

التهاب الفقرات التصلبي أو التهاب الفقار اللاصق، يعتبر صورة من صور التهاب المفاصل الذي يصيب العمود الفقري في الأساس، والمفصل الحرقفي العجزي، وكذلك أسفل الظهر. هو مرض التهابي، تشكل أعراضه ألمًا وتيبسًا وفقدانًا للحركة والمرونة. يتضمن هذا المرض تآكلًا ونخرًا في بنية العظم، وزيادة تكوين العظم في العمود الفقري بالوقت ذاته، ما يؤدي إلى التحام العظام ببعضها، ويؤدي ذلك في الحالات المتقدمة إلى تشوه عظام العمود الفقري.

يحدث التهاب الفقرات التصلبي بكثرة بين الذكور في أعمار المراهقة والعشرينيات أيضًا، ولكن أي إنسان معرض للإصابة به، وبأي عمر على كل حال. تجدر الإشارة إلى أن المرض يكون أخف في حالة إصابة الإناث، ما يجعل تشخيصه أصعب. بإمكان العلاج الدوائي وكذلك العلاج الطبيعي إزالة الاعراض.
<h3>حقائق عن مرض التهاب الفقرات التصلبي:</h3>
• التهاب الفقرات التصلبي نوع من أنواع التهاب المفاصل.

• غالبًا يصيب الجزء الأسفل من العمود الفقري عند التقائه مع الحوض (المفصل الحرقفي العجزي).

• التهاب الفقرات التصلبي يمكن أن يكون صعب التشخيص، ولكن على أي حال له نمط مميز من أعراض الألم، وكذلك تغيرات واضحة يمكن ملاحظتها عن طريق الأشعة السينية والرنين المغناطيسي.

• لا يوجد علاج لإنهاء المرض تمامًا، ولكن يمكن للأدوية أن تفيد في تخفيف الألم واحتواء الالتهاب، أيضًا العلاج الطبيعي يمكنه أن يخفف ويمنع بعضًا من تأثيرات المرض.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/PFL120717.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-64367" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/PFL120717.jpg" alt="أعراض التهاب الفقرات التصلبي علاج التهاب الفقرات التصلبي أمراض العمود الفقري الأمراض التي تصيب المفاصل المرض العظام المفاصل" width="800" height="489" /></a>
<h3>الأعراض:</h3>
تتمثل الأعراض الثلاثة الرئيسة للمرض في الآتي:

• ألم

• تصلب

• فقدان الحركة والمرونة في المفصل

الألم هو العرض الأساس، خاصةً أسفل الظهر والأرداف في المراحل المبكرة من المرض.

على كل حال: لا ينحصر الالتهاب والألم في منطقة العجز وحسب؛ فقد يصبح العرض جهازي، ما يعني أنه قد يشمل مناطق أخرى من الجسم عمومًا، وتشمل هذه المناطق:

• مفاصل أخرى

• الرقبة

• في الساق: أعلى القصبة

• خلف كعب القدم، في وتر أخيل

• أسفل كعب القدم

يمكن أن يسبب التهاب الفقرات التصلبي ما يسمى بـ الالتحام العظمي، وزيادة مفرطة في نمو العظام في المفاصل. بدوره هذا يسبب صعوبةً في القيام بالمهام اليومية المعتادة. في بعض الحالات يمكن للمرض أن يقلل حركة القفص الصدري الذي بدوره يسبب صعوبةً في التنفس.

المصابون بالمرض قد يختبرون أيضًا الإجهاد، بصورة الشعور بنقص الطاقة والتعب. يمكن أن يصيب التهاب الفقرات التصلبي العينين، تحديدًا القزحية وأجزاء أخرى من العين. هذا الالتهاب يعبر عنه بالتهاب القزحية أو التهاب العنبية؛ حسب موضع الالتهاب بالعين. يسبب هذا الالتهاب احمرارًا وألمًا في العين، وقد يسبب ضعفًا في الرؤية إذا تُرك دون علاج. هنالك أيضًا أعراض جهازية أخرى، والتي تشكل تغيرات عصبية، وقلبية، ووعائية.
<h3>العلاج:</h3>
لا يوجد علاج نهائي لمرض التهاب الفقرات التصلبي، كما أن التلف الحاصل لا يمكن ترميمه. ولكن على كل حال، هناك بعض الخيارات قد تساعد في تخفيف الأعراض وكذلك في التحكم بتقدم المرض. وتشمل الآتي:

• العلاج الطبيعي والتمارين.

• نصائح إرشادية.

• أدوية.

• جراحة؛ في حالات النادرة.

سيكون الشخص بحاجة لزيارة أخصائي، يعرف بأخصائي الروماتيزم- rheumatologist. كما قد يحتاج المريض لعدد من الزيارات عندما يتقدم المرض بشكل بطيء. تكمن أهمية المتابعة الطبية في مساعدة تتبع تطور المرض وكذلك متابعة العلاج.

هناك أسلوبان أو طريقان مستخدمان بشكل سائد للتحكم في مرض التهاب الفقرات التصلبي، وهما:

• أدوية تعمل على تقليل الألم والالتهاب.

• العلاج الطبيعي والتمارين؛ للحفاظ على مرونة الحركة وكذلك وضع هيكل الجسم الطبيعي.

أما الجراحة فيُـلجأ إليها في حالات نادرة، والحالات المتقدمة تحديدًا، وذلك لتصليح التشوه التركيبي مثل: انحناء العمود الفقري. كما يُلجأ للجراحة أيضًا لتبديل مفصل الفخذ مثلًا أو أي مفصل آخر.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/painhealth-ankylosing-spondylitis-module.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-64366" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/painhealth-ankylosing-spondylitis-module.jpg" alt="أعراض التهاب الفقرات التصلبي علاج التهاب الفقرات التصلبي أمراض العمود الفقري الأمراض التي تصيب المفاصل المرض العظام المفاصل" width="1024" height="576" /></a>
<h3>العلاج الدوائي:</h3>
تعتبر مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية هي الأدوية الأساسية لتخفيف وطأة الألم وكذلك الالتهابات. أمثلة من هذه الأدوية: نابروكسين، ديكلوفيناك. كما يمكن العلاج بأدوية أخرى مثل اسيتامينوفين والكودايين لو تبين أن مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية غير مناسبة أو كافية.

بعض مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية تضعف صحة العظم؛ إذ تقلل من تكوين نسيج عظمي جديد. كما أن مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية غير محبذة بعد العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من مشاكل التحام العظم.
<h3>تتضمن الخيارات الدوائية الأخرى الآتي:</h3>
• اللا ستيرويدات (حقن موضعي)

• مجموعة الأدوية المعدلة للمرض، والمضادة للروماتيزم، والمعروفة اختصارا بـ DMARD، مثل السلفاسلازين، والميثوتريكسيت.

• مضادات عامل نخر الورم tumor necrosis factor (TNF) antagonists-، مثل أداليموماب، وسيتروليزوماب، وإيتانيرسبت، وجوليموماب، وأنلفيكسيماب،
• بعض الأدوية الحيوية مثل: سيكيوكينوماب.

تجدر الإشارة إلى أن دواء TNF فعال، ولكنَّ ثمنه غالٍ، كما يمكنه أن يسبب أعراضًا جانبيةً.

يمكن لمرض التهاب الفقرات التصلبي أن يصيب أي جزء من الجسم، كما قد يضطر المصاب لزيارة عدد من المتخصصين المختلفين، مثل متخصص العلاج الطبيعي، وأخصائي العيون، وأخصائي الجهاز الهضمي.
<h3>التمارين الرياضية:</h3>
يمكن للعلاج الطبيعي والتمارين المساعدة في منع بعض الأعراض.

كما سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بإعداد برنامج من شأنه مساعدة المريض في الحفاظ على وضعية الجسم بشكل جيد وكذلك المحافظة على الحركة الطبيعية ومرونتها.
<h4>قد يتضمن الآتي:</h4>
• التمارين اليومية.

• تدريب متخصص.

• تمارين العلاج الطبيعي.

على أن الإشارة للعلاج الطبيعي هنا يقصد بها تمارين التقوية والتمارين المتعلقة بنطاق الحركة.

سنشرح هنا نوعين من التمارين المقترحة من جمعية المملكة المتحدة الخيرية، وكذلك من بحث حول التهاب المفاصل:

1. قف بطريقة تجعل من ظهرك مقابلًا لحائط ما وكذلك كعبك أيضًا، قم بدفع رأسك ليلمس الحائط، ولا تمل رأسك للخلف. احتفظ بجسمك على هذه الوضعية لمدة خمس ثوانٍ، استرح قليلًا، ثم كرر هذا عشر مرات.

2. قف وباعد بين رجليك، ضع يديك على الوركين. مِل جسمك لأحد الجانبين، واحتفظ بهذه الوضعية لمدة خمس ثوانٍ، ثم استرح قليلًا، كرر نفس الوضعية للجانب الآخر من الجسم. كرر هذا التناوب خمس مرات. توجد طرق مختلفة لأداء التمارين، مثل اللياقة البدنية المائية. الطبيب المختص هو من يحدد البرنامج التدريبي المناسب.
<h3>التشخيص:</h3>
يسأل الطبيب عن الأعراض، ويُجري الفحوصات السريرية؛ ويقرر الاختبارات اللازمة؛ فإذا وُجد ألم التهابي في الظهر مع مظاهر مؤكدة، فإن هذا يشير إلى مرض التهاب الفقرات التصلبي.

تتضمن هذه المظاهر:

• ألم من النوع الذي لا يقل بعد الراحة.

• ألم يسبب اضطرابات النوم.

• ألم في الظهر يبدأ تدريجيًّا في عمر ما قبل الأربعين، وغير متعلق بحادثة أو إصاب.

• أعراض مستمرة لأكثر من ثلاثة أشهر.

• تيبس أو تصلب العمود الفقري في فترة الصباح، ثم يقل بالحركة والتمارين.

الاختبارات التصويرية قد تؤكد التشخيص بالمرض، ولكن قد لا يمكن ملاحظة التغييرات بشكل سريع، والذي بدوره قد يؤخر الوصول للتشخيص.
<h3>اختبارات الدم</h3>
لا يوجد اختبار دم واحد يمكنه تشخيص مرض التهاب الفقرات التصلبي، ولكن التحاليل تساعد في تأكيد التشخيص واستبعاد بعض الأسباب الأخرى المحتملة. تضمن تحاليل الالتهابات ما يلي:

• سرعة الترسيب بالدم ESR.

• بروتين سي- التفاعلي CRP.

• صورة دم كاملة.

• اختبار جيني (HLA B27).

في حالة الاشتباه بوجود سبب آخر بالتهاب المفاصل الروماتيزمي: تساعد اختبارات عامل الروماتيزم RF، وأضداد النوى ANA، وكذلك المضادة للبروتينات السترولية CCP.
<h3>تحاليل تصويرية:</h3>
<h4>تتضمن الآتي:</h4>
• الأشعة السينية، يمكنها أن تكشف كلًا من التغييرات المبكرة والمتقدمة في العمود الفقري وكذلك في الحوض.

• الرنين المغناطيسي، على سبيل المثال في حالة المفصل الحرقفي العجزي فإنه يمكن لأشعة الرنين المغناطيسي أن تظهر العلامات المبكرة للمرض.
<h3>العوامل المسببة:</h3>
على الرغم من أن السبب الرئيسي للمرض ما يزال غير واضح، فإن الأعراض ناجمة عن التهاب في الجزء السفلي من العمود الفقري. في حالة نمو نسيج عظمي جديد، يسبب الالتهاب تدميرًا للنسيج والتحامًا بين العظام. ينتج هذا الالتحام من الالتهابات التي تصيب الأنسجة التي توصل العظام ببعضها.

لكن ما يزال غير معلوم على أي حال لماذا تحدث حالة الالتهاب المزمن للمرضى المصابين بالتهاب الفقرات التصلبي. ينتقل المرض عادةً بين العائلات، ومن المعلوم أيضًا أنه ينتج عن عامل جيني.
<h3>المآلات:</h3>
تظل مآلات المرض صعبة التكهن، ذلك أنه يتنوع بين الأفراد المصابين به، كما أن تقدم المرض غير ثابت. هناك العديد من العوامل المهمة للاستقراء، وتشمل مستويات القدرة الوظيفية، وحركة العمود الفقري، ومدى تضرر المفاصل، وغير ذلك.

قد يعاني بعض المرضى فقدانًا وظيفيًّا شديدًا، وبعضهم بالكاد يلحظ تلك الأعراض، كما أن 1% يختبرون تراجعًا في المرض حين يتوقف تقدم الأعراض. قد يعاني القليل من المصابين بالمرض مضاعفات تهدد حياتهم، وتصيب القلب، أو الرئتين، أو الأمعاء.

كما أن المصابين الذكور في مرحلة مبكرة من العمر، هم الأكثر عرضةً للأضرار العنيفة، وفقدان القدرة على الحركة، بيد أن الإناث المصابات قد أظهرن أعراضًا للمرض أخف وطأةً من الذكور. وقد ارتبط التدخين بمآلات سيئة للمرض.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=29079">ما هي أسباب آلام الظهر؟ وما هي سبل علاجها؟</a></strong>

<strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=22866">أمراض المناعة الذاتية: تعريفها، أنواعها، تشخيصها، علاجها</a></strong>

<strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=61237">ما هو التهاب الدماغ؟</a></strong>

<strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=57091">ما هو التهاب الهلل (التهاب النسيج الخلوي)؟</a></strong>

<strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=56000">ما هو الالتهاب؟</a></strong>

<strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=55670">التَصلُّب المتعدد: كيف يُمكن لكثرة استخدام الملح أن تؤدي لحدوث الالتهابات؟!</a></strong>

ترجمة: حمزة عبيد

تدقيق: محمد الصفتي

<a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/248217.php">المصدر</a>

التهاب الفقرات التصلبي

Pulmonary_aspergillosis

يمكن لفطر الرشاشية أن يسبب داء الرشاشيات لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الرئة ، وكذلك المرضى الذين يعانون من تثبيط في جهاز المناعة، لكن ما هو داء الرشاشيات؟ هو عبارة عن إنتان أو تفاعل حساسية ناتج عن أنواع متعددة من العفن ( نوع من الفطريات). يوجد فطر العفن عادةً بالفناء الخارجي، على النباتات أو التربة، أو الخضروات المتعفنة. الرشاشية الدخناء هي نوع من العفن يسبب غالبًا داء الشريان عند بعض الأشخاص عندما يستنشقون أبواغها.
<h3>من يصاب بداء الرشاشيات ؟</h3>
يُعد مجرد التعرض للرشاشيات غير مسبب للمشاكل لدى معظم الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة طبيعي وصحي. على كل حال، قد يكون الأشخاص الذين يعانون مشاكل رئوية مزمنة أو لديهم جهاز مناعة ضعيف في خطر أعلى للإصابة بالإنتان. يشمل الضعف المناعي الناس الذين يُعالَجون بالعلاجات الكيماوية، أو الذين أجرو زراعة أعضاء.
<h3>هل هناك أكثر من نوع للرشاشيات؟</h3>
<h4>توجد بضعة أنواع من الرشاشيات</h4>
الرشاشيات الرئوية، غالبًا تصيب الناس الذين يعانون من مشاكل مزمنة بالرئة أو تلف رئوي. هؤلاء المرضى أكثر عرضة لوجود مساحات غير طبيعية في الرئة حيث يمكن للفطريات أن تنمو.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/AspergillosisII.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-66674" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/AspergillosisII.jpg" alt="" width="230" height="230" /></a>

يمكن لأبواغ فطر العفن أن تتكاثر داخل تجاويف الرئة والتي تكونت بفعل مرض رئوي مزمن، كمرض السل أو التفاح الرئوي، أو الساركويد المتقدم. يمكن لألياف الفطريات أن تكوّن كتلة عن طريق الالتصاق مع خلايا الدم البيضاء والتخثرات الدموية. هذه الكتلة غير الطبيعية أو كرة الفطريات تسمى بورم الرشاشيات أو ورم فطري. قد توجد الفطريات في بعض الحالات في أعضاء أخرى من الجسم.

تُعد الرشاشيات المنتشرة أكثر الأنواع شدةً، وتحدث عندما ينتقل الإنتان من الرئة إلى مجرى الدم. قد تصاب بعض الأعضاء الأخرى بالإنتان مثل الكلى، والكبد، والجلد، والقلب. يُعد هذا الوضع خطيرًا جدًا وقد يسبب الوفاة إذا لم يُعالَج. المصابون بضعف شديد في المناعة أكثر عرضةً للإصابة بهذا النوع من الرشاشيات المنتشرة. تتضمن المخاطر الأخرى نقصًا في عدد خلايا الدم البيضاء، أو استخدامًا طويلًا للكورتيزون أو الإسعاف للمستشفى.

الرشاشيات الرئوية التحسسية هي رد فعل تحسسي يحدث للمرضى الذين سبق وتعرضوا لفطر الرشاشيات. تسبب الفطريات التهابات في الرئة والممرات الهوائية، ويُعد هذا النوع شائعًا بين المصابين بالربو أو التليف الكيسي، إذ يمتلكون سائلًا مخاطيًا أكثر في الممرات الهوائية.

على الرغم من عدم وضوح سبب حدوث التفاعل التحسسي، يوفر المخاط بيئةً مناسبةً لنمو الفطر. لسوء الحظ، تفاعلات الحساسية هذه تسبب أعراضًا مشابهةً لتلك المرتبطة بمرض الربو والتليف الكيسي، مثل الصفير مع التنفس، والسعال، وصعوبة التنفس.
<h3>ما مدى شيوع الرشاشيات ؟</h3>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/1-273.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-66677" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/1-273.jpg" alt="أعراض داء الرشاشيات علاج داء الرشاشيات الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج فطر الرشاشية نوع من الفطريات العفن الأمراض التنفسية" width="673" height="449" /></a>

قُدِر العدد بأن نسبة 10٪ من المصابين بالربو أو التليف الكيسي قد يختبرون رد فعل تحسسي للرشاشيات. وتحدث الرشاشيات التحسسية لما يقارب 2٪ من المصابين بالربو، و2 إلى 15٪ من المصابين بالألياف الكيسي.
<h3>ما الذي يسبب الرشاشيات؟</h3>
يكون السبب في معظم الحالات فطرًا يدعى فطر الرشاشيات. يمكن أن يوجد فطر الرشاشيات في الأوراق الميتة للشجر، والسماد، وبعض المواد الأخرى كالخضروات المتعفنة، والحبوب المخزنة، وحتى الطعام والتوابل.

قد تُحمَل أبواغ الفطور على الأحذية والملابس ويمكن أن تنمو في السجاد. مكيفات الهواء الشباكية عرضة أيضًا لنمو الفطريات في حال عدم الإبقاء على المرشحات نظيفة، أو في حال عدم سحب الماء بشكل ملائم من وحدة المكيف. أيضًا، قد تنتشر في مواقع هدم البيوت أو تجديدها أبواغ الفطر.
<h3>ما هي أعراض داء الرشاشيات ؟</h3>
تتنوع الأعراض من الطفيفة إلى الشديدة، اعتمادًا على النوع المسبب.

قد لا تسبب الرشاشيات الرئوية أية أعراض، خصوصًا في المراحل المبكرة. في حال تقدم المرض، قد تشمل الأعراض:

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/aspergillosiscdcphil151451_1092072-860x811.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-66676" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/aspergillosiscdcphil151451_1092072-860x811.jpg" alt="أعراض داء الرشاشيات علاج داء الرشاشيات الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج فطر الرشاشية نوع من الفطريات العفن الأمراض التنفسية" width="860" height="811" /></a>

السعال، أحيانًا يكون مصحوبًا بسائل مخاطي أو دم

صفير مع التنفس

ألم في الصدر

صعوبة في التنفس

<strong>أعراض الرشاشيات المنتشرة قد تشمل:</strong>
<ul>
 	<li>حمى</li>
 	<li>قشعريرة برد</li>
 	<li>صعوبة في التنفس، ضيق التنفس</li>
 	<li>صدمة</li>
 	<li>فشل كلوي أو كبدي</li>
 	<li>سعال دموي، أو نزيف كثيف من الرئة</li>
 	<li>الرشاشيات الرئوية التحسسية قد تسبب:</li>
 	<li>سعال مصحوب بدم أو مخاط</li>
 	<li>صفير النفس أو تدهور الربو</li>
 	<li>حمى</li>
 	<li>زيادة في إفراز المخاط أو البلغم</li>
 	<li>عدم تحمل التمارين الرياضية أو تسبب بالربو مع التمارين</li>
</ul>
يتعرض العديد من مرضى الربو والتليف الكيسي لأعراض تنفسية مشابهة لتلك المسببة في رد الفعل التحسسي، ما يضيف صعوبة في تشخيص الرشاشيات الرئوية التحسسية في هذه الحالات. وقد تكون العلامة الوحيدة التي قد يختبرها المريض في بعض الأحيان هي تدهور الأعراض والسعال والصفير التنفسي.

في حال حدوث رد الفعل التحسسي مرةً أخرى، تصبح الرئة ملتهبةً بشكل متكرر، وقد يسبب تلفًا في نسيج الرئة، ومجاري الهواء المركزية. الانتكاسة التحسسية قد تسبب تندبًا في نسيج الرئة وتوسع مجاري الهواء المركزية، ما يُطلَق عليه توسع القصبات.
<h3>التشخيص والاختبارات:</h3>
<h4>كيف يُشَخص داء الرساشيات ؟</h4>
قد يسألك الطبيب عن تاريخك المرضي، كنوع وحدة الأعراض التي لديك، وما إذا كان لديك ارتفاع بدرجة الحرارة أو إن كنت اختبرت سعالًا. قد يكون هذا المرض صعب التشخيص، نظرًا لأن هذه الأعراض قد تتشابه مع أعراض لأمراض أخرى.

بعض الاختبارات التشخيصية قد تُطلَب، وتتضمن الآتي:
<ul>
 	<li>اختبارات الجلد والدم: مناسبة لتشخيص الرشاشيات الرئوية التحسسية، خاصة إن كان المريض يعاني بالأساس من ربو أو تليف كيسي، إذ يقوم الطبيب أو التقني بحقن كمية صغيرة من مولد المضاد الخاص بالرشاشيات في الجلد، عادةً أسفل الذراع. يدل ظهور انتفاخ بسيط مكان الحقن أو بجواره، على رد فعل تحسسي لديك. بالإضافة إلى ذلك ستُؤخَذ عينة من الدم لتحليلها للتحقق من وجود بعض الأجسام المضادة والتي قد تشير إلى رد فعل تحسسي.</li>
 	<li>اختبارات تصويرية: قد تُجرى فحوص أشعة سينية للصدر أو أشعة مقطعية لفحص الرئتين.</li>
 	<li>(زرع القشع - Sputum culture): تُصبَغ عينة من اللعاب وتُفحَص للتحقق من وجود الفطريات.</li>
 	<li>خزعة: تُؤخَذ عينة صغيرة من الرئتين أو التجويفات لتشخيص الرشاشيات المنتشرة.</li>
</ul>
<h3>كيف يُعالَج داء الرشاشيات؟</h3>
تتضمن خيارات العلاج الستيروئيدات الفموية، ومضادات للفطريات، والجراحة:
<ul>
 	<li>الستيروئيدات الفموية: أدوية سائلة أو صلبة قد تُوصَف لمعالجة الرشاشيات الرئوية التحسسية. هذه الأدوية تخفف من الالتهابات، وتمنع الأعراض التنفسية من التدهور، مثل الصفير، والسعال. يُعد كل من (البريدنوزون – prednisone) و(البريدنوزلون – prednisolone) و(الميثلبريدنوزلون – methylprednisolone) أكثر الأدوية استعمالًا.</li>
 	<li>أدوية مضادات للفطريات: تُستَخدم هذه الأدوية بشكل عام لمعالجة الرشاشيات المنتشرة، ويُعد (الفريكونوزول - Voriconazole ) الدواء المختار، إذ يمتلك أعراضًا جانبيةً أقل، ويتضح أنه أكثر فعاليةً من بقية الأدوية. ويُغتبَر (الأمفوتريسين ب - Amphotericin B) أو (إيتراكونازول - itraconazole ) فعّالين أيضًا. يُستَخدم (كابسوفانجين - Caspofungin ) في الحالات المستعصية على الأدوية الأخرى. وتُستَخدم مضادات الفطريات مع الستيروئيدات لمعالجة الرشاشيات الرئوية التحسسية. يجدر الإشارة الى أن مضادات الفطريات قد تسبب أعراضًا جانبيةً خطيرة، مثل تضرر الكبد والكلى.</li>
 	<li>الجراحة: قد يُلجَؤ إلى الجراحة في حال وجود ورم رشاشي يسبب مشاكل خطيرة، كالنزيف الشديد. تُعد مضادات الفطريات غير فعالة في حالة الورم الرشاشي، لذلك يُنصَح بالجراحة. يُعد إجراء تخثير الشريان المغذي للجزء الموجود فيه الورم الرشاشي خيارًا جيدًا، إذ يساعد هذا الإجراء على إيقاف النزيف، ولكنه قد يتكرر في وقت لاحق.</li>
</ul>
<h3>الوقاية:</h3>
<h4>كيف يمكن الوقاية من داء الرشاشيات؟</h4>
يُصعَب جدًا تجنب التعرض لداء عفن الرشاششيات نتيجةً لانتشاره في البيئة المحيطة. يُفضَل بشكل عام تجنب المواقع المليئة بغبار كثيف، أو عفن، مثل أماكن البناء أو أكوام النفايات. يجب على الناس المصابين بضعف الجهاز المناعي أو حساسية العفن تجنب بعض نشاطات العمل بالحديقة أو قص العشب. إذا كان احتمال تعرضك للغبار أو العفن عاليًا، يُنصَح بإستخدام كمامة للوجه أو قناع (N95).

<hr />

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>
<ul>
 	<li><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=65907">داء المتدثرات : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a></li>
 	<li><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=65317">داء الأسبست أو داء الأميانت أو الأسبستوس</a></li>
 	<li><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=64108">داء أديسون – التشخيص والأسباب والأعراض وطرق العلاج</a></li>
 	<li><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=63841">داء الأميبات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a></li>
 	<li><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=62269">ما هو داء بورغر أو بورجر buergers disease ؟</a></li>
</ul>
ترجمة: حمزة عبيد

تدقيق: رزان حميدة وآية فحماوي

<a href="https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14770-aspergillosis">المصدر</a>

حمزة عبيد

الأعمال

كل ما تريد أن تعرفه عن جراحة البواسير

الاستسقاء - الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج

التهاب الفقرات التصلبي

داء الرشاشيات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج