CDS2017_Kovanaze

التخدير الأنفي: الطرق والاستطبابات

tbl_articles_article_26024_1968388664c-3727-4945-bb78-56065dc3dc73

يُحرّك العصب القحفي الثالث العينين والأجفان. يمكّن العصب المحرك للعين أغلب حركات العينين، وبعض جوانب الرؤية، ورفع الجفن، ويعمل مع العصب القحفي الرابع (البكري) والخامس (ثلاثي التوائم) لتنسيق حركة العين.

يضم العصب المحرك للعين كلا الألياف الحسية والحركية، ما يجعله يُصنَّف كعصب مختلط.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/central-nervous-system-springer-medizinscience-photo-library.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-103893" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/central-nervous-system-springer-medizinscience-photo-library.jpg" alt="الأعصاب القحفية: العصب المحرك للعين - العصب القحفي الثالث الذي يحرك العينين والأجفان - موقع العصب القحفي المحرك للعين ووظيفته" width="400" height="400" /></a>
<h3>التشريح:</h3>
يملك الإنسان 12 عصبًا قحفيًا تنشأ من الدماغ أو جذع الدماغ، وتؤدي وظائف في الوجه والحلق، وهذا ما يفرّقهم عن باقي الأعصاب التي تتفرع من النخاع الشوكي وتسير عبر الجسم.

الأعصاب القحفية مزدوجة، وتملك عمومًا مسارًا متماثلًا في كل جهة من الرأس، غير أن كل زوجين منها يُشَار إليهما كعصب وحيد، أو كعصب أيمن أو أيسر عندما يكون من الضروري تمييز أحدهما عن الآخر.
<h3>البنية:</h3>
يبدأ العصب المحرك للعين في جذع الدماغ، وهو بنية تشريحية منخفضة خلف الدماغ، ويصل الدماغ مع النخاع الشوكي.

يوجد في جذع الدماغ مجموعتان من الخلايا العصبية تعرف بالنوى إذ تثير العصب المحرك للعين.

هذه النوى هي:
<ol>
 	<li> نواة محركة للعين.</li>
 	<li> نواة لاحقة للعصب المحرك للعين.</li>
</ol>
تزود كل من هذه النوى العصب بأنماط مختلفة من الألياف.

يتفرع العصب المحرك للعين خلال مساره عبر الرأس باتجاه العينين ليعصّب عضلات متنوعة.

فروعه الأساسية:
<ul>
 	<li> فرع علوي.</li>
 	<li> فرع سفلي.</li>
</ul>
تنقسم هذه الفروع بعيدًا قبل الوصول إلى مقصدها.

يتشعب الفرع العلوي إلى:
<ul>
 	<li> المستقيمة العلوية.</li>
 	<li> رافعة الجفن العلوية.</li>
</ul>
يتشعب الفرع السفلي إلى:
<ul>
 	<li> المائلة السفلية.</li>
 	<li> المستقيمة الأنسية.</li>
 	<li> المستقيمة السفلية.</li>
 	<li> الأعصاب الهدبية القصيرة.</li>
</ul>
<h3>الموقع:</h3>
يعبر العصب المحرك للعين من منشئه من نوى جذع الدماغ، إلى الأمام من المسال الدماغي (قناة سلفيوس)، ويخرج من الدماغ المتوسط، ثم يعبر بين شريانين، هما: الشريان المخيخي العلوي والشريان المخي الخلفي.

بعد ذلك، يثقب الأم الجافية التي تشكل الغشاء الخارجي المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي، ويسير إلى الجيب الكهفي (تجويف جيبي)، الذي يقع بمستوى الأذن.

تنضم إليه داخل الجيب الكهفي ألياف حسية من الضفيرة السباتية الباطنة (شبكة من الأعصاب). لا تصبح هذه الألياف جزءًا من العصب المحرك للعين، لكنها تسير معه جنبًا إلى جنب داخل غمده.

ومن ثم يغادر العصب المحرك للعين جوف القحف عبر ما يُسمَّى بالشق الحجاجي العلوي. محجر العين هو الحجاج، والشق الحجاجي العلوي هو ثقب في العظم خلف العين، وداخل محجر العين. يكون العصب المحرك للعين داخل الحجاج، ويقسم إلى فرعيه العلوي والسفلي.
<h3>شذوذات تشريحية:</h3>
الشذوذات والتبدلات التشريحية للعصب المحرك للعين نادرة. التبدل الأكثر شيوعًا ينتج في حالة تسمى شلل محرك العين الخلقي. يُسبَّب نتيجة انضغاط العصب على ملتقى الشريان الموصل الخلفي والشريان السباتي الباطن.

تتضمن أعراض شلل العصب محرك العين الخلقي:
<ul>
 	<li> ثبات حدقة العين، فلالا يتغير حجمها استجابة للضوء، في جهة الضغط نفسها.</li>
 	<li> الإطراق أو تدلي الجفن العلوي في جهة الضغط نفسها.</li>
 	<li> نقص حدة الرؤية وضوحها، عادةً ما تكون نتيجة الحوَل بسبب اضطراب حركة العين أو تدلي الجفن الذي لا يسمح بالرؤية جيدًا.</li>
</ul>
عندما تظهر أعراض شلل العصب محرك العين الخلقي منذ الولادة، فإنها قد تشير إلى تشوهات خطيرة أخرى، مثل:
<ul>
 	<li> متلازمة PHACE، التي تتمثل بتشوهات خلقية متعددة.</li>
 	<li> الورم العصبي الليفي النمط الثاني، الذي يتمثل بنمو كتلة غير سرطانية في الجهاز العصبي.</li>
 	<li> متلازمة كليبل-ترينوناي KTS، وهي حالة تؤثر في تطور الأوعية الدموية والعظام والجلد والعضلات.</li>
</ul>
<h3>الوظيفة:</h3>
بما أن العصب المحرك للعين مختلط، فهو يقدم الوظيفة الحركية والوظيفة اللا ودية، ولا يملك أي وظيفة حسية.
<h4>الوظيفة الحركية:</h4>
تعني الحركة، العصب المحرك للعين مسؤول عن معظم الحركات المتعلقة بالعين.

تُعصَّب العضلات بالفرع العلوي، وتشعباته حول العين داخل الحجاج.

هذه العضلات هي:
<ul>
 	<li> المستقيمة العلوية: تحرك العين إلى الأعلى.</li>
 	<li> رافعة الجفن العلوية: ترفع الجفن العلوي.</li>
</ul>
تقدِّم الألياف اللا ودية من الضفيرة السباتية الباطنة التي تسير مع العصب المحرك للعين الوظيفة الحركية لعضلة ترس الجفن العلوي، التي تبقي الجفن مفتوحًا بينما ترفعه رافعة الجفن العلوية.

يُعصِّب الفرع السفلي وتشعباته:
<ul>
 	<li> المستقيمة السفلية: تحرك كرة العين إلى الأسفل، وتدير الجزء العلوي من العين للخارج.</li>
 	<li> المستقيمة الأنسية: تحرك كرة العين باتجاه الأنف.</li>
 	<li> المائلة السفلية: تحرك العين إلى الأعلى والخارج.</li>
</ul>
<h4>الوظيفة اللا ودية:</h4>
يجب أن تعمل هذه الوظيفة مع الجهاز اللا ودي، الذي تميل وظائفه إلى معارضة وموازنة وظائف الجهاز العصبي الودي.

يسيطر الجهاز العصبي الودي في حالات التوتر والخطر وهو مسؤول عن وظائف المواجهة أو الهرب، مثل ازدياد مستويات الأدرينالين وتوسُّع العين.

عندما يكون الجهاز العصبي اللا ودي مسيطرًا، فهذا غالبًا ما يشير إلى حالة الراحة والهضم. إنه يبطِّئ معدل ضربات القلب لحفظ الطاقة، ويساعد على أداء الوظيفة الأمثل للأمعاء، وإعادة الحدقة إلى حجمها الطبيعي.

تُعصِّب الألياف اللا ودية من العصب المحرك للعين عضلتين داخل القزحية:
<ul>
 	<li> المضيقة للحدقة: تضيق الحدقة.</li>
 	<li> العضلات الهدبية: تغير انحناء وثخانة العدسة لذا يمكنك التركيز على الأشياء بمسافات مختلفة.</li>
</ul>
<h3>حالات ذات صلة:</h3>
قد يتضرر أو يُشَل العصب المحرك للعين بطرقٍ عدة. هذا ما يسمى شلل محرك العين المكتسب وهو مختلف عن شلل محرك العين الخلقي الذي شُرح في الأعلى.

قد يحدث شلل محرك العين المكتسب بسبب:
<ul>
 	<li> رض في العين أو أي مكان على مسار العصب.</li>
 	<li> الضغط من الأورام والآفات و تمدد الأوعية الدموية.</li>
 	<li> فتق الدماغ.</li>
 	<li> الأمراض التي تخرب غمد النخاعين الذي يغلف العصب، مثل التصلب المتعدد.</li>
 	<li> الأمراض التي تؤثر في الأوعية الدموية الصغيرة، مثل السكري أو ارتفاع الضغط الشرياني، نتيجة التغذية الدموية غير الملائمة للعصب.</li>
 	<li> التهاب السحايا الذي يؤثر في جذع الدماغ.</li>
</ul>
<h3>أعراض شلل العصب المحرك للعين:</h3>
<ul>
 	<li> إطراق الجفن.</li>
 	<li> تتجه العين إلى الأسفل والخارج.</li>
 	<li> ازدواج الرؤية.</li>
 	<li> توسع حدقة دائم.</li>
 	<li> عدم القدرة على تغيير التركيز على الأشياء بمسافات مختلفة.</li>
</ul>
<h3>العلاج:</h3>
بالاعتماد على السبب، إن العلاج المباشر لشلل العصب المحرك للعين محافظًا.

يمكن أن يتضمن بالاعتماد على أعراض معينة وعلى الجزء أو الأجزاء المتضررة من العصب ما يلي:
<ul>
 	<li> لصاقات عينية.</li>
 	<li> عدسات لاصقة غير شفافة لمنع الرؤية في العين المتضررة.</li>
 	<li> نظارات بعدسات غير واضحة في جهة العين المتضررة.</li>
 	<li> حقن البوتوكس (ذيفان البوتيلينيوم).</li>
 	<li> منظور بصري في عدسات النظارات في جهة العين المتضررة.</li>
</ul>
ينتج عن العلاج المحافظ شفاء تام لنحو 63% من المصابين بشلل محرك العين المكتسب. لكن إذا لم يؤدِ هذا النهج إلى تحسن بعد 6 أشهر، فيمكن اقتراح الجراحة.

تتضمن الجراحة قطع العضلات وإعادة تموضعها، لتسيطر العضلات الوظيفية بدلًا من تلك التي لا تعمل بصورة صحيحة.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=78668">التهاب العصب الدهليزي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=74646">الورم الليفي العصبي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: سلام الونوس

تدقيق: لبنى حمزة

<a href="https://www.verywellhealth.com/oculomotor-nerve-anatomy-4771731">المصدر</a>

الأعصاب القحفية: العصب المحرك للعين

F1.large_-6

الناسور الشرياني الوريدي، هو اتصال غير طبيعي للأوعية الدموية في الأنسجة حول الدماغ أو النخاع الشوكي، فيها يرتبط شريان أو أكثر بشكلٍ مباشرٍ مع وريدٍ أو أكثر أو مع جيوبٍ وريدية.

تحمل الشرايين الدم من القلب إلى الأنسجة، وتعيد الأوردة الدم من الأنسجة إلى القلب، ويمر الدم من الشرايين إلى الشعيرات ثم إلى الأوردة. أما في الناسور الشرياني الوريدي، فيوجد اتصال مباشر بين شريان أو أكثر وأوردة أو جيوب وريدية مُتجاوِزًا الشعيرات الدموية ما يُثير مشكلاتٍ عديدة.

يختلف الناسور الشرياني الوريدي عن التشوُّه بأنَّ التشوه يُوجَد داخل نسيج الدماغ أو النخاع الشوكي، لكن الناسور الشرياني الوريدي يُوجَد في أغلفة الدماغ والنخاع الشوكي، مثل الأم الجافية والعنكبوتية.
<h3>قد تكون النواسير الشريانية الوريدية:</h3>
<ul>
 	<li> خلقية: تعني أن الشخص وُلِد بها.</li>
 	<li> مكتسبة: تعني أنها تطورت أو ظهرت بعد الولادة.</li>
</ul>
النواسير الشريانية الوريدية الخلقية ليست شائعة.

ونجد أن المشكلة الأخطر المرتبطة بالناسور الشرياني الوريدي هي أنه ينقل الضغط الشرياني العالي إلى الأوردة أو الجيوب الوريدية التي ترشح الدم من الدماغ أو النخاع الشوكي. فتكون النتيجة ازدياد الضغط في الجهاز الوريدي حول الدماغ والنخاع الشوكي.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/20ff1.jpeg"><img class="aligncenter size-full wp-image-104040" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/20ff1.jpeg" alt="" width="1280" height="747" /></a>
<h3>أعراض الناسور الشرياني الوريدي:</h3>
عندما تكون النواسير الخلقية قريبة من سطح الجلد تُظهِر انتفاخًا وزُرقَة محمرة. ويظهر لونٌ أرجواني قبيح في المناطق البارزة مثل الوجه.

نادرًا ما يحول الناسور الكبير دمًا كافيًا لتسبيب أعراض نقص تدفق الدم في الذراع أو الساق المصابة (متلازمة السرقة)، ويسبب خدرًا وألمًا وتشنُّجًا ووصمةً مائلةً إلى الزرقة وفي الحالات الشديدة يسبب تقرحاتٍ جلدية.

يوجد نوعان رئيسيان من الناسور الشرياني الوريدي: ناسور شرياني وريدي جافي، ونواسير سباتية كهفية، وهي مكتسبة.

قد يكونان نتيجةً لعدوى أو جروحٍ نافذةٍ كجرح سكين أو رصاصة، لكن معظم التطورات تكون بلا أي حدثٍ سريع. يظهر الناسور مباشرةً أو بعد عُدة ساعاتٍ، وتنتفخ المنطقة بسرعةٍ إذا تسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة.

يعاني مرضى الناسور الشرياني الوريدي الجافي عادةً ضجيجًا طنينيًا يتبع نبضات القلب في أُذنٍ واحدة، والذي يسمى النفخة الوعائية، بينما يعاني مرضى النواسير السباتية الكهفية عادةً تورمًا واحمرارًا في إحدى أو كلا العينين إضافةً لنفخةٍ وعائية.

في حال كان الناسور المُكتسب كبيرًا ولم يعالج، فسيتدفَّق حجمٌ كبيرٌ من الدم تحت ضغطٍ عالٍ من الشريان إلى الوريد، ولأن جدران الأوردة ليست قويةً كفايةً لتقاوم الضغط العالي، تتمدد جدرانها وتتوسع وتنتفخ، فتتسبّب أحيانًا بدوالٍ وريدية.

يتدفق الدم في الأوردة المتوسعة بحريةٍ أكبر من دورانه الطبيعي في الشرايين، ونتيجةً لذلك ينخفض ضغطُ الدم ويسبب تعبًا ودوارًا خفيفًا ويؤدي نادرًا إلى نوبات إغماء.

يضخ القلب بقوة وبسرعة أكبر لتعويض هذا الانخفاض في الضغط؛ ما يزيد محصول الدم بشكل كبير، بينما يجهد القلب ويُصاب بفشلٍ قلبي يُمكن أن يتطور ليسبب ضيق تنفسٍ وتورمًا في الساق.
<h3>تشخيص الناسور الشرياني الوريدي:</h3>
حديثًا، نحاول قدر الإمكان إغلاق النواسير الشريانية الوريدية قبل أن يسبب ازدياد الضغط في الجهاز الوريدي ضررًا لا يُمكن علاجُه بالدماغ أو النخاع الشوكي.

على الرغم من قدرة الأطباء على سماع صوت مميز لتدفق الدم في الناسور بوضع السماعة الطبية في مكان الناسور الكبير، ويشبه هذا الصوت دمدمة الآلات، فإن الاختبارات التصويرية مطلوبة غالبًا، كتصوير الموجات فوق الصوتية.

يستخدم تصوير الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص أو لتحديد وجود مشكلة، بينما الرنين المغناطيسي أكثر فائدةً للنواسير بين الأوعية الأعمق (مثل الأبهر والأجوف)، ويستخدم التصوير الوعائي عندما يكون الناسور خطيرًا كفاية.

تصوير الأوعية الدموية هو اختبارٌ خاص، يحقِن فيه اختصاصي الأشعة صبغةً داخل الأوعية الدموية، فتجعل الناسور يظهر بوضوحٍ في الصورة الشعاعية. بناءً على ذلك، فإن تصوير الأوعية الدموية هو الاختبار الأكثر دقةً، إذ يُظهر الناسور الشرياني الوريدي واتصالاته مع الشرايين والأوردة المُحيطة.

في أغلب حالات النواسير الشريانية الوريدية، يُعطي التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي قراءةً طبيعيةً.
<h3>علاج الناسور الشرياني الوريدي:</h3>
تُمكن إزالة النواسير بالعلاج الليزري، أو بحقن مواد داخل الناسور لوقف تدفق الدم.

في جونز هوبكنز، يُعالج الناسور الشرياني الوريدي بدمج طريقتين، بالاعتماد على نوع الناسور الشرياني الوريدي:
<h4> الانصمام الوعائي طفيف التوغل:</h4>
كافٍ عادةً لعلاج غالبية النواسير الشريانية الوريدية الجافية. أثناء هذه الجراحة، نمرر قسطرة من المنطقة الأربية في أصل الفخذ إلى الشرايين في الدماغ التي تؤدي إلى الناسور الشرياني الوريدي الجافي ونحقن عواملَ صمية سائلة مثل البوتيل سيانو أكريليت (غراء طبي) أو أونيكس داخل هذه الشرايين؛ ما يُقلل تدفق الدم عبر الناسور الشرياني الوريدي الجافي. يجب أن يجري هذه العملية جراح ماهر لأن النواسير أحيانًا تكون أوسع مما تظهر عليه.
<h4> الجراحة المِجهرية:</h4>
تُطلَب للناسور الشرياني الوريدي الجافي الذي لا يُمكن إغلاقُه بالانصمام الوعائي. ننجز خلال الجراحة المجهرية حج القحف (أي إزالة جزء من الجمجمة مؤقتًا) واستخدام منظار يعزل الناسور الشرياني الوريدي الجافي عن الأنسجة المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي.

قيّم فريق جراحة الأوعية الدماغية في جونز هوبكنز كل مريض ناسورٍ شرياني وريدي جافي، ليقرر العلاج الأفضل لكلِّ مريضٍ بشكلٍ خاص. ففي حالاتٍ خاصة، تُستخدم كلتا التقنيتين. تُعالَج النواسير الخَلقية بالانصمام الوعائي، أما المُكتسبة بالجراحة.

تتكون النواسير المُكتسبة عادةً باتصالٍ وحيدٍ كبير يُمكن تصحيحه من قِبل الجراح مباشرةً بعد التشخيص، حيث يُقطع الاتصال ويُخاط مُغلقًا فجوات الشريان والوريد.

قد تكون النواسير القريبة من العين أو الدماغ أو أعضاء أخرى كبيرة وصعبة العلاج. وفي بعض العلاجات الطبية مثل غسيل الكلى، نحتاج وريدًا مثقوبًا لكل علاج؛ إذ يتهيج الوريد بتكرار الثَّقب ويُمكن أن يتطور تخثر أو يتطور النسيج الندبي ويخرب الوريد. لتجنُّب هذه المشكلة، يتعمد الأطباء إجراء ناسورٍ شرياني وريدي، عادة بين وريدٍ وشريانٍ متجاورين في الذراع.

يوسع هذا الإجراء الجراحي الوريد ما يُسهِّل دخول الإبرة ويُسرِّع تدفق الدم؛ فيقلل التدفق السريع فرصة حدوث تخثر. وعلى خلاف النواسير الشريانية الوريدية الكبيرة، فإنَّ هذه الصغيرة المتعمدة لا تُسبب مشاكل قلبية، ويمكن إغلاقُها عندما لا نعود بحاجة إليها.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=101097">الناسور الشعري</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=80735">الناسور المهبلي</a>

ترجمة: سلام الونوس

تدقيق: منى سعيد حسن

المصادر: <a href="https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/cerebrovascular/conditions/arteriovenous_fistula_davf.html">1</a> <a href="https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/venous-disorders/arteriovenous-fistula">2</a>

الناسور الشرياني الوريدي

shutterstock_1213902283-1

هو نوع من سرطان الدم الذي يبدأ في نقي العظم، يؤثر في خلايا الدم البيضاء التي تسمى اللمفاويات. تشكل كريات الدم البيضاء هذه جزءًا من جهاز المناعة وتساعد الجسم على مقاومة العدوى.

سرطان الخلايا اللمفاوية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الدم لدى البالغين، ويُعد مزمنًا لأنه يتطور ببطء فترةً طويلة من الزمن.

لا يملك معظم المصابين بسرطان الخلايا اللمفاوية أي إشارات أو أعراض لسنوات عدة، لكن في بعض الحالات قد يكون المرض عدوانيًا وسريع النمو.
<h3>الأعراض المبكرة</h3>
لا يملك معظم الناس أي أعراض عندما يتم تشخيصهم.

قد يُكتشف هذا النوع من سرطان الدم عندما يطلب الطبيب اختبارات الدم للفحوصات الروتينية أو لحالة صحية أخرى، وإذا ظهر عدد مرتفع من اللمفاويات في اختبار الدم، قد يفترض طبيبك الإصابة بسرطان الدم.

يعاني عدد قليل من الناس أعراضًا مبكرة لسرطان الخلايا اللمفاوية، قد تكون هذه الأعراض خفيةً أو محيرةً لمرض شائع آخر.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/3850378299001_4269130948001_263-ChronicLymphocyticLeukemia.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-104099" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/3850378299001_4269130948001_263-ChronicLymphocyticLeukemia.jpg" alt="سرطان الخلايا اللمفاوية المزمن - أحد أنواع سرطان الدم الذي يبدأ في نقي العظم ويؤثر في خلايا الدم البيضاء التي تسمى اللمفاويات" width="768" height="432" /></a>

تتضمن هذه الأعراض:
<ul>
 	<li> كتل غير مؤلمة أو تورم تحت الجلد.</li>
 	<li> وهن.</li>
 	<li> تعب.</li>
 	<li> فقدان الوزن غير المتعمد.</li>
 	<li> قشعريرة.</li>
</ul>
قد تُلاحَظ أعراض أخرى مبكرة لسرطان الخلايا اللمفاوية المزمن قبل أعراض أخرى، تكون هذه الأعراض تورمًا غير مؤلم للعقد اللمفاوية.

المناطق الشائعة لانتفاخ العقد اللمفاوية هي منطقة الإبطين والمنطقة الإربية.

قد يعاني بعض الناس من ألم المعدة أو امتلائها، إذ يحدث ذلك عندما يسبب سرطان الخلايا اللمفاوية المزمن تضخم الطحال.
<h3>أعراض سرطان الخلايا اللمفاوية المزمن عندما يتطور</h3>
قد تسبب المرحلة التالية أو التطور الأسرع لسرطان الخلايا اللمفاوية علاماتٍ وأعراضًا أكثر خطورةً ووضوحًا لدى بعض الناس.

تتضمن هذه الأعراض:
<ul>
 	<li> عدوى متكررة: قد تسبب المرحلة التالية من سرطان الخلايا اللمفاوية المزمن عدوى الطريق التنفسي العلوي والسفلي، يحدث ذلك لأن هذا النوع من سرطان الدم (اللوكيميا) قد يؤدي إلى نقص الكريات البيض (لوكوبينيا) التي تقاوم العدوى، قد تحصل عدوى للجلد أيضًا، تحصل العدوى الأشد للرئتين والكليتين وأعضاء أخرى.</li>
 	<li> فقر دم شديد: قد تحدث أنواع أشد خطورةً من فقر الدم مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي لدى 7-10 % من المصابين بسرطان الخلايا اللمفاوية المزمن، يحدث ذلك عندما يسبب سرطان الدم تشكل أجسام مضادة شاذة تهاجم كريات الدم الحمر مؤدية إلى انخفاض مستويات كريات الدم الحاملة للأوكسجين في الجسم.</li>
 	<li> تعب شديد أو مزمن: يسبب سرطان الخلايا اللمفاوية فقر الدم ونقصًا في مستويات الأكسجين، يؤدي ذلك إلى تعب شديد أو مستمر.</li>
 	<li> نزف أو كدمات غير طبيعية (سهلة الحدوث): قد يسبب سرطان الخلايا اللمفاوية حالة تسمى قلة الصفيحات الدموية (ترومبوسايتوبينيا) لدى 2-5% من المصابين بهذا النوع من سرطان الدم. تؤثر المستويات المنخفضة من الصفيحات في كيفية تخثر الدم، قد يسبب ذلك كدمات ونزف غير طبيعي، مثل نزف اللثة أو النزيف الأنفي.</li>
 	<li> صداع وأعراض عصبية أخرى: قد يؤثر سرطان الخلايا اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي في حالات نادرة ومتقدمة أكثر. يسبب ذلك أعراض عصبية ودماغية، مثل:</li>
 	<li> تغيرات سلوكية.</li>
 	<li> صداع.</li>
 	<li> نوبات.</li>
 	<li> وهن.</li>
 	<li> خدر.</li>
 	<li> مشكلات متعلقة بالمشية.</li>
 	<li> تعرق ليلي.</li>
 	<li> حمى.</li>
</ul>
سرطانات أخرى: لدى بعض المصابين بمرحلة متقدمة من سرطان الخلايا اللمفاوية خطر عالٍ لتطور أنواع أخرى من السرطان، بما فيها سرطان الجلد وسرطان الرئة وسرطانات السبيل الهضمي، قد يتطور لدى عدد قليل جدًا من المصابين بسرطان الخلايا اللمفاوية شكلًا أكثر عدوانيةً من السرطان ويُعرف بسرطان اللمفاويات البائية الكبيرة المنتشر أو متلازمة ريتشر.
<h3>الأسباب</h3>
السبب الرئيسي للمرض غير معروف، ما هو معروف أنه قد تحدث تغيرات جينية في الخلايا المنتجة لكريات الدم، ويؤثر هذا التحول في خلايا الدم فينتج كريات بيضاء (لمفاويات) شاذة وغير فعالة في مقاومة العدوى.

تتضاعف اللمفاويات الشاذة وتتراكم في الدم وأعضاء أخرى مثل الكبد والطحال مسببةً مضاعفات.

بعض العوامل التي قد تزيد خطر تطور سرطان الخلايا اللمفاوية المزمن:
<ul>
 	<li> التاريخ العائلي: إذا كانت هناك إصابة بسرطان الخلايا اللمفاوية المزمن لدى أقاربك من الدرجة الأولى (الآباء أو الأخوة أو الأولاد)، فهذا يزيد فرصة الإصابة لديك 5-7 مرات.</li>
 	<li> العمر: سرطان الخلايا اللمفاوية أكثر شيوعًا لدى كبار السن ويزداد الخطر مع العمر، نادرًا ما يؤثر المرض في الأطفال وهو نادر أيضًا تحت سن ال 30. إن متوسط العمر للتشخيص نحو 72 سنةً.</li>
 	<li> الجنس: الرجال أكثر عرضةً لتطور المرض بمرتين من النساء.</li>
 	<li> العرق: سرطان الخلايا اللمفاوية البائية أكثر شيوعًا لدى المنحدرين من روسيا وأوروبا، ويكون شائعًا أيضًا لدى الأفارقة والأمريكيين وذوي البشرة السوداء، لكن سبب هذه الاختلافات غير معروف.</li>
 	<li> التعرض للسموم: قد تزيد بعض المواد الكيميائية البيئية السامة خطر الإصابة بسرطان الخلايا اللمفاوية لدى البعض. صنفت وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة سرطان الخلايا اللمفاوية مرضًا مرتبطًا بالتعرض للعامل البرتقالي، وهو مادة كيميائية اُستعملت في أثناء حرب فيتنام.</li>
</ul>
<h3>الخلاصة:</h3>
<ul>
 	<li> يؤثر سرطان الخلايا اللمفاوية في الكريات البيض التي تُعرف باللمفاويات ويحدث غالبًا عند كبار السن.</li>
 	<li> قد لا يدرك الكثير من الناس إصابتهم بسرطان الخلايا اللمفاوية بسبب عدم وجود أي أعراض في المراحل المبكرة، أو تكون الأعراض معتدلةً جدًا.</li>
 	<li> قد يتطور المرض لدى الآخرين بسرعة أكبر ويسبب أعراضًا أشد إضافةً إلى مضاعفات أخرى.</li>
 	<li> قد تأخذ المرحلة المبكرة من سرطان الخلايا اللمفاوية سنوات لتتطور أو تحدث فورًا لدى البعض. دع الطبيب يعرف إن كنت تعاني من أي أعراض غير معتادة بالنسبة لك أو أنها استمرت فترةً أطول من الطبيعي.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=93935">نهج جديد لعلاج اللوكيميا (سرطان الدم)</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=8304">علماء يجدون طريقة لجعل خلايا سرطان الدم تقتل بعضها</a>

ترجمة: سلام الونوس

تدقيق: لبنى حمزة

<a href="https://www.healthline.com/health/cll/chronic-lymphocytic-leukemia-symptoms">المصدر</a>

سلام الونوس

الأعمال

التخدير الأنفي: الطرق والاستطبابات

الأعصاب القحفية: العصب المحرك للعين

الناسور الشرياني الوريدي

سرطان الخلايا اللمفاوية المزمن