gettyimages-955608168

<h2>ما هو المورفين؟</h2>
المورفين دواء أفيوني (Opioid)، وتُسمَّى الأفيونات أحيانًا بالمُخدِّرات. يُستخدَم المورفين في تسكين الآلام المتوسطة والشديدة. تُعطَى الأشكال قصيرة الأمد من المورفين عند الحاجة، في حين تُستخدَم الأشكال بطيئة التحرر لعلاج الألم في أوقات محددة، ولا يُعطَى عند الحاجة.

الاسم العلمي: مورفين.

الاسم التجاري: أريمو، كاديان، مورفابوند، كونتين.
<h2>معلومات مهمة:</h2>
<ul>
 	<li> لا يجوز إعطاء المورفين حال الإصابة بالربو الشديد، أو صعوبات التنفس، أو وجود عائق على مستوى المعدة أو الأمعاء، أو انسداد معوي.</li>
 	<li> يُبطئ المورفين أو يُثبِّط التنفس، ويُسبِّب سوء استخدام الأفيونات الإدمان، أو فرط الجرعة، أو الموت خاصةً عند الأطفال، وحال تعاطي الدواء دون وصفة طبية.</li>
 	<li> قد يسبب تعاطي الأفيونات خلال الحمل أعراض انسحاب خطيرة لدى الوليد، وتحدث آثار جانبية قاتلة عند مشاركة الأفيون مع الكحول أو الأدوية المنوِّمة أو المثبطة للتنفس.</li>
</ul>
<h2>قبل استخدام المورفين:</h2>
<strong> يجب عدم استخدامه حال وجود:</strong>
<ul>
 	<li> رد فعل تحسسي له، أو تجاه أي أدوية مُخدرة أخرى.</li>
 	<li> ربو حاد، أو صعوبات بالتنفس، أو عائق على مستوى المعدة أو الأمعاء.</li>
</ul>
يجب عدم استعماله عند تعاطي أحد مُثبِطات الأكسيداز أحادي الأمين MAOIs -وهي فئة من مضادات الاكتئاب تضم إيزوكاربوكسازيد ولينزوليد وحقن ميثيلين بلو وسواهم- خلال الأسبوعين الماضيين، لاحتمالية حدوث تفاعل دوائي خطير.

للتحقق من أمان استعمال المورفين، راجع الطبيب حال وجود:
<ul>
 	<li> رض على الرأس، أو ورم دماغي، أو اختلاجات.</li>
 	<li> صعوبات بالتنفس، أو انقطاع التنفس في أثناء النوم، أو صعوبات ومشكلات بالتبول، أو أمراض كلوية أو كبدية.</li>
 	<li> إدمان على الكحول أو المُخدِّرات، أو مرض نفسي.</li>
 	<li> اضطرابات بعمل المرارة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية.</li>
</ul>
عند استعمال الحامل للمورفين قد يدمن الجنين بدوره على الدواء، ما يؤدي إلى أعراض انسحاب مُهدِّدة للحياة بعد الولادة، وقد يستمر العلاج عدة أسابيع.

يجب الامتناع عن الإرضاع الطبيعي عند تعاطي المورفين، لأنه قد ينتقل عبر الحليب ويُسبب نُعاسًا أو صعوبات تنفس أو حتى وفاة الرضيع.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/35-coronavirusw.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-93991" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/35-coronavirusw.jpg" alt="المورفين: الاستخدامات والجرعة والتأثيرات الجانبية والتحذيرات - تسكين الآلام المتوسطة والشديدة - الآثار الجانبية للمورفين - كيفية استخدام المورفين" width="1356" height="668" /></a>
<h2>كيفية استخدام المورفين:</h2>
<ul>
 	<li> يجب اتباع إرشادات الطبيب بدقة، واتباع الإرشادات في النشرة المُرفَقة بالدواء. لا يجب تعاطيه بجرعات عالية، أو فترات أطول من الموصى بها، وإخبار الطبيب فور بدء الشعور برغبة مُلِحَّة في تناول جرعات إضافية من الدواء.</li>
 	<li> لا يجب مشاركة الدواء مع أي شخص، خاصةً إن عانى سابقًا سوء استعمال الدواء أو إدمان. وقد يُسبب سوء الاستعمال الإدمان أو فرط الجرعة أو الوفاة.</li>
 	<li> يُحفظ بعيدًا عن متناول الآخرين، ويُعَد بيع الأفيونات أو التبرع بها مخالفًا للقانون.</li>
 	<li> يجب التوقف عن استعمال المسكنات الأخرى التي تعمل على مدار الساعة عند بدء العلاج بالمورفين.</li>
 	<li> يجب ابتلاع كامل الكبسولة أو القرص لتفادي التعرُّض لفرط الجرعة. ويُمنَع سحق الكبسولة أو مضغها أو تحطيمها أو فتحها أو إذابتها. ولا يجوز سحق القرص أو الكبسولة لاستنشاق محتواها أو خلطه بسائل لحقن المُخدِّر وريديًّا، يؤدى سوء استخدام المورفين والأدوية المُشابهة بهذه الطريقة إلى الوفاة.</li>
 	<li> يجب تحديد الجرعة السائلة من الدواء بدقة، باستعمال المحقنة المُرقَّمة المُرفَقة، أو باستخدام أداة قياس الجرعات الدوائية، وليس بملعقة الطعام.</li>
 	<li> لا يجب إيقاف الدواء فجأة وإلا سيعاني المريض أعراض انسحاب مزعجة، وعلى المريض مراجعة طبيبه فيما يخص إيقاف الدواء.</li>
 	<li> يجب حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة والضوء.</li>
 	<li> يجب التخلص من بقايا الأدوية الأفيونية بعد استخدامها، لأن جرعة وحيدة قد تسبب وفاة شخص أخذ الدواء عرضًا. ويجب مراجعة الصيدلي وسؤاله حول طريقة التخلص من المُخلفات الدوائية، وحال عدم وجود طريقة مُحدَّدة، يمكن التخلص منها في المرحاض.</li>
</ul>
يُؤخَذ المورفين أحيانًا مرة باليوم، وأحيانًا مرتين أو ثلاث. وحال نسيان أو تفويت الجرعة، عليك تناول الدواء حالما تتذكر، ثم تناول الجرعة التالية وفق ما يلي:
<ul>
 	<li> حال تعاطيه ثلاث مرات باليوم: يجب أخذ الجرعة التالية بعد 8 ساعات من تناول الجرعة الفائتة.</li>
 	<li> حال تعاطيه مرتين باليوم: يجب أخذ الجرعة التالية بعد 12 ساعة من تناول الجرعة الفائتة.</li>
 	<li> حال تعاطيه مرة واحدة باليوم: يجب أخذ الجرعة بعد 24 ساعة من تناول الجرعة الفائتة.</li>
 	<li> لا يجب دمج جرعتين بنفس الوقت، أو تجاوز الجرعة الموصوفة خلال 24 ساعة.</li>
</ul>
<h2>ماذا يحدث حال فرط الجرعة؟</h2>
قد يكون فرط الجرعة مميتًا، خاصةً عند الأطفال، أو عند تناوله دون وصفة. وتشمل أعراض فرط الجرعة:
<ul>
 	<li> انقباض شديد بالحدقات حتى تصبح بحجم رأس الدبوس (بؤبؤ العين).</li>
 	<li> تناقص الوعي والاستجابة، ونعاس شديد، وحرارة، وارتفاع ضغط الدم، وشعور بالعطش.</li>
 	<li> ألم بالظهر أو الجنب، وتشنج أو تقلص وألم وتصلب عضلي، وضعف العضلات.</li>
 	<li> تورُّم الوجه أو الأصابع أو الساقين، وزيادة الوزن.</li>
</ul>
<h2>ماذا نتجنب عند استخدام المورفين؟</h2>
<ul>
 	<li> تعاطي الكحوليات، لحدوث آثار جانبية خطيرة تتضمن الوفاة.</li>
 	<li> القيادة أو النشاطات الخطيرة لحين التحقق من تأثيرات الدواء كالدوار والنعاس التي قد تؤدي لحوادث وإصابات شديدة.</li>
 	<li> الأدوية التي قد تتداخل مع المورفين: أدوية مُخدِّرة أخرى، ومُسكِّنات الألم الأفيونية، ومضادات السُعال، والمهدِّئات مثل ديازيبام وألبرازولام ولورازيبام، وسواهم. والأدوية المُثبطة للتنفس، والمنوِّمات، والمُرخيات العضليّة، ومُضادات الاكتئاب، ومضادات الذُهان، والأدوية المؤثرة في مستويات السيروتونين، والمنشِّطات، وأدوية الاكتئاب، وأدوية متلازمة باركنسون والصداع النصفي، ومضادات الغثيان والقيء.</li>
</ul>
<h2>الآثار الجانبيّة:</h2>
<ul>
 	<li> يجب الاستعانة بالإسعاف حال ظهور رد فعل تحسسي على المورفين: مثل قشعريرة، وصعوبات بالتنفس، وتورم الوجه أو اللسان أو الشفاه أو الحنجرة. تُسبِّب الأفيونات قصورًا تنفسيًا قد يسبب الوفاة.</li>
 	<li> آلام بالصدر، وضربات قلب سريعة. نُعاس شديد، والشعور بفقد الوعي.</li>
 	<li> غثيان، وقيء، وفقدان شهية، ودوار، وتعب، وضعف عام.</li>
 	<li> أعراض متلازمة السيروتونين: هياج، وإسهال، وارتفاع في درجات الحرارة، وتعرُّق، وهلوسة، وسرعة ضربات القلب، وتصلب عضلي، وارتعاشات، وغياب التناسق الحركي، وغثيان، وقيء.</li>
 	<li> يجب الاستعانة بطبيب حال حدوث: بطء ضربات القلب، أو تنفس ضعيف، أو توقُّف التنفس خلال النوم.</li>
 	<li> تحدث آثار جانبية خطيرة لدى المسنين، أو المصابين بسوء التغذية أو الوهن.</li>
 	<li> يؤثِّر استخدام الأفيونات فترةً طويلة في الخصوبة عند الرجال والنساء، ولكن من غير المعروف هل تأثيرها دائم أم لا.</li>
</ul>
<strong>1- الآثار الجانبية التي تتطلب تدخلًا إسعافيًّا:</strong>

<strong>الأكثر شيوعًا:</strong>
<ul>
 	<li> تشوش رؤية، واضطراب القدرة على رؤية الألوان خاصةً الأزرق والأصفر.</li>
 	<li> بقعة منتفخة برأس الأطفال، ودوار، وضعف، أو دوار عند النهوض المفاجئ من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، أو صداع، أو طنين بالأذن، أو ارتجاف الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين.</li>
 	<li> حكّة، أو خدر، أو وخز، أو طفح جلدي.</li>
 	<li> ألم أو انزعاج بالصدر.</li>
 	<li> قشعريرة، وسعال، وانخفاض معدل التبول، وإغماء، وضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.</li>
 	<li> فقدان شهية، وغثيان، وقيء، وإمساك شديد، وألم بالمعدة، وانتفاخ أو تورم الأجفان أو حول العينين والوجه والشفاه واللسان.</li>
</ul>
<h2>آثار متوقعة غير شائعة:</h2>
براز أسود، وجلد بارد ورطب، ودكانة لون الجلد، وإسهال، وصعوبة البلع، والشعور بالدفء أو الحرارة، وتوهج أو احمرار الجلد خاصةً الوجه والعنق، وتنفس غير منتظم أو سريع أو سطحي، ودوار، وفقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، وتثبيط دماغي، وتبول مؤلم، وازرقاق أو شحوب الشفاه أو الأظافر أو الجلد، وضعف التناسق الحركي، وطنين بالأذن، ومشية مُهتزة وغير ثابتة، ونزيف وكدمات غير طبيعية، وتعب أو ضعف غير اعتيادي.

<strong>2- الآثار الجانبية التي لا تتطلب تدخلًا إسعافيًّا:</strong>

<strong>الأكثر شيوعًا:</strong>
<ul>
 	<li> تشنجات.</li>
 	<li> نعاس، وشعور زائف بالسعادة، وشعور بالراحة والاسترخاء.</li>
 	<li> فقدان الوزن، وبطء بحركة الأمعاء.</li>
</ul>
<strong>الأقل شيوعًا:</strong>
<ul>
 	<li> انقطاع الدورة الطمثية أو توقفها أو عدم انتظامها، وجفاف الفم، ونقص الرغبة الجنسية أو القدرة الجنسية ومشكلات القذف.</li>
 	<li> تغير بالرؤية، وعشى ليلي، وسطوع شديد بالأضواء، ورؤية هالات حول الضوء، واضطرابات النوم، وحركات عين غير مسيطر عليها، وأحلام غريبة، وإحساس بحركة دائمة للذات أو المحيط، وضعف بالرؤية والأحكام، ومشكلات بالذاكرة أو النطق.</li>
 	<li> رؤية أو سماع أو الإحساس بأشياء غير موجودة، والشعور بالدوار، وصعوبة في التعرف على الأشياء، وصعوبة المشي، وإثارة أو عصبية غير اعتيادية.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=67474">إدمان المخدرات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=40559">مسكنات ألمٍ جديدة تُنقص من خطر فرط الجرعة</a>

ترجمة: سوار قوجة

تدقيق: روان أبو زيد

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.drugs.com/morphine.html">المصدر</a>

المورفين: الاستخدامات والجرعة والتأثيرات الجانبية والتحذيرات

Food-Abstinence-for-Children-with-Abdominal-Migraine-Conditions

<h2>ما الشقيقة البطنية؟</h2>
الشقيقة البطنية: هي أحد أنماط الشقيقة التي تصيب الأطفال غالبًا. يتركّز الألم في هذه الحالة -على عكس الصداع النصفي- في البطن لا في الرأس.

تُصيب الشقيقة البطنية عادةً الأطفال بعمر 7-10 سنوات، لكن قد تصيب البالغين أحيانًا، ويعَد هذا النوع من الشقيقة غير شائع، إذ يصيب 4-1% من الأطفال.

يمكن الخلط بسهولة بين الشقيقة البطنية وأمراض أكثر شيوعًا عند الأطفال كمتلازمة الأمعاء الهيوجة وداء كرون.
<h2>الأعراض</h2>
العرض الرئيسي هو الألم البطني في المنطقة حول السُرَّة،ويتصف هذا الألم بأنّه ألم كليل -غير حاد- أو حاد جدًا أو ماغص، وتتراوح شدته بين متوسطة وشديدة. إضافةً إلى الأعراض التالية:
<ul>
 	<li> غثيان وتقيؤ.</li>
 	<li> فقدان شهية وإسهال.</li>
 	<li> تعب.</li>
 	<li> صداع وحساسية للضوء والأصوات.</li>
 	<li>شحوب الجلد.</li>
</ul>
تدوم كل نوبة من نوبات الشقيقة البطنية بين ساعة و72 ساعة، ويكون الطفل بين النوبات طبيعيًّا تمامًا دون أعراض.

تتشابه أعراض الشقيقة البطنية مع أعراض العديد من أمراض السبيل المعدي المعوي التي تصيب الأطفال.

يكمن الفرق في أن أعراض الشقيقة البطنية تأتي على هيئة نوبات، مع فواصل زمنية من أيام حتى أشهر دون أي أعراض، ويتشابه الألم في كل نوبة.
<h2>الأسباب</h2>
لا يعلم الأطباء السبب الأساسي للشقيقة البطنية، وقد تتشارك نفس عوامل الخطر للصداع النصفي.

تشير إحدى النظريات إلى أن منشأ الشقيقة البطنية عيب في الاتصال بين الدماغ والسبيل المعدي المعوي. ووجدت دراسةٌ أخرى رابطًا بين الشقيقة البطنية وبطء حركة الأمعاء.

تنتشر الشقيقة البطنيّة لدى الأطفال ممن لديهم أقارب يعانون الصداع النصفي، ووجدت دراسة أن أكثر من 90% من الأطفال المصابين بالشقيقة البطنية أحد والديهم أو أشقائهم مصاب بالصداع النصفي.

تصيب الشقيقة البطنيّة الفتيات أكثر من الفتيان. وتوجد عوامل خطر معينة تحرِّض المرض، منها الشدة والتوتر والانفعال،إذ تؤدي التغيرات العاطفية إلى تحرير مواد كيميائية تُطلِق أعراض نوبة الشقيقة البطنية.

تضم المحرِّضات المُحتمَلة الأخرى:
<ul>
 	<li> النترات والمواد الكيميائية في اللحم المُصنَّع والشوكولا.</li>
 	<li> ابتلاع كميات كبيرة من الهواء.</li>
 	<li> التعب والإرهاق والإجهاد العاطفي.</li>
 	<li> الجوع وقلة النوم.</li>
 	<li> دوار الحركة والأضواء الساطعة المُتقطِّعة.</li>
</ul>
<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/stomach-pain_400x267.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-94081" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/stomach-pain_400x267.jpg" alt="الشقيقة البطنية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج - أحد أنماط الشقيقة التي تصيب الأطفال في الأغلب - الألم البطني في المنطقة حول السرة" width="400" height="267" /></a>
<h2>العلاج</h2>
لا يوجد علاج مُثبَت الفعالية للشقيقة البطنية. تهدف بعض العلاجات إلى تحسين الأعراض التي يعانيها المريض.

<strong>من الخيارات العلاجية:</strong>
<ul>
 	<li> مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين): تتضارب نتائج الأبحاث حول مدى فعالية هذه الأدوية في معالجة الشقيقة البطنية، لكنها قد تفيد حال أخذها الشخص فور بدء الأعراض.</li>
 	<li> مضادات التقيؤ (مثل ميتوكلوبراميد، ودومبيريدون):تفيد هذه الأدوية حال كان الشخص يعاني غثيانًا وتقيؤًا.</li>
 	<li> العلاج بالإماهة: يفيد في استعادة السوائل التي خسرها الجسم بسبب التقيؤ والإسهال.</li>
 	<li> حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول): تؤدي إلى تخفيض الضغط، وتساعد على الوقاية من الشقيقة البطنية.</li>
 	<li> إرغوتامين.</li>
 	<li> مشتقات التريبتان (مثل سوماتريبتان، وزولميتريبتان): صرحت بها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام لدى الأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر.</li>
 	<li> توبيرامات: صرحت به هيئة الغذاء والدواء للاستخدام لدى الأطفال بعمر 12 عامًا فأكثر.</li>
</ul>
احرص على حصول الطفل على قسط كافٍ من النوم، وعلى تناول وجبات الطعام في أوقات منتظمة خلال اليوم، وعلى شرب كميات كافية من السوائل الخالية من الكافيين. وفي حال التقيؤ، احرص على تزويده بكميات إضافية من السوائل لتجنب الإصابة بالتجفاف.

قد تحرِّض بعض الأطعمة كالشوكولا والأغذية المُصنَّعة نوبة الشقيقة، لذلك احتفظ بمفكرة لنظام طفلك الغذائي ونوبات الشقيقة التي يعانيها، لمعرفة الأطعمة المحرِّضة للنوبة وتفاديها في المستقبل.

قد تساعد المعالجة المعرفية السلوكية على تخفيف وطأة التوتر، الذي يُعتقَد أنه أحد الأسباب المهمة للشقيقة البطنية.
<h2>التشخيص</h2>
لا يمتلك الأطباء اختبارًا خاصًّا لكشف الشقيقة البطنية. سيبدأ طبيبك الفحص بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي للطفل، وغالبًا يكون لدى الأطفال المصابين بالشقيقة البطنية أقارب يعانون الصداع النصفي.

تُشخَص الشقيقة البطنية عند الأطفال الذين يحقِّقون المعايير التالية:
<ul>
 	<li> خمس نوبات على الأقل، تدوم كل منها من ساعة إلى 72 ساعة.</li>
 	<li> ألم كليل في المنطقة حول السرة، تتراوح شدته بين المتوسطة والشديدة.</li>
 	<li> عرَضان على الأقل من الأعراض التالية: الغثيان أو التقيؤ أو فقدان الشهية أو شحوب الجلد.</li>
</ul>
بعد ذلك يجري الطبيب فحصًا سريريًا. ورغم إمكانية استبعاد الأمراض الأخرى اعتمادًا على التاريخ المرضي والفحص السريري، يمكن إجراء فحوص إضافية كالتصوير بالموجات فوق الصوتية والتنظير، لاستبعاد بعض الأمراض التي تمتلك أعراضًا مشابهة، مثل:
<ul>
 	<li> الارتجاع المعدي المريئي والقرحة الهضمية.</li>
 	<li> داء كرون ومتلازمة الأمعاء الهيوجة.</li>
 	<li> التهاب المرارة وبعض أمراض الكُلى.</li>
</ul>
<h2>الاختلاطات</h2>
قد تبلغ شدة نوبات الشقيقة حد منع الطفل من الذهاب إلى المدرسة عدة أيام، وقد يضطر الطفل للمرور بإجراءات تشخيصية غير ضرورية، لأن أعراض الشقيقة البطنية وأمراض السبيل المعدي المعوي الأخرى متشابهة، فيشيع الخلط بينها.
<h2>التوقعات</h2>
يُشفَى الأطفال من الشقيقة البطنية عادةً خلال سنة أو سنتين، لكن 70% من هؤلاء الأطفال سيعانون الصداع النصفي في مرحلة البلوغ.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=58793">كل ما تريد أن تعرفه عن الشقيقة ، الصداع النصفي</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=14624">هل اكتشف العلماء أخيرًا سبب الصداع النصفي (الشقيقة)؟</a>

ترجمة: سوار قوجة

تدقيق: أكرم محيي الدين

المصدر: <a href="https://www.healthline.com/health/abdominal-migraine#complications">1</a> <a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/abdominal-migraine">2</a>

الشقيقة البطنية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

KeepItSimple

تعد الأعياد عادةً فترةً من السعادة والبهجة، لكنها قد تشكل لدى البعض فترةً من الأفكار المؤلمة والتعاسة والوحدة والقلق والاكتئاب، تسمى مشاعر الحزن التي تستمر خلال فترة الأعياد باكتئاب الأعياد، ومع أن هذه الحالة أقل خطورةً من الاكتئاب، فإنها قد تؤثر كثيرًا في أدائك خلال هذا الوقت من العام.
<h2>نظرة عامة</h2>
تعد الأعياد فترةً مشحونةً بالعواطف والمتطلبات، ما يسبب الشعور بالتوتر والتعب، فحتى محبي الأعياد قد يصابون بالاكتئاب خلال هذا الموسم المزدحم. لم يُعتَرف رسميًا حتى الآن باكتئاب الأعياد بوصفه اضطرابًا نفسيًا، لكن هذا لا يعني إهمال هذا النوع من المشكلات النفسية، فقد تكون الأعياد فترةً متعبةً خاصةً للذين يمرون بظروف نفسية صعبة، يؤكد ذلك استطلاع أجراه التحالف الوطني للأمراض العقلية، إذ أقر 64% من المرضى النفسيين بأن حالتهم ازدادت سوءًا خلال فترة الأعياد.
<h2>الأعراض</h2>
العرض الأكثر شيوعًا لاكتئاب الأعياد هو الإحساس الدائم أو المتكرر بالحزن الذي يبدأ خلال فترة الأعياد، يختلف هذا الشعور في شدته ومدته، فقد يشعر البعض بالإحباط دوريًا، لكنهم يشهدون أيضًا فترات وجيزةً من السعادة.

تضم بعض علامات اكتئاب الأعياد ما يأتي:
<ul>
 	<li> صعوبة التركيز.</li>
 	<li> الشعور بالغضب والانفعال.</li>
 	<li> الشعور بالتعب والإرهاق.</li>
 	<li> الشعور بالوحدة.</li>
 	<li> فقد المتعة والاهتمام عند ممارسة نشاطات كنت تستمتع بممارستها سابقًا.</li>
 	<li> ازدياد عدد ساعات النوم أو نقصانها عن المعتاد.</li>
 	<li> صعوبة اتخاذ القرارات.</li>
 	<li> تجنب الأصدقاء وأفراد العائلة.</li>
</ul>
يجد المرضى صعوبةً في الاستمتاع بوقتهم خلال ممارسة النشاطات التي يستمتعون بها عادةً، إذ تؤدي نشاطات الأعياد بحد ذاتها -مثل الأحداث الاجتماعية والولائم العائلية وتبادل الهدايا- إلى إثارة مشاعر القلق والحزن لدى المرضى.

يلجأ الناس أحيانًا في أثناء تعاملهم مع حالة حزنهم وتوترهم إلى آليات تكيف غير سليمة، مثل الإفراط في تناول الكحول أو الطعام أو قلة النوم، ما يؤدي إلى تفاقم أعراضهم.

يوجد فرق بين اكتئاب الأعياد الذي تصاحبه أعراض خفيفة سرعان ما تزول فور انتهاء الأعياد، وبين حالات أخطر مثل الاضطراب الاكتئابي الكبير، والاضطرابات العاطفية الموسمية. حال استمرت الأعراض الموسمية، أو سببت لك إزعاجًا بالغًا، فعليك استشارة الطبيب أو متخصص نفسي لتحدد: هل تعاني اضطراب مزاجي أخطر من اكتئاب الأعياد؟

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/سؤ-22.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-94437" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/سؤ-22.png" alt="اكتئاب الأعياد: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج - الأفكار المؤلمة والتعاسة والوحدة والقلق والاكتئاب - مشاعر الحزن التي تستمر خلال فترة الأعياد " width="940" height="473" /></a>
<h2>الأسباب</h2>
توجد العديد من الأسباب وراء إصابة بعض الناس باكتئاب الأعياد منها:
<ul>
 	<li> التعب والإرهاق.</li>
 	<li> الأعباء المالية، إذ يشكل الإفراط في الإنفاق على حاجياتك، أو تحمل الضغوط لشراء هدايا لأفراد العائلة والأصدقاء حملًا إضافيًا على عاتقك.</li>
 	<li> الاشتياق إلى العائلة والأصدقاء وعدم القدرة على الذهاب إلى المنزل لقضاء الأعياد، ما يزيد شعورك بالوحدة.</li>
 	<li> الحنين إلى الأعياد في الماضي، والعزلة والوحدة وقلة الدعم الاجتماعي.</li>
 	<li> الشدة والتوتر، إذ يطغى التوتر على بهجة العيد.</li>
 	<li> الضغط الناجم عن التعامل مع العائلة، خاصةً إذا كانت عائلةً كبيرة ولا تشعر بانسجام معها.</li>
 	<li> التوقعات غير المنطقية، كأن ترفع سقف توقعاتك ثم تخفق في تحقيقها.</li>
</ul>
تعني فترة الأعياد أن السنة أوشكت على الانتهاء، لذلك يبدأ الشخص بالتفكير في السنة المنصرمة والشعور بالندم أو الفشل، فيتذكر الأهداف التي وضعها لنفسه، والأشياء التي أراد فعلها أو إنجازها، ومن ثم يشعر بالانزعاج عند فشله في تحقيق توقعاته، إذ يؤدي الإفراط في الآمال إلى الشعور بالتوتر والقلق والحزن.

تؤدي الصورة الشائعة للأعياد بوصفها فترةً يشعر خلالها الناس بالبهجة والسعادة العارمة إلى ضغط كبير على الأشخاص ليشعروا بطريقة معينة، ما يضيف ضغوطًا أخرى في هذا الوقت العصيب من العام.

لا تقتصر الإصابة بالاكتئاب الموسمي على البالغين فقط، يجب على الآباء أن يدركوا أن الأطفال والمراهقين أيضًا معرضون للإصابة باكتئاب الأعياد، إذ يساهم تغير الروتين اليومي والمشكلات العائلية وافتقاد الأصدقاء والتوتر خلال الأعياد في شعور الأطفال بالحزن والقلق، فإذا شعرت بالقلق حيال طفلك فلا تتردد في استشارة الطبيب.
<h2>التشخيص</h2>
لا يعد اكتئاب الأعياد حالةً نفسيةً معترف بها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في طبعته الخامسة المنقحة، لكن هذا لا يعني عدم استشارة الطبيب في حال ظهور أعراض اكتئاب الأعياد، سيسألك الطبيب أسئلةً عن نمط الأعراض التي تعانيها، وعن شدتها وأمدها، وقد يجري بعض الفحوصات لكشف الحالات التي تساهم في ظهور الأعراض، فمثلًا يسبب قصور الغدة الدرقية الشعور بالتعب والاكتئاب.
<h2>اكتئاب الأعياد أم اضطراب عاطفي موسمي؟</h2>
قد يدل الشعور بالحزن خلال أشهر الأعياد على اضطراب عاطفي موسمي، يعرف هذا الاضطراب حاليًا باكتئاب يحدث خلال أشهر محددة من السنة، إذ يتزامن غالبًا مع قدوم الخريف والشتاء، إذ يقصر النهار وتزداد برودة الطقس ويقل ضوء الشمس، لكن الفارق الأساسي أن الاضطرابات العاطفية الموسمية تستمر عادةً حتى نهاية الشتاء في حين يتراجع اكتئاب الأعياد مع بداية السنة الجديدة.
<h2>العلاج</h2>
لن يصف الطبيب علاجًا دوائيًا للأعراض التي تعانيها ما لم يشخص حالةً أخطر من الاكتئاب، ففي العديد من الحالات يمكنك التعامل مع حزنك خلال الأعياد بمفردك بواسطة تغيير أسلوب الحياة وتلقي الدعم من المحيط، مع أن اكتئاب الأعياد يستمر فترةً قصيرةً فحسب، فإن هذا لا يعني عدم جدوى استشارة مختص نفسي، إذ يساعدك الطبيب النفسي على التعرف على أنماط التفكير السلبي التي تستدعي مشاعر الحزن والكآبة لاستبدالها بأفكار أكثر إيجابية، يسمى هذا النهج «العلاج المعرفي السلوكي»، يساعدك العلاج أيضًا على تحسين آليات الدفاع النفسي في مواجهة التوتر، وتحسين مهاراتك التواصلية والاجتماعية.
<h2>التأقلم</h2>
توجد العديد من التدابير التي يمكنك فعلها لتسهيل قضاء فترة الأعياد:
<h4>تحاشى الإفراط في شرب الكحول</h4>
يُعد الكحول مثبطًا، إذ يفاقم الإفراط في شربه مشاعرك السلبية، حدد استهلاكك للكحول بكأس أو كأسين عند حضور المناسبات الاجتماعية.
<h4>لا تعزل نفسك</h4>
تشكل العزلة الاجتماعية عامل خطر للاكتئاب، تكمن المشكلة في أن الحزن يولد لديك الرغبة في الاحتماء بالمنزل، وإذا كنت بعيدًا عن عائلتك خلال الأعياد سيصبح التواصل وإيجاد روابط اجتماعية أصعب.

ابحث عن وسائل تستطيع استخدامها للاستمتاع بالتواصل الاجتماعي، حتى في حال عدم قدرتك على قضاء الأعياد في المنزل، فكر باستضافة حفل في منزلك للأصدقاء أو الجيران، فمن الضروري أن تمد يدك إلى الآخرين وتتواصل معهم، وإذا كنت تشعر بالوحدة فاطلب من صديقك أن يبيت الليلة في منزلك، أو اتصل بشخص تفتقده، أو انضم إلى ناد محلي، أو تطوع في خدمة قضية تؤمن بها، أو راجع استشاريًا نفسيًا طلبًا للدعم والمشورة.
<h4>مارس التمارين الرياضية بانتظام</h4>
أظهرت دراسات أن النشاط الفيزيائي المنتظم -رغم صعوبة الالتزام بجدول دقيق عند الشعور بالإحباط- يؤدي دورًا مهمًا في التخفيف من أعراض الاكتئاب. وجد الباحثون في دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للطب النفسي أن ساعةً واحدةً فقط من النشاط الفيزيائي أسبوعيًا كانت كافيةً للوقاية من بعض حالات الاكتئاب مستقبلًا، إذ تابعت الدراسة قرابة 34 ألف بالغ على مدار 11 عامًا، اختار الباحثون المشاركين الأصحاء الذين لم تظهر عليهم أي علامات على وجود حالات صحية عقلية أو جسدية في بداية الدراسة، وقد كشفت النتائج أن قضاء ساعة واحدة على الأقل من التمارين يمنع 12% من حالات الاكتئاب المستقبلية. ربما تستصعب المواظبة على الذهاب إلى النادي الرياضي إذا كنت مضغوطًا أو مشغولًا أو حزينًا، لكن يكفي نشاط ترفيهي بسيط مثل المشي مسافةً قصيرةً كل يوم لإبعاد شبح الحزن والكآبة.
<h4>ضع حدودًا</h4>
تعني الأعياد وجود المزيد من الأشخاص المحتاجين إلى المساعدة الذين يطالبونك بجزء من وقتك ومقدراتك، يمكنك تفادي الالتزامات الاجتماعية بمعرفة حدودك، ومعرفة كيف تقول لا. لا يعني ذلك أن عليك رفض كل المشاريع، لكن عليك أن تكون حريصًا على إبقاء وقت يكفي للاسترخاء والاستمتاع بموسم الأعياد، وإذا لم تستطع رفض طلب مثل طلب مديرك أداء عمل شخص آخر خلال إجازته، فيكفي 15 إلى 20 دقيقةً من الهدوء أو قراءة كتاب أو الاستماع للموسيقى أو الاستحمام أو ممارسة اليوغا أو بعض الأنشطة المريحة الأخرى التي تخفف الكثير من مستويات التوتر لديك.
<h4>اجعل توقعاتك موضوعية</h4>
من الجيد أن تتحمس لقدوم الأعياد وأن تضع خططًا للأشياء التي تود فعلها، ولكن يجب أن تكون توقعاتك منطقية. فلا يشترط أن تكون الأعياد مثاليةً لكي تكون مميزة، وليس عليها أن تشبه أعياد الماضي لتكون ذات مغزى أو جديرةً بالتذكر.

تتغير الأعياد مع تغير الناس، إذ يكبر الأطفال، وتتغير مكانة الأشخاص في حياتك، والمهم هو التركيز على هذه الروابط وإنشاء تقاليد جديدة، والنظر بعين المحبة إلى أعياد الماضي مع الاستمتاع قدر الإمكان بالعيد الذي تقضيه الآن، ركز على الاستمتاع بالتجربة والوقت الذي تقضيه مع أحبائك بدلًا من تحقيق نتيجة نهائية مثالية.
<h4>كيف تحصل على المساعدة؟</h4>
إذا تفاقم اكتئاب الأعياد إلى مشكلة أكبر، أو لم يتراجع الإحساس بالحزن بعد انقضاء فترة الأعياد، فقد تكون أعراضك دليلًا لشيء آخر، فربما تعاني اضطراب الاكتئاب الكبير، وتحتاج إلى تجربة تدابير أخرى مثل العلاج النفسي أو الدوائي.
<h4>كلمة أخيرة</h4>
قد يحول إحساسك بالحزن موسم الأعياد إلى فترة من الخوف والقنوط، لكن توجد بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها لقلب هذه المعادلة، ابدأ بالانتباه للنواحي التي تثير فيك التوتر والقلق، وافهم الأمور التي سببت لك الحزن، واتخذ خطوات للسيطرة عليها قبل أن تسلبك سعادتك.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=67560">الاكتئاب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=70268">الاضطراب العاطفي الموسمي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: سوار قوجه

تدقيق: راما الهريسي

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.verywellmind.com/holiday-blues-4771716">المصدر</a>

اكتئاب الأعياد: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

Screenshot-2020-11-18-135043

قدّم المحلل النفسي سيغموند فرويد في بدايات القرن العشرين نظريته في التطور النفسي الجنسي، التي افترضت أن الأطفال يمرون بخمس مراحل من التطور النفسي الجنسي ، ما يحدد سلوكهم في مرحلة البلوغ.

وفقًا للنظرية، يُثار الطفل حسيًّا بمحفزات محددة خلال كل مرحلة يُعتَقَد أنّها تُشبِع حاجاته التطورية. لكن في حال لم تُشبَع حاجات الطفل خلال مرحلة معينة، قد يعاني الطفل تعلّقًا -تثبيتًا- أو ولعًا مرضيًّا بهذه المرحلة. وقد تظهر هذه الحاجات غير المُلبّاة بسلوكيات سلبية في سن البلوغ.

لكن لا توجد أي دراسات حديثة حول موضوع التثبيت النفسي، ومعظم الأبحاث المُتاحة قديمة جدًا. ونظرية التطور النفسي الجنسي بحد ذاتها محل جدل في علم النفس الحديث.
<h2>كيف يحدث التثبيت الفموي؟</h2>
يحدث التثبيت الفموي وفقًا لنظرية التطور النفسي الجنسي، نتيجة صراعات في المرحلة الفموية، أولى مراحل التطور الجنسي. تمتد المرحلة الفموية من الولادة حتى عمر 18 شهر (نهاية مرحلة الرضاعة). يحصل الطفل خلالها على المتعة من الفم، وتترافق مع ممارسات مثل الأكل، ومص الإبهام. اعتقد فرويد أن التثبيت الفموي يحدث إذا لم تُلبّ رغبات الطفل الفموية، إذا فُطِمَ باكرًا، أو متأخرًا أكثر من اللازم. في هذه الحالة يعجز الطفل عن التكيّف الملائم مع عادات الأكل الجديدة. وقد يحدث التثبيت الفموي في حال:
<ul>
 	<li> إهمال الطفل، وسوء التغذية (نقص التحفيز الفموي).</li>
 	<li> الحماية المفرطة له، وزيادة التغذية (فرط التحفيز الفموي).</li>
</ul>
لذلك، يُعتقَد أن هذه الحاجات غير المُلبّاة تحدّد ميزات شخصية، ومسار سلوكه عند البلوغ.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Freud_Fixation.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-94513" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Freud_Fixation.jpg" alt="ما هو التثبيت الفموي في نظرية التحليل النفسي لفرويد - نظرية فرويد في التطور النفسي الجنسي - سلوك الإنسان في مرحلة البلوغ - موضوع التثبيت النفسي" width="1440" height="600" /></a>
<h2>أمثلة على التثبيت الفموي</h2>
وفقًا لنظرية التحليل النفسي لفرويد، قد تؤدي المشكلات التطورية خلال المرحلة الفموية إلى السلوكيات التالية:
<h4>مُعاقَرة الكحول:</h4>
ترى نظرية فرويد أن الكحولية هي أحد أشكال التثبيت الفموي، ويُعتقَد أن هذا يعود إلى الصلة بين إهمال الطفل وإدمان الكحول. خاصةً إذا أُهمِل الطفل خلال المرحلة الفموية، فتنشأ لديه الحاجة إلى تحفيز فموي دائم. وقد يزيد ميله إلى شرب الكحول باستمرار مؤديًا إلى الإدمان.
<h4>التدخين:</h4>
بالمثل، يُعتقَد أن البالغين الذين لديهم تثبيت فموي أكثر عرضة للتدخين. إذ تمنح عملية وضع السيجارة في الفم التحفيز الفموي الضروري.
<h4>الشراهة (الإفراط في الطعام):</h4>
يُنظَر إلى الشراهة في نظرية التحليل النفسي بأنها تثبيت فموي. وتترافق مع نقص أو فرط تغذية الطفل خلال مرحلة الرضاعة، ما يؤدي إلى نزاعات عاطفية خلال المرحلة الفموية. إذ يؤدي إلى احتياجات فموية زائدة عند البالغ، يلبيها بالإفراط في تناول الطعام.
<h4>الوَحَم (شهوة الطين):</h4>
هي تناول أطعمة لا تُؤكَل. قد تبدأ باضطراب طعامي أو سلوكي أو استجابةً للتوتر. وفقًا لفرويد، قد ينجم الوحم عن التثبيت الفموي. في هذه الحالة، تُشبَع الحاجات الفموية الزائدة بتناول أطعمة لا تؤكَل عادةً، مثل الثلج والتراب ونشا الذرة والصابون والورق والطبشور.
<h4>قضم الأظفار:</h4>
وفقًا لعلم النفس عند فرويد، عادة قضم الأظفار هي أيضًا أحد أشكال التثبيت الفموي. إذ تشبع عادة قضم الشخص أظفاره حاجته إلى التحفيز الفموي.
<h2>هل يمكن علاج التثبيت الفموي؟</h2>
يمكن علاج التثبيت الفموي، وتضم المعالجة عامةً التقليل من الممارسات الفموية السلبية، واستبدال ممارسات إيجابية بها. العنصر الأساسي في التدبير هو العلاج النفسي، فسيساعدك الاختصاصي النفسي على اكتشاف الصراعات العاطفية الباطنية، ويعطيك طرقًا آمنة لمواجهتها. مثلًا في حالة قضم الأظفار، قد يركّز الاختصاصي النفسي على علاج الانفعالات التي تحرّض الحاجة إلى قضم الأظفار. وقد يقترح تناول علكة، لإبقاء فمك مشغولًا.

تعتمد مقوّمات العلاج الأخرى على السلوك وآثاره الجانبية. فمثلًا قد يحتاج مريض شهوة الطين إلى تناول مكمل غذائي، لتعويض النقص الحاصل في المعادن والفيتامينات إن وُجد.

مراحل التطور النفسي الجنسي في نظرية فرويد:
<h2>توجد خمس مراحل للتطور الجنسي:</h2>
<h4>1- المرحلة الفموية (منذ الولادة حتى عمر 18 شهرًا):</h4>
يحصل الطفل على المتعة خلال هذه المرحلة من التحفيز الفموي، وإذا لم تُشبَع هذه الحاجات قد يطوّر الطفل سلوكيات فموية خاطئة عند البلوغ.
<h4>2- المرحلة الشرجية (18 شهر - 3 سنوات):</h4>
تأتي متعة الطفل في هذه المرحلة من التحكم في خروج البراز. فإذا كان تعويد الطفل استخدام النونية (الحمام) قاسيًا أو متهاونًا أكثر من اللازم، فسيعاني الطفل مشكلات في التملّك والانضباط عند البلوغ.
<h4>3- المرحلة القضيبية (3 - 5 سنوات):</h4>
تتركز المتعة خلال المرحلة القضيبية في الأعضاء التناسلية. ووفقًا لفرويد، ينجذب الطفل جنسيًّا في لا وعيه إلى أحد والديه من الجنس المقابل. وهو ما يُسمى عقدة أوديب عند الذكور، وعقدة إلِكترا عند الإناث.
<h4>4- مرحلة الكمون الجنسي (5 - 12 سنة):</h4>
وفيها يهدأ الانجذاب الجنسي إلى الجنس الآخر، ويهتم الطفل أكثر بالتفاعل مع أقرانه من الجنس نفسه.
<h4>5- المرحلة التناسلية (12 سنة فأكثر):</h4>
تشير هذه المرحلة إلى بدء البلوغ، وفيها -وفقًا لفرويد- يحصل المراهق على المتعة من أعضائه الجنسية، ومن الجنس الآخر.

<strong>الخُلاصة:</strong>

يحدث التثبيت النفسي -وفقًا لعلم النفس عند فرويد- بسبب عدم إشباع الرغبات الفموية في الطفولة الباكرة، ما يخلق حاجة دائمة إلى التحفيز الفموي، مسببًا بذلك سلوكيات سلبية -مثل التدخين، وقضم الأظفار- عند البلوغ.

رغم شهرة نظرية فرويد، تلقت نقدًا من علماء النفس المعاصرين، ولا يوجد أي بحث حديث يدعم نظرية التثبيت الفموي. مع ذلك إن ظننت أنك تعاني تلك المشكلة، فعليك مراجعة اختصاصي نفسي، لمساعدتك على التحكم في عاداتك الفموية.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=16361">سيجموند فرويد: أبو علم النفس وأفكاره المثيرة الجدل</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/?p=87525">علم النفس المرضي</a>

ترجمة: سوار قوجه

تدقيق: محمد أبو دف

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.healthline.com/health/oral-fixation">المصدر</a>

سوار قوجة

الأعمال

المورفين: الاستخدامات والجرعة والتأثيرات الجانبية والتحذيرات

الشقيقة البطنية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اكتئاب الأعياد: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

ما هو التثبيت الفموي في نظرية التحليل النفسي لفرويد؟