التهاب اللفافة الناخر، المعروف أيضًا باسم مرض آكل اللحم، هو عدوى بكتيرية تصيب الأنسجة الموجودة تحت الجلد، التي تسمى اللفافة. يُعالج بالمضادات الحيوية والجراحة لإزالة الأنسجة التالفة.
ما التهاب اللفافة الناخر؟
التهاب اللفافة الناخر هو عدوى بكتيرية شديدة وسريعة الانتشار قد تسبب الوفاة. تشير كلمة ناخر إلى شيء يسبب موت الخلايا. اللفافة هي الأنسجة تحت الجلد التي تحيط بالعضلات والأعصاب وتحافظ على الدهون والأوعية الدموية في الوضع الصحيح.
التهاب اللفافة الناخر هو شكل من أشكال عدوى الأنسجة الرخوة الناخرة. يُسمى التهاب اللفافة الناخر أو أي عدوى من عدوى الأنسجة الرخوة الناخرة: مرض آكل اللحم. عدوى الأنسجة الرخوة الناخرة الأخرى هي التهاب العضل الناخر والتهاب النسيج الخلوي الناخر.
ما أنواع التهاب اللفافة الناخر؟
لالتهاب اللفافة الناخر نوعان: متعدد الميكروبات «النوع الأول» وأحادي الميكروب «النوع الثاني».
- التهاب اللفافة الناخر متعدد الميكروبات هو عدوى تسببها أكثر من نوع واحد من البكتيريا، عادةً ما تكون بكتيريا لا هوائية وهوائية مختلطة.
- التهاب اللفافة الناخر أحادي الميكروب عادةً ما يكون سببه المكورات العقدية المجموعة (أ) أو المكورات العنقودية الذهبية.
من يُصاب بالتهاب اللفافة الناخر؟
بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللفافة الناخر، مثل الأشخاص الذين لديهم:
- جروح في الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل تلك التي تحدث في أثناء الإجراءات الجراحية.
- السمنة.
- داء السكري.
- اضطراب تعاطي الكحول.
- مشكلات الجهاز المناعي أو الجهاز الوعائي.
- السرطان.
- الحمل.
ما مدى شيوع التهاب اللفافة الناخر؟
يقدر عدد حالات التهاب اللفافة الناخر بـ 0.3 – 15 لكل 100000 شخص، لكن من المحتمل أن يكون هذا أقل من العدد الحقيقي. من عام 2010 حتى الآن، تراوح عدد الحالات المبلغ عنها من التهاب اللفافة الناخر الذي تسببه بكتيريا المكورات العقدية المجموعة (أ) من 700 إلى 1200 حالة سنويًا. من المحتمل أن تكون هذه الأرقام أقل من العدد الإجمالي الفعلي لحالات التهاب اللفافة الناخر. يموت 1 من كل 3 أشخاص مصابين بالتهاب اللفافة الناخر بسبب العدوى.
ما أعراض التهاب اللفافة الناخر؟
الأعراض المبكرة لهذه الحالة تشبه أعراض الإنفلونزا:
- آلام الجسم.
- حمى.
- قشعريرة.
- غثيان.
- إسهال.
- ألم شديد في مكان الإصابة.
تطور التهاب اللفافة الناخر سريع جدًا. تشمل العلامات والأعراض اللاحقة:
- احمرار الجلد أو تغير لونه.
- تورم الأنسجة المصابة.
- تدفق دم غير مستقر.
- بثور مملوءة بسائل دموي أو أصفر.
- موت الأنسجة «نخر».
- انخفاض ضغط الدم.
- إنتان.
من المهم طلب الرعاية بسرعة إذا ظهرت أعراض التهاب اللفافة الناخر، إذ تنتشر العدوى بسرعة.
ما سبب التهاب اللفافة الناخر؟
الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب اللفافة الناخر هي أن تغزو البكتيريا الجسم عبر جرح في الجلد، مع ذلك قد تحدث الإصابة حال وجود رض غير مخترق للجلد.
طرق دخول البكتيريا الجلد:
- الجروح أو الخدوش أو الحروق.
- لدغات الحشرات.
- جروح بسبب الإبر أو أجسام حادة تثقب الجلد.
- الجراحة.
مع أن بكتيريا المكورات العقدية المجموعة (أ) هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللفافة الناخر، تمكن أيضًا الإصابة به من أنواع مختلفة من البكتيريا، متضمنةً البكتيريا التي تعيش في الماء.
كيف يشخص التهاب اللفافة الناخر؟
قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات تشخيصية، تشمل:
- تحاليل الدم، مثل تعداد الدم الكامل.
- زراعة العينات المأخوذة من الأنسجة العميقة.
- خزعة الأنسجة.
- اختبارات التصوير، غالبًا التصوير المقطعي المحوسب.
يجري الطبيب جراحة لتشخيص التهاب اللفافة الناخر. قد يجري أيضًا جراحة لفحص الجلد والأنسجة، وإزالة الأنسجة الميتة «عملية تُسمى التنظيف».
كيف يُعالج التهاب اللفافة الناخر؟
التدخل السريع ضروري للسيطرة على التهاب اللفافة الناخر. يتطلب الأمر جراحة استكشافية لتأكيد تشخيص التهاب اللفافة الناخر.
الجراحة مطلوبة أيضًا لإزالة الأنسجة الميتة. قد يتطلب الأمر عمليات جراحية متعددة للسيطرة على العدوى وإزالة جميع الأنسجة الميتة. يتطلب الأمر وسطيًا ثلاث عمليات جراحية للتيقن من زوال العدوى تمامًا. قد يصف الطبيب المضادات الحيوية والسوائل الوريدية. بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى ترقيع الجلد أو الجراحة التجميلية للمساعدة على إغلاق الجروح تمامًا.
ما المضاعفات المرتبطة بالتهاب اللفافة الناخر؟
قد تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب اللفافة الناخر:
- ندبات.
- فقدان الأطراف «الذراع أو الساق أو الأصابع».
- متلازمة الصدمة السُمية.
- إنتان.
- الموت.
كيف تمكن الوقاية من التهاب اللفافة الناخر؟
لا يوجد حاليًا لقاح للوقاية من التهاب اللفافة الناخر. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية للجلد، متضمنةً التهاب اللفافة الناخر:
- تجنب الجروح أو الحروق أو الخدوش أو لدغات الحشرات.
- يجب تنظيف الجروح بالماء والصابون، ثم تغطيتها بضمادة نظيفة حتى تُشفى.
- راجعة الطبيب حال وجود أي جروح أو ثقوب عميقة أو خطيرة.
- المحافظة على نظافة اليدين بالغسل بالماء والصابون أو استخدام منظف مضاد للبكتيريا.
- تجنب ارتياد حمامات السباحة أو أحواض الاستحمام أو المسطحات المائية الخارجية حال وجود جرح في الجلد.
تجب مراجعة الطبيب في الحالات الآتية:
- تغير لون الجلد في منطقة بعينها أو تورم يزداد حجمه بسرعة.
- ألم شديد.
- حمى.
التوقعات
تأتي أفضل النتائج بعد تلقي تشخيص دقيق وعلاج سريع بالمضادات الحيوية، مع الجراحة لإزالة الأنسجة الميتة.
التهاب اللفافة الناخر «مرض آكل اللحم» يتفاقم بسرعة، ويدمر الأنسجة ويسبب مضاعفات مثل فشل الأعضاء. حتى مع العلاج، يموت 1 من كل 3 أشخاص بسبب هذا المرض.
اقرأ أيضًا:
التهاب اللفافة الناخر Necrotizing soft-tissue infections
كيف تتغذى البكتيريا آكلة اللحم على لحمك ؟
ترجمة: حسن السعيد
تدقيق: أكرم محيي الدين
