عقيدات الغدة الدرقية هي كتل يمكن أن تتطور في الغدة الدرقية، ويمكن أن تكون صلبةً أو مملوءةً بسائل، وقد تكون مفردةً أو على شكل مجموعة. تشيع عقيدات الغدة الدرقية نسبيًا، ونادرًا ما تكون سرطانية.
الدرقية: هي غدة صغيرة بشكل فراشة تقع قرب الحنجرة (صندوق التصويت) وأمام الرغامى (الأنبوب الهوائي). تُنتج هذه الغدة وتُفرز هرمونين اثنين يؤثران على معدل ضربات القلب وحرارة الجسم والعديد من العمليات في الجسم (مجموعة من التفاعلات الكيميائية التي تعرف جميعها بالأيض (الاستقلاب Metabolism)).
تُصنَّف العقيدات الدرقية إلى عقيدات باردة أو دافئة أو حارة (سُمية)، اعتمادًا على إفرازها أو عدم إفرازها للهرمونات الدرقية، لا تُنتج العقيدات الباردة هرمونات درقية، في حين تفرز العقيدات الدافئة هذه الهرمونات بشكل طبيعي كالخلايا الدرقية النموذجية أما العقيدات الحارة فتنتج كميات زائدةً منها.
تيكون أكثر من 90% من العقيدات الدرقية سليمة (ليست سرطانية) ومعظم العقيدات الدرقية ليست خطيرةً وتسبب القليل من الأعراض، ويُحتمل أن تمتلك عقيدةً درقيةً دون معرفة ذلك حتى.
قد لا تتطور أعراض قابلة للملاحظة حتى تصبح العقيدة كبيرةً بما يكفي للضغط على الأنبوب الهوائي. تُكتشَف العديد من العقيدات الدرقية مصادفةً عند إجراءات التصوير (مثل التصوير الطبقي المحوسب CT scan والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI) لاستقصاء أمراض أخرى.
ما هي أعراض عقيدات الغدة الدرقية؟
يمكن أن تمتلك عقيدةً درقيةً دون أن يكون لديك أي أعراض قابلة للملاحظة. لكن إذا كانت العقيدة كبيرةً إلى حد ما قد تظهر الأعراض التالية:
- تضخم في الغدة الدرقية (يُعرَف بالدُراق goiter).
- ألم في قاعدة العنق.
- صعوبة بلع.
- صعوبة تنفس.
- صوت أجش.
في حال كانت العقيدة تفرز كميات زائدة من الهرمونات الدرقية قد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism مثل:
- ضربات قلب سريعة وغير منتظمة.
- خسارة وزن غير مفسَّرة.
- ضعف عضلي.
- مشاكل في النوم.
- عصبية زائدة.
تتطور العقيدات الدرقية في بعض الحالات عند الأشخاص المصابين بداء هاشيموتو Hashimoto’s disease (وهو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية ويزيد خطر تطور قصورها hypothyroidism).
تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية على شكل:
- تعب مستمر.
- زيادة وزن غير مفسَّرة.
- إمساك.
- حساسية تجاه البرد.
- جفاف الجلد والشعر.
- أظافر هشة.
ما الذي يسبب ظهور عقيدات الغدة الدرقية ؟
تتشكل غالبية العقيدات الدرقية بسبب زيادة نمو النسيج الدرقي الطبيعي. ما يزال سبب هذه الزيادة في النمو غير معروف، لكن يوجد أساس وراثي قوي.
ترتبط عقيدات الغدة الدرقية في حالات نادرة مع:
- داء هاشيموتو (وهو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية).
- التهاب الدرقية، أو الالتهاب المزمن في الغدة الدرقية.
- سرطان الدرق.
- عوز اليود.
يندر عوز اليود في الولايات المتحدة الأمريكية بسبب الاستخدام الواسع للملح الميوَّد (ملح الطعام المدعم باليود) والمكملات الغذائية الحاوية على اليود.
ما هي عوامل الخطورة لتطوير العقيدات الدرقية؟
تزداد احتمالية الإصابة بالعقيدات الدرقية في الحالات التالية:
- تعرض الغدة الدرقية للأشعة السينية X-rays خلال مرحلة الطفولة.
- وجود مرض سابق في الغدة الدرقية مثل التهاب الدرقية أو داء هاشيموتو.
- وجود سوابق عائلية للعقيدات الدرقية.
- تقدم السن فوق 60 عامًا.
يزيد معدل حدوث العقيدات الدرقية عند النساء، لكن احتمال كونها سرطانية أكبر عند الرجال.
كيف تُشخَّص عقيدات الغدة الدرقية ؟
قد لا تعرف بوجود عقيدة درقية لديك حتى يكتشفها الطبيب خلال فحص سريري عام. يمكن أن يشعر بالعقيدة خلال الفحص.
في حال الشك بوجود عقيدة درقية، سيحولك الطبيب غالبًا إلى طبيب اختصاصي في الغدد الصماء ( طبيب مختص في كل أجهزة الإفراز الداخلي (الهرمونات) بما فيها الدرقية).
سيطلب اختصاصي الغدد الصماء معرفة:
- ما إذا تعرضت لعلاج شعاعي على الرأس أو العنق خلال طفولتك.
- ما إذا كانت لديك سوابق عائلية للعقيدات الدرقية.
- ما إذا كانت لديك مشاكل درقية أخرى سابقًا.
سيستخدم الطبيب الاختصاصي واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص العقيدة وتقييمها:
- تصوير الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية thyroid ultrasound لفحص بنية العقيدة.
- مسح الغدة الدرقية thyroid scan لمعرفة إن كانت الغدة باردة أو دافئة أو حارة (يُطلب هذا الاختبار بشكل خاص عندما تكون الغدة الدرقية مفرطة النشاط).
- الرشف بالإبرة الدقيقة fine needle aspiration، لأخذ عينة من العقيدة وفحصها في المختبر.
- اختبارات دموية للكشف عن مستويات الهرمونات الدرقية والهرمون المنبه للدرقية (TSH).
كيف تُعالَج عقيدات الغدة الدرقية ؟
يعتمد العلاج على حجم العقيدة ونوعها.
يمكن أن يقرر الطبيب أن العقيدة لا تحتاج إلى العلاج إطلاقًا إذا لم تكن سرطانيةً ولم تسبب أي أعراض. عوضًا عن ذلك، ستحتاج إلى مراقبة دائمة مع زيارات منتظمة وتصوير بالأمواج فوق الصوتية.
نادرًا ما تتحول العقيدات التي بدأت سليمةً إلى سرطانية. لكن سيطلب الطبيب إجراء خزع أحيانًا لنفي هذه الاحتمالات.
إذا كانت العقيدة حارةً أو تفرز هرمونات درقية بشكل زائد، سيقترح الطبيب غالبًا إزالتها عن طريق اليود المشع أو بالطريق الجراحي. إذا كنت تعاني من أعراض فرط نشاط الدرقية سيُشفي هذا الإجراء الأعراض. أما إذا تخرب جزء كبير من الغدة أو أُزيل في هذه العملية، يمكن أن تحتاج إلى تناول هرمونات درقية صنعية بشكل مستمر.
يمكن أيضًا أن يعالج الطبيب العقيدة الحارة بأدوية حاصرة للدرقية thyroid-blocking medications في حل بديل للجراحة أو لليود المشع.
حاول بعض الأطباء سابقًا استخدام جرعات عالية من الهرمونات الدرقية في محاولة لتقليص حجم العقيدات الدرقية، لكن عُزِف عن هذا الإجراء بشكل كبير؛ بسبب عدم فعاليته.
على أي حال، قد تكون الهرمونات الدرقية ضرورية للذين يعانون من قصور في الغدة (كأولئك المصابين بداء هاشيموتو).
قد يستخدم الأطباء أيضًا الرشف بالإبرة الدقيقة (fine needle aspiration) لرشف محتويات العقيدات المملوءة بسائل.
هل يمكن تجنب الإصابة بالعقيدات الدرقية؟
لا توجد طريقة لتجنب تطور العقيدات الدرقية، وفي حال إصابتك بها سيتخذ الطبيب الإجراءات المناسبة لإزالتها أو تخريبها أو حتى مراقبتها بشكل مستمر؛ إذ إن غالبية العقيدات غير السرطانية ليست مؤذيةً، والعديد من الأشخاص لا يحتاجون علاجًا.
اقرأ أيضًا:
الغدة الدرقية ما بين فرط النشاط وقصوره مشاكل صحية
الدراق العقيدي السام: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: راما الصوا
تدقيق: علي قاسم
مراجعة: تسنيم الطيبي
