926-huntingtons-disease-duty-care_1024

في المملكة المتحدّة، عائلة لديها قصة طويلة عن العنف والصحة السيّئة والخصوصية الطبيّة قد بدأت مراحل دعوى قضائيّة يمكن أن تُغيّر مجال الرعاية الواجبة والتي يُدين الأطباء بها للعامّة بطريقةٍ لا رجعة فيها.

ففي آخر التطورات، فازت امرأة – لم يُذكَر اسمها لأسبابٍ قانونيّة – بحقّ مقاضاة الأطباء المسؤولين عن والدها، وموعد المحاكمة في شهر نوفمبر العام القادم. لكن أصول قصة مرض وموت هذه العائلة غير المحظوظة ترجع إلى أكثر من عقد.

ففي عام 2007، أُدين والد المرأة بالقتل غير العمد مع تقليل المسؤولية (نظرًا لحالته العقليّة) عندما أطلق النار وقتل زوجته.

بعد عامين من إرساله إلى السجن، بدأ الأطباء في التشكيك باحتمالية إصابة الرجل بمرض هنتنغتون، وهو مرض قاتل وتدريجيّ يصيب المخ ويسبب تلفًا جسديًّا وإدراكيًّا مؤديًا إلى جنون وموت مبكّر في معظم الحالات.

وبافتراض أن مرض هنتنغتون لديه الفرصة بنسبة 50٪؜ لينتقل عبر النسل، نصح الأطباء الرجل أن يخبر ابنته- صاحبة الدعوى - وبناته الأُخريات عن حالتهن الوراثيّة المحتملة. لكنه رفض ،قائلًا للأطباء: «أنّه قلقٌ من أن تعلم بناته باحتمالية إصابتهن بمرض هنتنغتون، ويشعر أنّه من الممكن أن يقتلن أنفسهن أو يقمن بالإجهاض».

احترامًا لحقّه في الخصوصيّة، أبقى الأطباء حالته سرًا، بالرغم من وجود دليلٍ بأنّه لم يكن في كامل قواه العقليّة عند اتخاذ هذا القرار. لكن في شهر يونيو من عام 2010، لاحظ أخصائيّ اجتماعيّ أنّه لا يعتقد بأنّ الأب قادرٌ على استيعاب آثار مرضه، السرعة المحتملة لتدهوره، أو تأثيره عليه وعلى عائلته. من خلال هذه النقطة، كان سرّه واحدًا من تأثيراته المرغوبة، فقبل شهرين، في إبريل 2010، أنجبت إحدى بنات الرجل. ولكن بعد ذلك اكتشفت المرأة بالصدفة حالة والدها وقامت بفحص نفسها.

في عام 2013، ظهرت نتائج الفحوصات، وشُخِّصت المرأة بمرض هنتنغتون، ويبيّن هذا التشخيص أنّ ابنتها الصغيرة تحمل خطر الإصابة بالمرض عندما تتقدم في العمر.

قالت المرأة لصحيفة التايمز في عام 2015: «أنا أعيش كلّ يوم وأعلم أنّني أحمل جين المرض. طفلتي أيضًا تحمل فرصة 50٪؜ في وراثة هذا المرض وسوف تُجبَر على العيش بهذا الإرث.. لم أكُن أريد أبدًا أن يلحَق بها هذا يومًا بعد يوم، هي مَنْ تجعل الحياة تستحق العيش، في هذه اللحظة الحياة عظيمة ونحن سُعداء، ولكن المستقبل مخيف».

في ضوء موقفها هذا، قاضت المرأة المستشفى المسؤول عن رعاية والدها، قائلةً بأنّهم كانوا يدينون لها بحقّ الرعاية وأنّهم فشلوا بسبب إهمالهم في نصحها عن حالة والدها الصحيّة، على الرغم من أنّه عبّر عن رغبته في الاحتفاظ بسرّ حالته الصحيّة عن عائلته.

في عام 2015، أسقطت المحكمة قضية المرأة، على أساس أنّها لم تكن مريضة بالمستشفى، وأنّ الأطباء لا يدينون لها بحقّ الرعاية، وليسوا مجبرين أن يقوموا بإعلامها هذه المعلومات؛ لأنّ فعل ذلك سيقلل من علاقة الخصوصيّة بين الطبيب والمريض.

في العام الماضي، في الاستئناف، نظرت محكمة الاستئناف في القرار مرّة أخرى، واضعة في نظرها هذه الظروف الخاصة، وقد يتضرر بعض الأشخاص بسبب فشل إخبارهم عن معلومات المريض الصحيّة، فيجب أن يكون هناك واجب على الأطباء بإخبارهم .

بسبب قرار محكمة الاستئناف، سوف تُسمَع هذه القضية مرّة أخرى في عشيّة العام، وهذا السؤال الصعب عن قانون ، وأخلاقيّات وحقوق المريض سوف يُقرَر.

قالت هذا باحثة الأخلاقيّات والمجتمع آنا ميديلتون من ويللكم جينوم كامبس في جامعة كامبريدج لصحيفة الجارديان: «وهذا بإمكانه حقًا أن يغيّر طريقتنا في الطِّبِّ ، لأنّ هذا كلّه عن واجب الأطباء في إبلاغ أقارب المرضى عن نتائج الفحوصات الجينيّة وإذا كان هذا الواجب سيتم وضعه في صورة قانون».

إذا تمّ الإقرار بتواجد مثل هذا الواجب بالفعل ، فإنّ هذا سيخلق مشكلاتٍ جديدة – ليس فقط التهديد بمبدأ خصوصية المريض، لكنّه سوف يفرض نظامًا والذي بإمكانه إعلام الأشخاص بأنهم يعانون من مرضٍ خطيرٍ لا يعلمون شيئًا عنه ( حتى دون اللجوء إلى نصيحة طبيّة ).

قالت ميديلتون: «من المحتمل أنّ هؤلاء الأقارب لن يكونوا سُعداء بتعقّبهم وإعطائهم معلومات غير مرحّب بها عنهم، على سبيل المثال، أن تخبرهم بامتلاكهم جينًا يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الثدي، فأنت لا تستطيع أن تُرجِع مثل هذه المعلومة بمجرد إعطائها لهم».

<hr />

<ul>
 	<li>ترجمة: نسمة عادل</li>
 	<li>تدقيق: لبنى حمزة</li>
 	<li>تحرير: زيد أبو الرب</li>
</ul>
<a href="https://www.sciencealert.com/woman-sues-doctors-for-not-disclosing-her-father-s-deadly-hereditary-secret?fbclid=IwAR0uFPNBK6XilILtM166qdRvKBTiaWFs7P3q74fTj2SI-B9IS6jEj22euJ8" target="_blank" rel="noopener">المصدر</a>

امرأة تقاضي الأطباء لعدم كشفهم سرّ أبيها المُميت

roman-medicine-1024x682

بدأت الإمبراطورية الرومانية نحو عام 800 قبل الميلاد واستمرت لمدة 1200 عام.

خلال هذه الأعوام، تقدّمت ممارسة الطب ومعرفته في كثير من الجوانب.

شجّع الرومان توفير تسهيلات الصحة العامة في جميع أنحاء الإمبراطورية.

وتقدَّم طبُّهم لحاجتهم إليه في ساحة المعارك ومن تعلُّمهم من اليونانيين.

ومن ضمن الممارسات التي اعتمدها الرومان من اليونانيين كانت نظرية الأخلاط الأربعة، والتي ظلّت مشهورة في أوروبا حتى القرن السابع عشر.
<h3>التأثير اليوناني:</h3>
كانت أول بداية للرومان في الطب اليوناني عندما وصل أرشاجاثيوس الإسبرطي، وهو ممارس طبي، إلى روما في عام 219 قبل الميلاد.

قدِمَ علماء وأطباء آخرون من اليونان، أولًا كأسرى للحرب ثم لاحقًا لكسب مال أكثر في روما، واستمروا في بحثهم في النظريات اليونانية عن الأمراض الجسدية والاضطرابات العقلية.

سمح الرومان لهؤلاء العلماء والأطباء بالاستمرار في بحثهم وقاموا بتبنّي الكثير من أفكارهم.

ومع ذلك، على نقيض اليونانيين، لم يحبّ الرومان فكرة تشريح الجثث، لذلك لم يكتشفوا الكثيرعن علم تشريح الإنسان.

كانت المعتقدات الروحانية المحيطة بالطب في اليونان شائعة أيضًا في روما.

ومع حلول القرن الثالث قبل الميلاد، تبنّى الرومان نظام شفاء ديني يُدعى "عبادة إيسكليبيوس"، والذي اشُتُقّ اسمه من إله الشفاء عند اليونانيين.

في البداية، بنوا الأضرحة، ولكن ذلك أخذ منهم وقتًا طويلًا حتى يشمل المنتجعات الصحية والحمّامات البخارية في حضور الأطباء.

عندما حلَّ الطاعون على إيطاليا في عام 431 قبل الميلاد، بنى الرومان معبدًا للإله اليوناني أبولو، معتقدين أنه يمتلك قدرات شفائية.

أخد الرومان أيضًا أفعى مقدسة من اليونانيين.

هربت هذه الأفعى ولكنها ظهرت مجددًا في جزيرة تمبر، حيث بنى الرومان معبدًا لها هناك.

يأتي الناس إلى هذا المكان من أجل البحث عن الشفاء.

ومع غزو الإسكندرية، وجد الرومان مكتبات وجامعات عديدة أنشأها اليونانيون احتوت على مراكز تعليم وأماكن للبحث وكذلك ثروة من المعرفة الطبية المُوثَّقَة.
<h3>أمثلة عن الممارسات الطبية:</h3>
أدرك القادة الرومانيون أهمية الصحة العامة وذلك عن طريق ملاحظة صحة الجنود.
<h3>في ساحة المعركة:</h3>
معظم الجراحين الرومان اكتسبوا خبراتهم العملية في ساحة الحرب.

كانوا يحملون معهم مجموعة أدوات تحتوي على مُخِرِج أسهم، وقسطرة، ومشارط وملاقط.

كما اعتادوا تعقيم أدواتهم في ماء مغلي قبيل استخدامها.

أجرى الرومان العمليات الجراحية مستخدمين الأفيون والسكوبالامين لتخفيف الآلام، والخل الحمضي لتنظيف الجروح.

لم يمتلكوا وسائل تخدير فعّالة للعمليات الجراحية المعقّدة، ولكنه كان من غير الشائع أن يقوموا بالتوغّل عميقًا داخل جسد الإنسان.
<h3>رعاية الأمومة:</h3>
كان لدى الرومان أيضًا القابلات اللاتي عومِلن باحترام شديد.

كما احتوت السجلّات على أدوات طبية منها كرسي الولادة، الذي كان كرسيًا ذا أربعة أرجل ومسند للذراع والرأس مع فتحة هلالية الشكل من أجل ولادة الطفل.

لم يكن هناك الكثير من العمليات القيصرية، لأن الأم ما كانت لتنجو منها ولكن الطفل كان من المحتمل أن يفعل.
<h3>المستشفيات:</h3>
في مستشفيات بُنيَت خصيصًا لهذا الغرض، استطاع الناس أن يستريحوا وأن يحصلوا على فرصة أفضل للاستشفاء.

وفي إدارة المستشفى، اعتمد الأطباء على مراقبة الحالة الصحية للمرضى بدلًا من الاعتماد على القوى الخارقة للطبيعة في حصول المعجزات.
<h3>التعلُّم عن جسم الإنسان:</h3>
وبما أن الرومان لم يكن لديهم الإذن بالسماح بتشريح الجثث، كانت معرفتهم بعلم تشريح جسم الانسان محدودة.

ومع ذلك، كان الجنود والمصارعون يصابون بجروح من الممكن أن تكون شديدة وكان يجب على الأطباء معالجتها، وبهذه الطريقة استطاعوا معرفة المزيد عن علم التشريح.

كلاوديس جالين، الذي انتقل من اليونان إلى روما في عام 162 قبل الميلاد، أصبح خبيرًا في علم التشريح عن طريق تشريحه للحيوانات وتطبيق معرفته تلك على البشر.

وكان كلاوديس محاضرًا مشهورًا وطبيبًا معروفًا جيدًا، وفي نهاية المطاف أصبح الطبيبَ المعالج الخاص للإمبراطور ماركوس أوريليوس.

كما كتب أيضًا العديد من الكتب الطبية.

قام جالين أيضًا بتشريح بعض الجثث.

إذ شرَّحَ المجرمين المشنوقين وبعض الجثث التي دفنها الفيضان.

وكنتيجة لذلك، أظهر جالين معرفة ممتازة عن العظام.

فبعد قطعه للحبل الشوكي لخنزير وتشريحه، أدرك أن المخ يرسل إشارات للتحكم بالعضلات.
<h3>معرفة الأسباب:</h3>
أحرز الرومان تقدمًا في معرفتهم عن أسباب الأمراض وكيفية منعها.

فقد كانت النظريات الطبية لديهم قريبة للغاية لما نعرفه اليوم.

آمن ماركوس تيرنتيوس فارو (116-27 قبل الميلاد) أن الأمراض تحدث بسبب كائنات دقيقة وصغيرة للغاية على العين المجردة لتتمكّن من رؤيتها.

نحن الآن نعرف عن البكتريا والفيروسات والتي يمكن أن نراها فقط بواسطة الميكروسكوب.

مع ذلك، آمن آخرون أن النجوم تسبّب المرض.

لوسيوس جونيوس موديراتيوس كولوميلا (4-70 للميلاد) كان كاتبًا زراعيًا.

اعتقد أن الأمراض تأتي من أبخرة المستنقع.

حتى قرنَين ماضيين، كثير من تلك المعتقدات كانت ما تزال منتشرة.
<h3>التشخيص والعلاج:</h3>
تكوّن التشخيص والعلاج الروماني من مزيج من الطب اليوناني وبعض الممارسات المحلية.

وفيما كان اليونانيون قد سبقوهم في فعل ذلك، أجرى الأطباء الرومان فحصًا جسديًا شاملًا للفرد.

كان التقدم في التشخيص والعلاج والاستنتاج في روما القديمة بطيئًا وغير منظم.

كما مال الأطباء إلى تطوير نظرياتهم الخاصة، مما أدى إلى خلق اختلافات واسعة في العديد من الاتجاهات.
<h3>العلاج بالأعشاب:</h3>
استخدم الرومان العديد من العلاجات ومنها طب الأعشاب الذي تكوّن من:

الشمرة: كان هذا النبات علاجًا أساسيًا للاضطرابات العصبية لاعتقاد الرومان بأنه يهدئ الأعصاب.

الصوف غير المغسول: طبقه الرومان على أماكن القرح.

الراسن: يعرف أيضًا باسم مُعالِج الخيل، استخدمه الناس للمشاكل الهضمية.

صفار البيض: وصفه الأطباء للإسهال.

الميرمية: لهذه النبتة المُعمّرة قيمة دينية. فقد كان استخدامها شائعًا لدى هؤلاء المعتقدين أن الآلهة تستطيع علاجهم.

الثوم: نصح الأطباء بالثوم لأنه جيد من أجل القلب.

الكبد المسلوق: كان يستخدمه الأشخاص المصابون بالتهاب العين.

نبات الحلبة: غالبًا ما وصفه الأطباء من أجل أمراض الرئة، خاصةً الالتهاب الرئوي.

الكرنب: رشَّحه كاتو للعديد من الأغراض، منها للتخلّص من آثار الخمر وعلاج الجروح والقرح.

السيلفيوم: استخدمه الناس كمانع للحمل وأيضًا من أجل الحمى، والكحّة، وعسر الهضم، والتهاب الحلق، وعلاج الآلام والبثور.

لا يعلم المؤرخون بالتحديد ما هو السيلفيوم، لكنهم يعتقدون أنه نبات منقرض من نوع نباتات القصب، ومن المحتمل أنه عبارة عن مجموعة متنوعة من الشمر العملاق.

الصفصاف: استخدمه الناس كمُطهِّر.
<h3>دستور أدوية ديوسكورايدس:</h3>
عاش بيدانيوس ديوسكورايدس نحو (40-90 للميلاد).

كان عالم نباتات يونانيًا، وصيدليًا، وطبيبًا مارس مهنته عندما كان نيرون هو الحاكم.

ثم أصبح بيدانيوس طبيبًا رومانيًا حربيًا مشهورًا.

كما كتب خمسة مجلّدات من دستور الأدوية وأسماها (De Materia Medica).

واضعًا فيه ما يزيد عن 600 نوع من الأعشاب المعالِجة.

استخدم الأطباء دستور الأدوية هذا بشكل كبير حتى بعد ألف وخمسمئة عام قادم.

قَدِمَ العديد من الأطباء الرومان من اليونان، وآمنوا بضرورة تحقيق التوازن بين الأربعة أخلاط واستعادة الحرارة الطبيعية للأشخاص المصابين بحالات طبية.

قال جالين إن المتضادات غالبًا ما تقوم بشفاء الأشخاص.

لمعالجة البرد، كان يعطي الشخص الفلفل الحار.

ولتخفيف الحُمّى، نصح الأطباءَ باستخدام الخيار.
<h3>الصحة العامة:</h3>
تهدف الصحة العامة إلى جعل المجتمع بالكامل في صحة جيدة ومنع انتشار الأمراض.

اليوم، ضمن أشياء أخرى، تحتوي على برامج للتطعيمات، وتنمية نظام حياتي وغذائي صحي، وبناء المستشفيات وتوفير مياه نظيفة من أجل الشرب والاغتسال.

كان الرومان، على نقيض اليونانيين والمصريين، مؤمنين بشدة بالصحة العامة، فقد كانوا يعلمون أن النظافة الشخصية سبب فعّال في منع انتشار الأمراض.

كانت المشاريع العملية، مثل إنشاء مصادر للمياه، مهمة للغاية بالنسبة إليهم. فقد قاموا ببناء قنوات للمياه لضخها إلى المدن.

أما نظام المجاري في روما فكان متقدمًا للغاية لدرجة أنه بقي مستخدمًا حتى أواخر القرن السابع عشر دون أن يُبنى غيره.

هناك تفسير وحيد لقدرة الرومان على تنظيم مثل هذه المشاريع العامة الرئيسية وهو أنهم امتلكوا إمبراطورية واسعة ولكن منظمة، إذ بسط الإمبراطور سلطته على كامل الأراضي الرومانية، وكان هناك عمالة رخيصة وثروة كافية لتنفيذ مثل هذه المخططات.

امتلك بعض من الأثرياء تدفئة تحت الأرض في منازلهم.

وطوَّر الرومان أيضًا تسهيلات لمرافق النظافة الشخصية من خلال بناء الحمامات العامة والمغاسل.

كان تركيزهم على الحفاظ على جيش متحرك وصحي، لكن مواطنيهم استفادوا أيضًا.
<h3>تسهيلات الصحة العامة:</h3>
هذه أمثلة من تسهيلات الصحة العامة لدى الرومان:

الحمامات العامة: كان هناك تسعة حمامات عامة في روما بمفردها.

احتوى كل واحد منها على أحواض استحمام بدرجات حرارة مختلفة.

كما احتوت أيضًا على قاعة لممارسة الرياضة وغرف تدليك.

كان المفتشون الحكوميون نشطين في تطبيق المعايير الصحية السليمة.

المستشفيات: كان الرومان القدماء مسؤولين عن بناء أوائل المستشفيات التي صُممت مبدئيًا لعلاج الجنود والحيوانات.

الإمداد المائي: كان الرومان مهندسين رائعين، فقد قاموا ببناء العديد من القنوات المائية عبر إمبراطوريتهم لإمداد الناس بالماء.

التخطيط: حرص الرومان على إقامة ثكناتهم العسكرية بعيدًا عن المستنقعات، فإذا وُجِدَت في طريقهم، عملوا على تصريفها.

كما كانوا واعين جيدًا لعلاقة المستنقعات بالذباب وقدرة هذه الحشرات على نقل الأمراض إلى البشر.

وفي النهاية يجب أن نتذكّر أن الرومان تعلّموا عن الطب من اليونانيين والمصريين القدماء، وقدّموا مساهمتهم الخاصة في الانضباط من خلال التركيز على الصحة العامة والوقاية من الأمراض.

ومع ذلك، لم يحرزوا تقدمًا ملحوظًا في فهم كيفية عمل جسم الإنسان، ولم يدركوا العلاقة بين الجراثيم والأمراض.

وبعد سقوط الإمبرطوارية الرومانية، لم يحدث أي تقدّم في المعرفة الطبية في أوروبا حتى فترة عصر النهضة.

<hr />

<ul>
 	<li>ترجمة: نسمة عادل.</li>
 	<li>تدقيق: رزان حميدة.</li>
 	<li>تحرير: عيسى هزيم.</li>
 	<li><a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/323600.php?fbclid=IwAR2hc68tfO_kpi4sQ_vyZO1PsDgLVjtYd0YiQ6iqgFFYbVH19AXLhRlZmcw" target="_blank" rel="noopener">المصدر</a></li>
</ul>

تاريخ الطب: الطب الروماني القديم

926-depression-types_1024

&nbsp;
<h2>إنه ليس سرًا أن أدوية الاكتئاب لا تعمل دائمًا، وأن دراسة حديثة لعلماء فى اليابان قد منحتنا إطارًا جديدًا كي نفهم سبب ذلك.</h2>
الاكتئاب –(الاضطراب الاكتئابي الرئيسي - MDD)- يصيب حوالي 300 مليون شخص حول العالم، ولكن على الرغم من العدد الهائل من المصابين بهذا المرض، فهناك عدد كبير لا نعرف سببًا لإصابتهم بهذا المرض أو ما يسبّبه.

وبالحديث عن العلاج، فإن واحدة من أكثر القضايا المشهورة أن أكثر أنواع مضادات الاكتئاب شيوعًا وهو (Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs) غير فعّال في علاج حوالي 30 % من المرضى.

الآن، بحث جديد قد يأخدنا إلى نقطة أقرب نحو فهم السر وراء عدم فعّالية هذا النوع من مضادات الاكتئاب في علاج الكثير من المرضى، بالإضافة إلى مساعدتنا في تشخيص وعلاج هذه الحالة بدقة كبيرة.

يقول عالم الأعصاب الحاسوبية كينجى دويا Kenji Doya من معهد أوكيناوا للعلوم والتكنولوجيا: «لقد خُمِّنَ دائمًا أن هناك أنواعًا مختلفة من الاكتئاب وأنهم يؤثّرون في فعّالية الدواء المستخدم في علاجهم».
<h3>«لكن ليس هناك إجماع».</h3>
عادةً، الاكتئاب يُكتَشَف عن طريق تقييم يقوم به الأطباء الممارسون، لكن لأن هذا ليس الطب الكامل والصحيح، ففي السنوات الأخيرة يبحث العلماء لإيجاد العلامات الحيوية المحتملة للاكتئاب. واحدة من هذه الطرق لفعل ذلك هي دراسة نشاط المخ وفحص (إشارات الرنين المغناطيسي الوظيفية - fMRI).

وفي الدراسة الجديدة لإيجاد طريقة لتحليل وتصنيف الأنواع المحتملة والمختلفة للاكتئاب، قام الدكتور دويا وفريقه بتحليل جماعي (نشاط جماعي مبني على البيانات) في نطاق من بيانات صحّية من 134 فردًا.

نصف المشتركين في هذه الدراسة لديهم اكتئاب، بينما النصف الآخر ليس لديهم تاريخ مع هذه الحالة، وهم الذين قاموا بدور مجموعة الضبط في هذه التجربة.

سجّل الباحثون بعض المعلومات من هذه المجموعة، مثل بيانات الرنين المغناطيسي، معلومات التعبير الجيني، ردّهم على استبيانات عن نظام نومهم، حالاتهم العقلية، وأوجه أخرى عن تاريخ حياتهم.

بكل هذه البيانات في أيديهم، أدار الباحثون هذا التحليل مراقبين الأنواع المختلفة من العلاقات، والتي من الممكن أن تشير إلى أنواع فرعية من الاكتئاب عن طريق أكثر من 3000 خاصية تم تسجيلها في قاعدة البيانات، وهو نوع من التحليل قال الفريق أنه لم يتم أبدًا.

يفسّر المبتكر الأول لهذه الدراسة، عالم الاستاتيكا توموكي توكادا: «التحدي الرئيسي لهذه الدراسة هو تطوير أداة ثابتة لانتزاع المعلومات المتعلّقة بالأمر من أجل جمع مجموعات متشابهة من الأشخاص معًا».
<h3>وباستخدام أداة تحليل مختصة من أجل فحص البيانات ذات الأبعاد العالية، والتي تحتوي على أنواع مختلفة من الخواص التي قام الفريق بتطويرها العام الماضي، عرّف الفريق الأنواع الفرعية من الاكتئاب، وهى (D1) ،(D2) ،(D3) .</h3>
و بناءً على النتائج، فإن الأشخاص المصابين بالنوع D1 من الاكتئاب يتميّزون بتوصيل دماغي عالٍ وبتجربة مريرة في الطفولة.

على النقيض، فإن المشتركين المصابين بالنوع D2  لديهم توصيل دماغي عالٍ ولكن لم يمرّوا بتجربة مريرة في طفولتهم.

أخيرًا، فإن النوع D3 يعكس أشخاصًا لديهم توصيل منخفض في المخ وليس لديهم تجربة مريرة في الطفولة.

هذا التحليل الجماعي أظهر أن SSRIS فعّالة مع الأشخاص المصابين بالنوعين: (D2) و(D3)، لكن مع هؤلاء المصابين بالنوع (D1)، والذين يتميّزون بتوصيل دماغي عالٍ وبتجربة قاسية في الطفولة، لا يكون فعّالًا.

لقد علم الباحثون أنه سوف يتطلّب دراساتٍ أكثر وأعدادًا أكبر من المشاركين لإثبات هذه النتائج، لكن المنهجية التي قاموا باتباعها من الممكن أن تشكّل دليلًا جديدًا لمساعدة باحثي الصحة لفهم تعقيدات مرض الاكتئاب.

شرح دويا: «هذه هي أوّل دراسة لتعريف الأنواع الفرعية من الاكتئاب من تاريخ الحياة، وبيانات الرنين المغناطيسي».

«إنها تعطي أملًا واعدًا للعلماء الدارسين للنواحي البيولوجية العصبية لمرض الاكتئاب، والتي سوف تساعدهم في بحثهم».

<hr />

<ul>
 	<li>نتائج البحث قد نشرت في: <a href="https://www.nature.com/articles/s41598-018-32521-z" target="_blank" rel="noopener">https://www.nature.com/articles/s41598-018-32521-z</a></li>
 	<li>ترجمة: نسمة عادل</li>
 	<li>تدقيق: علي فرغلي</li>
 	<li>المحرر: ماتيو كيرلس</li>
 	<li><a href="https://www.sciencealert.com/scientists-identify-3-distinct-types-of-depression-first-of-its-kind-brain-study-fmri-major-depressive-disorder-ssris?fbclid=IwAR0vYFyhn0gWwZgEgSWuPa59wr8c3vkzkmiX8OxQwKiEtDPirajaFrPh4m8" target="_blank" rel="noopener">المصدر</a></li>
</ul>

العلماء يحدّدون ثلاثة أنواع مختلفة للاكتئاب، ويبدو أن نوعًا منهم مضاد للأدوية

gf-qcwZ-9Kqj-cXus_rozyczka-przyczyny-objawy-leczenie-powiklania

بين أواخر شهر يوليو وبداية شهر سبتمبر من العام 2018، أُصيب ثلاثة رامين رئيسيين من ثلاثة فرقٍ مختلفة في دوري البيسبول للمحترفين، بمرض اليد، القدم والفم HFMD، وهو مرض معدٍ للغاية ينتقل عن طريق فيروس.

في حين أن إصابة ثلاث حالات رفيعة المستوى بهذا المرض لا يُعَد حالةً من حالات تفشي المرض، فقد كانت الحالات غير إعتياديةٍ لأن العدوى كانت تصيب الأطفال أكثر من البالغين، طبقا لـ Mayo Clinic .

يستطيع مرض اليد والقدم والفم أن ينتشر سريعًا في مراكز رعاية الأطفال، رياض الأطفال والمدارس الابتدائية، لكن انتشار الفيروس يمكن أن تتم ملاحظته في الكليات، حيث وجود مساكن الطلبة وخزائنهم قريبةً من بعضها يعني أن أشخاصًا أكثر يمكن أن يُصابوا.

يقول الدكتور لويس مانرايك، خبير الأمراض المعدية في مركز نورثويسترن للطب – مستشفى دابايدج في واينفيلد، أن المرض عادة ما يصيب الأطفال أقل من 5 سنوات، و لكن يمكن أيضًا أن يصيب الأطفال في سن أكبر وكذلك البالغين.

أضاف دكتور لويس أنه عادةً يطور المراهقون والبالغون مناعةً ضد المرض بسبب وجود أجسام مضادة في أجسامهم بعد التعرض للمرض في صغرهم.
<h3>الأعراض:</h3>
كما يوضِّح اسمه، يستطيع مرض اليد والقدم والفم أن يُصيب ثلاث مناطق في الجسم ويُسبِّب الأعراض التالية:
<ol>
 	<li> حمى متوسطة.</li>
 	<li> التهاب الحلق.</li>
 	<li> قروح مؤلمة بالفم التي تبدأ كبقعٍ حمراء مُسطَحة ثم تتطور إلى بثور.</li>
 	<li> طفح من البقع الحمراء المسطحة التي تنتشر في باطن اليدين والقدمين ومن المرجح أن تصبح بثورًا، ذلك الطفح يمكن أن يظهر على ظهر اليدين والذراعين والرجلين.</li>
</ol>
غالبًا ما تظهر أعراض المرض على مراحل ولا تظهر جميعها مرةً واحدةً، طبقًا إلى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC.

عند الأطفال، يبدأ المرض غالبًا بحُمى متوسطة، ثم بعد يومٍ أو اثنين، تظهر أولى علامات المرض في الفم.

ويخبر دكتور مانرايك مجلة لايف ساينس أن الطفل يعاني في الأغلب من التهاب في الحلق وقروحٍ مؤلمة، أو بثور والتي تظهر في مؤخرة الفم وعلى اللسان، داخل الخدين واللثة.

بعد يومٍ أو اثنين لاحقًا، من الممكن أن تنتشر بقعٌ حمراء في الكفين، القدمين والردفين.

ويكمل مانرايك، إن الأعراض المُبكرة عند الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الكلام تتضمن: البكاء أكثر، قلة الأكل مع درجة حرارة تصل إلى 38 درجة سليلوزية.

ثم أضاف إنه من الممكن أن تتسبب قُرَح الفم المؤلمة بجفافٍ عند الأطفال الذين يتجنبون شرب كميات كافية من السوائل بسببها.

طريقة أخرى ساعدت الأطباء في تشخيص المرض الذي يميل إلى كونه متناسقًا، بمعنى أنه يظهر في كلا اليدين والقدمين.

يكون الطفح مؤلمًا، لكنه لا يسبب الحكة مثل الحصبة. فهو يظهر كنتوءاتٍ مع حافةٍ حمراء، والبعض يمكن أن يتحول إلى بثورٍ مع وجود سوائل بداخلها.
<h3>الأسباب وعوامل الخطورة:</h3>
● السبب الرئيسي للمرض هو نوعان مختلفان من الفيروسات المعوية، أو الفيروسات ذات الـ RNA .

يُعَد Coxsackievirus A16 السبب الأكثر شيوعًا لمرض اليد القدم والفم في الولايات المتحدة، ولكن أنواعًا أخرى منه يمكن أن تكون مسؤولةً طِبقًا إلى مركز مكافحة وتحكم العدوى.

نوعٌ آخر من الأسباب هو Enterovirus 71 والذي يُحتمل أن يكون مسؤولًا أيضًا عن العدوى.

وقد أوضح دكتور مانرايك أنه ليس هنالك سببٌ واضحٌ لأن يستهدف المرض يد وقدم وفم الشخص فقط ولا يصيب أجزاءً أخرى من جسمه، إنها فقط طريقة تصرف الفيروس الخاصة به.

يمكن أن يلتقط الناس الفيروس المسبب للمرض ونشره عن طريق الوسائل الآتية- طِبقًا لتقارير مركز مكافحة والتحكم في العدوى- :
<ol>
 	<li> القُرب من الشخص المُصاب مثل التقبيل، الأحضان، تبادل الأكواب وأواني الأكل.</li>
 	<li> ملامسة الأشياء التي تحمل الفيروس مثل الألعاب، ومقابض الأبواب والمناضد.</li>
 	<li>التعرُّض إلى اللُعاب أوالإفرازات الأنفية للشخص المُصاب والتي تحتوي على الفيروس مثل السعال أو العطاس.</li>
 	<li> لمس براز الطفل المُصاب، مثل عندما يقوم مُقدِم الرعاية بتغيير الحفاظات للطفل.</li>
 	<li> لمس السائل الموجود داخل البثور الموجودة لدى الشخص المُصاب.</li>
</ol>
فى بعض الأحيان، يتم الخلط بين مرض اليد والقدم والفم مع مرضٍ آخر يُصيب أيضًا الفم والقدم (ويسمى بمرض الحافر والفم)، وهو عدوى فيروسية تُصيب فقط حيوانات المزارع، مثل البقر – الخرفان والخنازير. لا يُعتبر المَرَضان نفس الشيء، فالبشر لا ينقلون عدوى الحيوانات وكذلك لا تنقل الحيوانات عدوى مرض اليد، القدم والفم.
<h3>مكافحة المرض:</h3>
يكون الشخص المُصاب بالمرض أشد خطورةً لنقل العدوى خلال أسبوع إصابته الأول، طبقًا للأكاديمية الأمريكية للأطفال.

ومع ذلك، فإن الفيروس يمكن أن يظلَّ في جسم المريض، خاصةً في برازه، لمدة أسابيع بعد اختفاء الأعراض.

طبقًا إلى Mayo Clinic، فإن بعض الأشخاص خاصةً البالغين باستطاعتهم نشر الفيروس حتى دون إظهار أية أعراض.

ولمنع انتشار هذا الفيروس شديد العدوى، نصح خبراء الصحة باتخاذ الخطوات التالية:
<ol>
 	<li> غسل اليدين بالماء الدافئ والصابون، خاصةً بعد تغيير الحفاظات واستخدام الحمام. تجنب لمس العين والأنف والفم بأيادي متسخة.</li>
 	<li>تنظيف وتطهير الأسطح المستخدمة عادةً.</li>
 	<li>تجنب الاختلاط بالأشخاص المصابين.</li>
</ol>
<h3>التشخيص:</h3>
عن طريق فحص جسدي، والذي يتضمن نظرةً مقربةً إلى الطفح وقرح الفم، بإمكانه مساعدة الأطباء في تشخيص مرض اليد والقدم والفم.

يقول مانرايك أن الصفات المميزة للطفح تعدُّ فريدةً من نوعها لهذا المرض فقط، ما يجعله معروفًا عند أطباء الأطفال، وهم الأطباء الذين يرونه بنسبةٍ كبيرة.

في حالات نادرة، تُأخذ عينات من البراز أو الحَلق وتُرسَل إلى المعمل للتحليل.
<h3>العلاج:</h3>
طبقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن مرض اليد، القدم والفم هو مرضٌ متوسط يشفى منه الناس في غضون 7 إلى 10 أيام.

يكمل دكتور مانرايك أن الأطفال من الممكن أن يحتاجوا إلى أسيتامينوفين لتخفيف الحمى أو الألم.

شرب الكثير من السوائل الباردة مفيدٌ أيضًا، ولكن يجب الابتعاد عن المشاريب الحمضية والصودا، لأنها تسبب التهابًا للقرح.

لإراحة قرح الفم، يقترح أطباء الأطفال الابتعاد عن مضمضة الفم المعتادة لأنها تلسع أماكن القرح، فمن الأفضل استبدالها بغسول أو رشاش للفم لتخفيف الألم.

فى حالات نادرة، يمكن أن تتطور حالة الشخص المصاب إلى التهاب السحايا، وهو مرضٌ يصيب الأنسجة التي تغطى المخ والحبل الشوكي، ويحتاج إلى أن يتم حجزه في المشفى.

فى بعض الأحيان، بعد المرور بفترة مرضٍ شديدة، تقع أظافر قدم وأيدي بعض الأطفال، ولكنها تنمو مجددًا دون الحاجة إلى علاج، طبقًا إلى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
يحدث أيضًا أن يختبر بعض المرضى حالةً من تقشر الجلد المغطي لأيديهم وأرجلهم بعد انتهاء فترة المرض.

يضيف دكتور مانرايك بأنه إذا أصيب الطفل بالمرض، فمن المحتمل أن يصاب مجددًا به.

يمكن أن تتكرر الإصابة وذلك لأن الطفل يكون قد كوَّن مناعةً ضد نوعٍ واحدٍ من الفيروسات التي تحدث المرض ولكن ليس ضد نوعٍ آخر، ما يجعل الطفل عرضةً إلى نوبةٍ أخرى من المرض.

<hr />

<ul>
 	<li>ترجمة: نسمة عادل</li>
 	<li>تدقيق: بدر الفراك</li>
 	<li>تحرير: محمد سفنجة</li>
 	<li><a href="https://www.livescience.com/64252-hand-foot-and-mouth-disease.html?fbclid=IwAR3IZbd9kVzyHvF6QpbRMAse5wVURjCZ3PUNArosELuqk7PK3YSAhdre38E" target="_blank" rel="noopener">المصدر</a></li>
</ul>

نسمة عادل

الأعمال

امرأة تقاضي الأطباء لعدم كشفهم سرّ أبيها المُميت

تاريخ الطب: الطب الروماني القديم

العلماء يحدّدون ثلاثة أنواع مختلفة للاكتئاب، ويبدو أن نوعًا منهم مضاد للأدوية

مرض اليد والقدم والفم