neurogenic-shock-nclex-questions

<h2>ما هي الصدمة العصبية؟</h2>
الصدمة العصبية neurogenic shock هي حالة مُهدِّدة للحياة، تحدث بسبب عدم انتظام الدورة الدموية في الجسم، وذلك بسبب رض أو إصابة العمود الفقري، ضمن أسباب أخرى. تُعَد الصدمة العصبية حالةً خطرةً للغاية، إذ يمكن أن تسبب انخفاضًا شديدًا ومفاجئًا في ضغط الدم، وأذىً دائمًا في الأنسجة، وقد تكون قاتلةً إذا تُركَت دون علاج.
<h2>أعراض الصدمة العصبية</h2>
العرض الأهم هو انخفاض ضغط الدم، نتيجةً لعدم انتظام الدورة الدموية، إلى جانب أعراض أخرى، مثل:
<ul>
 	<li> دوار.</li>
 	<li> غثيان.</li>
 	<li> تقيؤ.</li>
 	<li> تحديق في الفراغ.</li>
 	<li>إغماء.</li>
 	<li> زيادة التعرق.</li>
 	<li> قلق.</li>
 	<li> شحوب الجلد.</li>
</ul>
في الحالات الأشد من الصدمة العصبية، تتضمن الأعراض:
<ul>
 	<li> صعوبة التنفس.</li>
 	<li> ألم الصدر.</li>
 	<li> الوهن (بسبب عدم انتظام الدورة الدموية).</li>
 	<li> بطء ضربات القلب Bradycardia.</li>
 	<li> ضعف النبض.</li>
 	<li> زرقة Cyanosis (ازرقاق لون الشفاه والأصابع).</li>
 	<li> انخفاض حرارة الجسم Hypothermia.</li>
</ul>
يمكن أن تسبب الصدمة العصبية -حال تُركَت دون علاج- أذىً دائمًا في الأنسجة، وقد تؤدي إلى الموت. إذا شعرت بأي من هذه الأعراض يجب أن تطلب الرعاية الطبية على الفور.

[caption id="attachment_78221" align="aligncenter" width="732"]<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/spinal-cord-compression_thumb-1.jpg"><img class="size-full wp-image-78221" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/spinal-cord-compression_thumb-1.jpg" alt="الصدمة العصبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج - عدم انتظام الدورة الدموية في الجسم، وذلك بسبب رض أو إصابة العمود الفقري" width="732" height="549" /></a> الصدمة العصبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج - عدم انتظام الدورة الدموية في الجسم، وذلك بسبب رض أو إصابة العمود الفقري[/caption]
<h2>ما أسباب الصدمة العصبية؟</h2>
تحدث الصدمة العصبية غالبًا نتيجة إصابة أو رضّ الحبل الشوكي، من ثم تضعف استثارة الجهاز العصبي الودي Sympathetic nervous system. يحافظ الجهاز العصبي الودي على الوظائف الجسدية في أثناء النشاط البدني، بما في ذلك تقوية ضربات القلب، ورفع الضغط الدموي، وتوسعة المجاري التنفسية.

إذا لم يعمل الجهاز العصبي الودي جيدًا، ينخفض ضغط الدم، ويتأثر الدماغ والأنسجة والحبل الشوكي.
<h2>تتضمن الأسباب الأخرى للصدمة العصبية:</h2>
<ul>
 	<li> أذى الجهاز العصبي المركزي أو العمود الفقري نتيجةً لحادث.</li>
 	<li> رض العمود الفقري أثناء ممارسة الرياضة.</li>
 	<li> إصابة العمود الفقري بطلق ناري.</li>
 	<li> الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي الذاتي autonomic nervous system (وهو الجهاز المنظم للتنفس وغيره من الوظائف الجسدية التلقائية).</li>
 	<li> خطأ في أثناء التخدير القطني.</li>
</ul>
<h2>تشخيص الصدمة العصبية</h2>
بعد أن يسأل الطبيب المريض عما يشعر به من أعراض، يجري فحصًا بدنيًّا، ويقيس ضغط الدم. إضافةً إلى الفخص البدني، يطلب الطبيب إجراء اختبارات معينة لقياس شدة الإصابة التي سببت الصدمة العصبية، وتتضمن:
<h4>الأشعة المقطعية CT scan:</h4>
تساعد الأشعة المقطعية في تحديد شدة الإصابة، حال وجود إصابة في الحبل الشوكي، وتحدد أيضًا وجود نزف داخلي أو أي أذى داخلي آخر.
<h4>الرنين المغناطيسي MRI scan:</h4>
يساعد الرنين المغناطيسي على الكشف عن وجود أي خلل بالعمود الفقري، ويساعد -مع تقييم الأعراض- على تشخيص مصدر الألم الظهري والصدمة العصبية.
<h4>القثطرة البولية Urinary catheter:</h4>
تساعد اختبارات البول على اكتشاف علامات الإصابة، إذ تترافق بعض إصابات العمود الفقري مع عدم إمكانية تبول المريض بمفرده أو مع سلس بولي Urinary incontinence.
<h2>علاج الصدمة العصبية</h2>
إذا لم تُعالَج، يمكن أن تسبب الصدمة العصبية أضرارًا دائمةً، وقد تكون قاتلة. يهدف العلاج إلى تحقيق استقرار حالة المريض ومنع أي تضرر إضافي.

الخطوة الأولى في إسعاف المصاب هي تثبيته لحمايته من المزيد من الضرر، ثم إعطاء السوائل وريديًّا لتنظيم ضغط الدم. في حال كان ضغط الدم منخفضًا جدًّا يُعطى المريض مقبضات وعائية Vasopressors لرفع الضغط الدموي.

تتضمن المقبضات الوعائية الأكثر شيوعًا:
<ul>
 	<li> نورإيبينفرين Norepinephrine.</li>
 	<li> إيبينفرين Epinephrine.</li>
 	<li> دوبامين Dopamine.</li>
 	<li> فازوبرسين Vasopressin (الهرمون المضاد للإدرار ADH).</li>
</ul>
إضافةً إلى ذلك، قد يصف الطبيب أتروبين Atropine، في حالة بطء ضربات القلب، للمحافظة على النبض الطبيعي.

قد تكون الصدمة العصبية قاتلةً، لذلك إذا أُصبت في العمود الفقري وشعرت بغثيان أو دوار أو ألم في الصدر، يجب أن تطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=7120">ماهي الصدمة ؟ وكيف نتعامل معها؟</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=76467">اضطراب ما بعد الصدمة: الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج</a>

ترجمة: عبد الهادي العمري

تدقيق: حسام التهامي

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.healthline.com/health/neurogenic-shock">المصدر</a>

الصدمة العصبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

maxresdefault-237

متلازمة ميغز Meigs syndrome هي ثلاثية تتألف من:
<ul>
 	<li>ورم مبيض حميد.</li>
 	<li>استسقاء.</li>
 	<li>انصباب جنبي pleural effusion يزول بعد استئصال الورم.</li>
</ul>
تمثل أورام المبيض الليفية أكثر الأورام الحميدة التي تظهر في متلازمة ميغز، وتُشخَّص المتلازمة بالاستبعاد، بعد انتفاء وجود سرطان المبيض.

وصف سالمون Salmon سنة 1934 ارتباط الانصباب الجنبي بأورام الحوض الحميدة، وسنة 1937 وصف ميغز وكاس Cass سبع حالات لأورام المبيض الليفية مرتبطة باستسقاء وانصباب جنبي، وأطلق عليها رودس Rhoads وتيريل Terrel سنة 1937 اسم متلازمة ميغز. اقترح ميغز سنة 1954 اقتصار مصطلح متلازمة ميغز على أورام المبيض الحميدة الصلبة، المصحوبة بالاستسقاء والانصباب الجنبي، بشرط أن تؤدي إزالة الورم إلى شفاء المريضة دون انتكاس.

نسيجيًّا، قد يكون ورم المبيض الحميد:
<ul>
 	<li>ورمًا ليفيًّا Fibroma</li>
 	<li> ورمًا قِرابيًّا Thecoma</li>
 	<li> ورمًا غديًّا كيسيًّا Cystadenoma</li>
 	<li> ورم خلايا محببة Granulosa cell tumor</li>
</ul>
تتكون متلازمة ميغز الكاذبة Pseudo-Meigs syndrome من انصباب جنبي، واستسقاء، وأورام مبيض حميدة لا تتضمن أورامًا ليفية. تتضمن هذه الأورام الحميدة: أورام قناة فالوب، وأورام الرحم، والأورام المسخية الناضجة Mature teratomas، والسِلعة المبيضية Struma ovarii، وأورام المبيض العضلية الملساء Ovarian leiomyomas. وتتضمن في بعض الأحيان أورام المبيض أو الأورام المعدية المعوية النقيلية الخبيثة.

[caption id="attachment_78580" align="aligncenter" width="331"]<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/1-310.jpg"><img class="size-full wp-image-78580" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/1-310.jpg" alt="وصف الصورة: صورة شعاعية للصدر تظهر انصبابًا جنبيًّا في الجانب الأيسر" width="331" height="380" /></a> وصف الصورة: صورة شعاعية للصدر تظهر انصبابًا جنبيًّا في الجانب الأيسر[/caption]

تتصف متلازمة ميغز اللانمطية Atypical بكتلة حميدة في منطقة الحوض، إضافةً إلى انصباب جنبي في الجانب الأيمن لكن دون استسقاء، وقد سُجلَت الحالة مرتين على الأقل. كما هو الحال في متلازمة ميغز، يزول الانصباب بعد إزالة الكتلة الحوضية. أما متلازمة ميغز الكاذبة- الزائفة Pseudo-pseudo Meigs syndrome فتتضمن مرض الذئبة الحمامية الجهازية systemic lupus erythematosus وتضخم المبيضين.
<h2>التاريخ المرضي</h2>
ربما كان لدى المريضات المصابات بمتلازمة ميغز تاريخ عائلي لسرطان المبيض، تكون الشكاوى الرئيسية مبهمة عادةً وتتضح مع الوقت، وتتضمن:
<ul>
 	<li> التعب.</li>
 	<li> ضيق التنفس.</li>
 	<li> زيادة محيط البطن.</li>
 	<li> اكتساب أو فقد الوزن.</li>
 	<li> سعال جاف.</li>
 	<li> الانتفاخ (امتلاء البطن بالغازات).</li>
 	<li> انقطاع الطمث عند النساء (قبل سن انقطاعه طبيعيًّا).</li>
 	<li> اضطراب الدورة الشهرية.</li>
</ul>
<strong>الفحص الجسدي</strong>

تتضمن العلامات ما يلي:

<strong>العلامات الحيوية</strong>

تسارع النفس وتسارع القلب.

<strong>الرئتين</strong>
<ul>
 	<li> أصميّة القرع (الإيقاع) Dullness to percussion (ما يدل على وجود أنسجة كثيفة داخل التجويف الرئوي).</li>
 	<li> انخفاض الحسيس اللمسي Tactile fremitus.</li>
 	<li> انخفاض الصدى/ الرنين الصوتي، وانخفاض صوت التنفس: ويدل على الانصباب الجنبي، الذي يُلاحَظ غالبًا في الجانب الأيمن وقد يكون أيضًا في الجانب الأيسر.</li>
</ul>
<strong>البطن</strong>

تعاني أكثر المريضات من كتلة حوضية صلبة دون أعراض في أحد الجانبين -غالبًا الأيسر- وقد تكون الكتلة كبيرة، لكن في بعض الأحيان لا تكون محسوسة. ويُستدَل على الاستسقاء بالأصمية المتنقلة Shifting dullness أو اختبار الموجة السائلة Fluid thrill.

<strong>الحوض</strong>

يكشف الفحص وجود كتلة حوضية.
<h2>أسباب متلازمة ميغز</h2>
يؤدي ارتباط وجود كتلة مبيضية بمتلازمة ميغز وبارتفاع مستوى CA-125 المصلى -ما يدل على وجود أورام-، إلى الاشتباه في وجود ورم خبيث حتى يُنفى ذلك نسيجيًّا. وفي حال كانت نتيجة فحص سائل الاستسقاء خلويًّا سلبية، مع غياب الانزراعات الصفاقية peritoneal implantation، وتبين أن الأنسجة حميدة benign histology، يحد ذلك من الإجراء الجراحي، وهو قرار يتخذه متخصص الجراحة النسائية أو طبيب الأورام النسائية.

<strong>لاحظ ما يلي</strong>
<ul>
 	<li> توجد تقارير عن متلازمة ميغز الكاذبة مرتبطة بالسلعة المبيضية الخبيثة malignant struma ovarii وارتفاع مستويات CA-125، ويُعَد عدم إجراء العلاج المساعد Adjuvant therapy بعد إجراء الجراحة المناسبة وتحديد مرحلة الورم staging إجراءً ممكنًا، وذلك في الحالات الحميدة وفقًا للمتابعة السريرية clinical benign course وفي حالة ضعف احتمال تطورها إلى أورام خبيثة، ومشورة المريض مطلوبة في هذه الحالة.</li>
 	<li> تُعَد السلعة المبيضية سببًا نادرًا للاستسقاء، وتجمع مياه الصدر Hydrothorax، وارتفاع مستويات CA-125، وفرط نشاط الغدة الدرقية. يجب أخذ هذه الحالة في الاعتبار ضمن التشخيص التفريقي differential diagnosis لمريضات الاستسقاء والانصباب الجنبي مع كون نتائج الفحص الخلوي سلبية.</li>
 	<li> أبلغ لياو Liao وزملاؤه عن حالة سِلعة مبيض أيمن حميدة عند مريضة مصابة باستسقاء ومستويات CA-125 مرتفعة، وتعافت بعد استئصال الكتلة جراحيًّا.</li>
 	<li> يدل اجتماع الاستسقاء، مع الانصباب الجنبي، وارتفاع مستويات CA-125، وعدم وجود ورم عند مريضة بالذئبة الحمامية الجهازية SLE، إما على متلازمة Tjalma، أو على متلازمة ميغز الكاذبة نتيجة هجرة مشبك فليشي Flishie clips (وهو جهاز مصرح من قِبَل FDA لمنع الحمل).</li>
</ul>
<strong>اعتبارات التشخيص</strong>

مع إن متلازمة ميغز حميدة، لكن يمكن الخلط بينها وبين مرض خبيث بسبب وجود الاستسقاء والانصباب الجنبي مع كتلة حوضية، ولا يشير ذلك -حتى مع ارتفاع مستوى CA-125 في الدم- إلى وجود مرض خبيث دائمًا.

<strong>التشخيص التفريقي</strong>

يجب التفرقة عند التشخيص بين متلازمة ميغز والحالات الأخرى التي تتشابه معها في الأعراض، مثل:
<ul>
 	<li> الاستسقاء.</li>
 	<li> تليف (تشمع) الكبد.</li>
 	<li> سرطان القولون.</li>
 	<li> نقص ألبومين الدم.</li>
 	<li> الانصباب الخبيث.</li>
 	<li> داء ميلروي Milroy Disease.</li>
 	<li> المتلازمة الكُلوية Nephrotic Syndrome.</li>
 	<li>سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة NSCLC.</li>
 	<li> سرطان المبيض.</li>
 	<li> الانصباب الجنبي.</li>
 	<li> سرطان الرئة صغير الخلايا.</li>
 	<li> السل TB.</li>
</ul>
<strong>العناية الطبية</strong>

تهدف العناية الطبية لمرضى متلازمة ميغز إلى تخفيف أعراض الاستسقاء والانصباب الجنبي، بالبزل العلاجي للبطن وبزل الصدر.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Meigs-syndrome.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-78579" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Meigs-syndrome.jpg" alt="متلازمة ميغز: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج - أورام المبيض الليفية هي أكثر الأورام الحميدة التي تظهر في متلازمة ميغز - الاستبعاد في التشخيص" width="1500" height="1228" /></a>

<strong>الاستشارات الطبية</strong>
<ul>
 	<li> استشر طبيب الجراحة النسائية من أجل التدخل والتدبير الجراحي للمريضة.</li>
 	<li> استشر أخصائي أمراض الرئة لتدبير الانصباب الجنبي. لا يُقترح إجراء منظار جنبي عادةً، لكنه ربما يكون مفيدًا في الحالات المعقدة.</li>
</ul>
<strong>ممارسة الأنشطة</strong>

يمكن للمريضات ممارسة أنشطتهن ما دمن يستطعن احتمالها.

<strong>العناية الجراحية</strong>

<strong>لاحظ ما يلي:</strong>
<ul>
 	<li> سُجلَت حالات للشفاء بعد استئصال الورم على نطاق واسع.</li>
 	<li> تُعَد الجراحة الاستكشافية Exploratory laparotomy مع التدريج الجراحي Surgical staging هو العلاج الأمثل، وفي أثنائه تُجرى خزعة مجمدة للكتلة المبيضية (وهو تبريد للأنسجة لحفظها للفحص المجهري)، وإذا كانت الخزعة المجمدة تحوي ورمًا حميدًا، فإن الجراحة المحافِظة (إزالة الأنسجة المريضة مع بعض الأنسجة السليمة) تكون ملائمة.</li>
</ul>
وتكون نتائج خزعات العقد اللمفاوية والثرب (النسيج الدهني في منطقة البطن) وغسل الحوض (وهو استخدام محلول ملحي لغسل التجويف البريتوني ثم يزال للتحقق من وجود خلايا سرطانية) سلبية إذا أُجريَت هذه الخطوات في أثناء الجراحة.
<ul>
 	<li> يُجرى استئصال البوق (قناة فالوب) والمبيض من أحد الجانبين فقط عند النساء اللواتي لا يزلن في سن الإنجاب.</li>
 	<li> تتضمن الخيارات عند النساء بعد سن انقطاع الطمث، استئصال البوق والمبيض من أحد الجانبين فقط أو كليهما، أو استئصال البوق والمبيض من الجانبين مع استئصال كامل الرحم.</li>
 	<li> تتضمن الخيارات عند الفتيات قبل سن البلوغ، الاستئصال الجراحي الجزئي الإسفيني wedge resection للمبيض، واستئصال البوق والمبيض من أحد الجانبين فقط.</li>
 	<li> يُعد معدل الشفاء بعد الجراحة مرتفعًا، ومعاودة المرض نادرة الحدوث.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=64168">الاستسقاء - الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=78380">متلازمة والنبرغ: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: عبد الهادي العمري

تدقيق: مينا خلف

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://emedicine.medscape.com/article/255450-overview?fbclid=IwAR2Bx8f3P481tt13t4qwN4dHSKNEkFG5PkDWpbZyxSFE24olUr6VzNAvdOw">المصدر</a>

متلازمة ميغز: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الداء المهبلي هو حالة مرضية تؤثر على المهبل كاملًا أو جزء منه.
<h2>أنماط الداء المهبلي:</h2>
<strong> الأمراض المنتقلة بالجنس:</strong>

تتضمن الأمراض المنتقلة بالجنس التي تصيب المهبل:
<ul>
 	<li> الحلأ التناسلي Herpes genitalis. فيروس الحلأ البسيط (HSV) يمكن أن يصيب: الفرج أو المهبل أو عنق الرحم، ما قد يؤدي إلى ظهور بثور أو تقرحات صغيرة ومؤلمة وناكسة. من الشائع أيضًا غياب أي أعراض ملحوظة.</li>
 	<li> داء السيلان Gonorrhea.</li>
 	<li> المُتدثِّرة Chlamydia (جنس من الجراثيم سلبية الغرام).</li>
 	<li> داء المشعرات Trichomoniasis.</li>
 	<li> فيروس الورم الحليمي البشري Human papilloma virus (HPV)، والذي قد يسبب ثآليل تناسلية.</li>
</ul>
يمكن أن ينتقل فيروس عوز المناعة البشري HIV (أو متلازمة العوز المناعي المكتسب AIDS) من خلال المهبل أثناء الجماع المهبلي، لكنه غير مرتبط بأي داء موضعي مهبلي أو فرجي.

بسبب الأمراض المنتقلة بالجنس STIs، توصي المنظمات المسؤولة عن الصحة بممارسة الجنس الآمن عند القيام بأي نشاط جنسي.

<strong> تتضمن الأمراض الأخرى:</strong>
<ul>
 	<li> التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات Candidal vulvovaginitis.</li>
 	<li> التهاب المهبل الجرثومي Bacterial vaginosis، يرتبط بالغاردنريلة Gardnerella (جنس من الجراثيم)، معروف سابقًا بالتهاب المهبل اللانوعي Nonspecific vaginitis.</li>
 	<li> التشنج المهبلي Vaginismus:</li>
</ul>
يعد التشنج المهبلي –والذي لا يشبه التهاب المهبل- شدًّا لا إراديًا للمهبل نتيجة المنعكس الشرطي للعضلات في المنطقة أثناء الإيلاج المهبلي. يمكنه التأثير على أي نمط من أنماط الإيلاج المهبلي، بما في ذلك: الاتصال الجنسي، إدخال السدادات أو كؤوس الحيض والتداخلات أثناء الفحوص النسائية. يمكن للعلاجات النفسية والجسدية المختلفة المساعدة في تخفيفها.

<strong> الانسداد Obstruction:</strong>

غالبًا ما يحدث انسداد المهبل نتيجة رتق غشاء البكارة، وبشكل أقل شيوعًا بسبب حاجز مهبلي مستعرض. يشكل موه المهبل Hydrocolpos (تجمع السوائل المائية في المهبل) علامة على انسداد المهبل، وقد يمتد ليشكل موهًا رحميًا مهبليًا Hydrometrocolpos (تجمع السوائل المائية في المهبل والرحم).

<strong>نقص التنسج (الضمور) Hypoplasia:</strong>

نقص تنسج المهبل هو نقص التطور أو التطور غير الكامل للمهبل. يمكن أن يتفاوت نقص تنسج المهبل بالشدة من كونه أصغر من الطبيعي إلى كونه غائبًا تمامًا.

غياب المهبل هو نتيجة لعدم تخلق المهبل Agenesis. من الناحية التشخيصية؛ قد يشبه انسداد المهبل. وهو مرتبط بشكل متكرر بمتلازمة ماير روكيتانسكي كوستر هاوزر MRKH syndrome)) حيث تكون النتيجة الأكثر شيوعًا هي غياب الرحم بالتزامن مع فقدان المهبل أو تشوهه على الرغم من وجود مبيضين طبيعيين وأعضاء تناسلية ظاهرة طبيعية وهو مرتبط أيضًا بعدم تخلق عنق الرحم، إذ يكون الرحم موجودًا ولكن عنق الرحم غائب.

<strong> الكتل Lumps:</strong>

وجود كتل شاذة في جدار أو قاعدة المهبل هو أمر غير طبيعي دائمًا. وأكثرها شيوعًا هو كيسة بارثولين Bartholin's cyst.

يتكون الكيس –والذي يمكن أن نشعر به كحبة بازلاء- من انسداد في الغدد التي عادةً ما تزود فتحة المهبل. يتم علاج هذه الحالة بسهولة بواسطة نترات الفضة أو الجراحة الصغرى.

الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للكتل الصغيرة أو الحويصلات تتضمن فيروس الحلأ البسيط. عادةً ما تكون متعددة ومؤلمة للغاية مع سائل واضح قابل للتقشر. قد تترافق مع تورم معمم وتكون طرية للغاية.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/woman-holding-stomach.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-79674" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/woman-holding-stomach.jpg" alt="الداء المهبلي (أمراض المهبل) - حالة مرضية تؤثر على المهبل كاملًا أو جزء منه - فيروس الحلأ البسيط - ألم في المهبل - المفرزات المهبلية الطبيعية " width="600" height="399" /></a>

الكتل المرتبطة بسرطان جدار المهبل نادرة جدًا ومتوسط عمر ظهورها هو 70 عامًا. الشكل الأكثر شيوعًا هو السرطانة حرشفية الخلايا SCC)) ثم سرطان الغدد أو السرطانة الغدية adenocarcinoma وأخيرًا الشكل الأكثر ندرة الورم الميلانيني «القيتاميني» المهبلي.

<strong> اضطراب التهيج الجنسي المستمر Persistent genital arousal disorder:</strong>

ينتج عن اضراب التهيج الجنسي المستمر (PGAD) إثارة تناسلية تلقائية مستمرة لا يمكن السيطرة عليها -مع أو بدون النشوة الجنسية «الأورغازم»- ولا علاقة لها بأي مشاعر رغبة جنسية.

نظرًا لأن PGAD نادر نسبيًا، وباعتباره مفهومًا خاصًا بعيدًا عن قُساح البظر clitoral priapism «الانتصاب المستمر» (وهو حالة طبية نادرة، من المحتمل أن تكون مؤلمة، نلاحظ فترة زمنية للتوسع غير طبيعية حيث لا يعود البظر المتوسع لحالة الاسترخاء) هناك القليل من الأبحاث حول ما يمكن أن يشفى أو يتم علاجه، إذ بدأ البحث فقط منذ عام 2001.

في بعض الحالات المسجلة، سبّب اضطراب التهيج الجنسي المستمر تشوهًا شريانيًا وريديًا في الحوض مع فروع شريانية للبظر (أو حدث الاضطراب بسبب التشوه)، وكانت المعالجة الجراحية فعالة في هذه الحالات.

<strong> أخرى Other:</strong>
<ul>
 	<li> ألم الفرج Vulvodynia.</li>
 	<li> هبوط المهبل والذي ينجم عن ضعف في عضلات الحوض كنتيجة شائعة للمخاض؛ وفي حالة هذا الهبوط يضغط المستقيم أو الرحم أو المثانة على المهبل، وتؤدي الحالات الشديدة إلى بروز المهبل خارج الجسم. يمكن ممارسة تمارين كيجل لتقوية أرضية الحوض وقد تساعد في منع هبوط المهبل أو علاجه.</li>
 	<li> سرطان عنق الرحم، ربما يمكن منعه بواسطة فحص مسحة عنق الرحم (لطاخة بابانيكولاو) ولقاحات فيروس الورم الحليمي البشري.</li>
 	<li> سرطان المهبل، نادر جدًا، تتضمن الأعراض: نزف مهبلي شاذ أو مفرزات مهبلية.</li>
 	<li> الانصمام الهوائي Air embolism، من المحتمل أن تكون حالة قاتلة، إذ تنتقل فقاعات الهواء عبر مجرى الدم ومن الممكن أن تسد الوعاء. يمكن أن تحدث إذا نُفخ الهواء في مهبل امرأة حامل أثناء عملية لعق الفرج cunnilingus؛ وذلك لأن النساء الحوامل لديهن زيادة في توعية المهبل والرحم فيمكن للانصمام الهوائي دفع الهواء إلى الأوردة الرحمية.</li>
</ul>
<strong>الأعراض Symptoms:</strong>

<strong> 1- المفرزات Discharge:</strong>

تحدث معظم الإفرازات المهبلية بسبب وظائف الجسم الطبيعية، مثل: الحيض أو الإثارة الجنسية (التزليق المهبلي). المفرزات الشاذة يمكن أن تدل على مرض.
<ul>
 	<li> المفرزات المهبلية الطبيعية تتضمن: الدم أو الحيض (من الرحم) وهو الأكثر شيوعًا، سائل صافي إما نتيجة الإثارة الجنسية أو مفرزات من عنق الرحم أو بسبب التهاب الجلد.</li>
 	<li> الإفرازات المرضية غير المنتقلة جنسيًا: التهاب المهبل الجرثومي، والتهاب المهبل بالهوائيات، والقلاع أو داء المبيضات.</li>
 	<li> الإفرازات المرضية المنتقلة جنسيًا: داء السيلان، وداء المتدثرات، وداء المشعرات.</li>
</ul>
تكون الإفرازات المتعلقة بالقلاع بيضاء ذات رائحة لاذعة، أما المفرزات المتعلقة بداء المشعرات تكون كريهة أكثر ومخضرّة، أما الإفرازات المتعلقة بالأجسام الغريبة تشبه مفرزات داء السيلان رمادية أو صفراء وقيحية (تشبه القيح).

<strong>2- التقرحات Sores:</strong>

تتضمن جميع التقرحات انهيارًا في جدران الغشاء الناعم للجدار المهبلي. أكثرها شيوعًا هي التآكلات «القشوط» والقرحات الصغيرة الحاصلة بسبب الرضوض. رغم أنها يمكن أن تحصل خلال عملية الاغتصاب، لكن في الحقيقة يحدث معظمها بسبب الاحتكاك المفرط مع الملابس أو الإدخال غير الصحيح للسدادة الصحية.

القرحة النموذجية أو التقرح الناتج عن الزهري (الإفرنجي) تكون غير مؤلمة مع حواف مرتفعة. غالبًا تكون هذه التقرحات غير محددة لأنها تحدث داخل المهبل.
تترافق تقرحات الحلأ مع الحويصلات، وهي طرية جدًا، وقد تسبب تورمًا يجعل من التبول أمرًا صعبًا.

تتسبب مجموعة من الأمراض الطفيلية في الدول النامية أيضًا بحدوث تقرح المهبل، مثل داء الليشمانيا، ولكن نادرًا ما تصادفه في الغرب.

تعد جميع الأمراض الفرجية المهبلية المذكورة أعلاه سهلة المعالجة. وفي الغالب، الخجل وحده هو ما يمنع المريضات من الخضوع للعلاج.

<strong>3- الالتهاب Inflammation:</strong>

التهاب المهبل Vaginitis، هو حصول التهاب في المهبل كما في حالة الإصابة بالعدوى، والاضطراب الهرموني، والتهيج/الحساسية.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=68872"> الهربس البسيط </a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=68480">السيلان </a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=76203">التهاب الفرج والمهبل </a>

ترجمة: عبد الهادي العمري

تدقيق: سلمى عفش

مراجعة: رزان حميدة

<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Vaginal_disease">المصدر</a>

الداء المهبلي (أمراض المهبل)

shock

تحدث الصدمة القلبية Cardiogenic shock عندما يتضرر القلب لدرجة أنه لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم إلى أعضاء الجسم، فلا تصل إليها المغذيات اللازمة لعملها، ما يؤدي إلى تضررها وفشلها في أداء وظائفها، ويؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم. ليست الصدمة القلبية شائعة عادةً، لكنها حالة إسعافية خطيرة.

وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة National Institutes of Health، لم ينجُ أي شخص من الصدمة القلبية في الماضي، لكن اليوم يعيش أكثر من 50% ممن يصابون بصدمة قلبية، وذلك بسبب معرفة الأعراض وتحديدها بوضوح، وتطور طرق العلاج.

يجب الاتصال بالطبيب أو الإسعاف فورًا إذا لاحظت شخصًا يعاني أعراض الصدمة، لأن تجاهلها وعدم معالجتها فوريًّا يؤديان إلى مخاطر كبيرة.
<h2>أعراض الصدمة القلبية</h2>
قد تتطور أعراض الصدمة القلبية سريعًا، وتتضمن:
<ol>
 	<li> التشوش الذهني والقلق.</li>
 	<li> التعرق وبرودة الأطراف (خاصة أصابع اليدين والقدمين).</li>
 	<li> ضربات قلب سريعة وضعيفة (تسرع القلبachycardia ).</li>
 	<li> نقص إنتاج البول أو توقفه (قلة البولOliguria).</li>
 	<li> التعب.</li>
 	<li> ضيق النفس المفاجئ.</li>
 	<li> غيبوبة (في حال لم تُتخذ الإجراءات الإسعافية في الوقت المناسب).</li>
</ol>
من الضروري الاتصال بالإسعاف على الفور إذا عانى شخص ما أحد هذه الأعراض، وكلما عولجت الحالة أسرع كانت النتائج أفضل.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/csm_Fotolia_44406365_S_99bb75043d.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-80263" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/csm_Fotolia_44406365_S_99bb75043d.jpg" alt="الصدمة القلبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج - ضخ ما يكفي من الدم إلى أعضاء الجسم - انخفاض ضغط الدم - التعرق وبرودة الأطراف " width="790" height="526" /></a>
<h2>ما الأسباب المؤدية إلى الصدمة القلبية؟</h2>
تنتج الصدمة القلبية غالبًا عن نوبة قلبية، إذ يكون تدفق الدم عبر الشرايين محدودًا أو متوقفًا ما يؤدي إلى الصدمة. تتضمن الأسباب الأخرى:
<ol>
 	<li> الانصمام الرئوي Pulmonary embolism (انسداد مفاجئ في الشريان الرئوي).</li>
 	<li> اندحاس تاموري Pericardial tamponade (تراكم السوائل حول القلب ما يقلل من سعة امتلائه).</li>
 	<li> قلس صمامي valvular regurgitation مفاجئ (تخرب الصمام ما يسمح بارتجاع الدم).</li>
 	<li> تمزق جدار القلب (بسبب زيادة الضغط).</li>
 	<li> عدم قدرة عضلة القلب على العمل السليم، أو توقفها عن العمل تمامًا في بعض الحالات.</li>
 	<li> الرجفان البطيني Ventricular fibrillation (اضطراب في النظم نتيجة ارتجاف البطينات).</li>
 	<li> تسرع القلب البطيني ventricular tachycardia (اضطراب نظم تتسارع فيه الضربات البطينية).</li>
</ol>
قد تؤثر الجرعات الزائدة من المخدرات على قدرة القلب على ضخ الدم، ما قد يؤدي إلى صدمة قلبية.
<h2>ما عوامل الخطر؟</h2>
سابقة احتشاء عضلة قلبية (نوبة قلبية).

تكدس اللويحات (الترسبات) في الشرايين الإكليلية (الشرايين المغذية للقلب).

مرض صمامي طويل المدى (مرض يؤثر على صمامات القلب).
<h2>كيف تُشخص الصدمة القلبية ؟</h2>
إذا شككت في أن شخصًا يعاني نوبةً قلبية، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا. قد تكون الرعاية الطبية المبكرة قادرة على منع الصدمة القلبية وتقليل الضرر الذي يصيب القلب، فهي حالة مهددة للحياة إذا تُركت دون علاج.

لتشخيص الصدمة القلبية، يجري الطبيب فحصًا سريريًّا ويقيس النبض وضغط الدم (إذ ينخفض ضغط الدم حال وجود صدمة قلبية)، ويستعين بالاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

<strong>1- تحاليل الدم:</strong>
<ul>
 	<li> يمكن التحقق من تضرر أنسجة القلب بواسطة نتائج تحاليل الدم.</li>
 	<li> توضح أيضًا انخفاض قيم الأكسجين.</li>
 	<li> إذا كانت الصدمة القلبية بسبب نوبة قلبية، ستوضح نتائج الإنزيمات المرتبطة وقيم الأكسجين وجود تضرر بالقلب.</li>
</ul>
<strong>2- تخطيط القلب الكهربي (ECG):</strong>
<ul>
 	<li> يُظهر هذا الإجراء النشاط الكهربي للقلب.</li>
 	<li> قد يُظهر الاختبار اضطرابًا في نبض القلب، مثل تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني، ما قد يسبب صدمةً قلبية.</li>
 	<li> قد يُظهر مخطط القلب الكهربي تسرعًا في النبض.</li>
</ul>
<strong>3- مخطط صدى القلب Echocardiography:</strong>
<ul>
 	<li> هو تصوير بالموجات فوق الصوتية لبنية ووظيفة القلب، يعطينا صورةً عن تدفق الدم.</li>
 	<li> قد يُظهر عدم تحرك أحد أجزاء القلب (كما في النوبة القلبية)، أو خللًا في أحد الصمامات.</li>
</ul>
<strong>4- قثطرة Swan-Ganz:</strong>
<ul>
 	<li> هي قثطرة رئوية متخصصة تُدخَل في القلب لتحري سلامة وظيفة ضخ الدم.</li>
 	<li> يُجري هذه القثطرة حصريًّا طبيب عناية مركزة مدرب أو طبيب قلب.</li>
</ul>
<h2>علاج الصدمة القلبية</h2>
لا بد من معالجة السبب، مثلًا:
<ul>
 	<li> إذا كان السبب نوبة قلبية، يُعطى الأكسجين ثم تستخدم قثطرة لإزالة الانسداد في الشرايين المغذية للقلب.</li>
 	<li> إذا كان السبب هو عدم انتظام ضربات القلب، يُصحح عدم الانتظام بالصدمة الكهربية، وهو ما يعرف بإزالة الرجفان Defibrillation، أو تقويم نظم القلب Cardioversion.</li>
</ul>
يمكن أيضًا إعطاء الأدوية والسوائل لتحسين ضغط الدم وزيادة كمية الدم التي يضخها القلب.
<h2>نصائح لمنع الصدمة القلبية</h2>
<ul>
 	<li> إن المفتاح الأساسي لتجنب الإصابة بالصدمة القلبية هو تجنب أسبابها الجذرية، التي تتضمن ارتفاع ضغط الدم والتدخين والبدانة والمستويات العالية من كولسترول الدم.</li>
 	<li> الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية سابقًا يمكنهم استخدام أدوية تساعد على الوقاية من الصدمة القلبية مستقبلًا.</li>
 	<li> يجب على المصابين بارتفاع ضغط دم أو الذين تعرضوا لأزمة قلبية سابقًا إبقاء ضغط دمهم تحت السيطرة واستخدام الأدوية حسب توجيه الأطباء.</li>
 	<li> يجب على من يعانون البدانة المفرطة ممارسة الرياضة ومحاولة إنقاص وزنهم.</li>
 	<li> يجب على من يعانون ارتفاع كولسترول الدم تقليل تناول الدهون.</li>
 	<li> الإقلاع عن التدخين.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=73742">اندحاس القلب أو الدكاك القلبي cardiac tamponade</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=75211">الانصمام الرئوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: عبد الهادي العمري

تدقيق: غزل الكردي

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.healthline.com/health/cardiogenic-shock">المصدر</a>

عبد الهادي العمري

الأعمال

الصدمة العصبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

متلازمة ميغز: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الداء المهبلي (أمراض المهبل)

الصدمة القلبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج