brain-hemorrhage-treatment-service-500x500

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع أو يقل جريان الدم إلى جزء من الدماغ، فمن دون الأكسجين الذي يحمله الدم تموت خلايا الدماغ بسرعة، ما يسبب تلفًا دائمًا في الدماغ، ومن الممكن أن تكون السكتات الدماغية بسيطةً أو كبيرة، وكذلك تتراوح عواقبها من التعافي التام إلى الوفاة. هناك نوعان من السكتات الدماغية: السكتة الإفقارية (الإسكيمية) ischemic stroke، و السكتة الدماغية النزفية hemorrhagic stroke.

تحدث السكتة الدماغية الإفقارية بسبب انقطاع جريان الدم إلى نسيج الدماغ، إذ يحدث عندما تتضيق شرايين الدماغ نتيجة أسباب مختلفة منها تصلب الشرايين، وتكون الشرايين المتضيقة أكثر عرضةً للانسداد التام بواسطة خثرة دموية تنشأ في المنطقة المتضيقة من الشرايين (خُثار)، أو بسبب خثرة متكونة في مكان آخر من الجسم «تدعى صمّة» تصل إلى الدماغ مسببةً إغلاق أحد شرايين الدماغ غير المتضيقة بالضرورة (انصمام).

حوالي 13% من السكتات الدماغية هي سكتات نزفية، وتحدث هذه السكتات نتيجة تمزق وعاء دموي في الدماغ، أما الغالبية العظمى من السكتات الدماغية هي سكتات إفقارية.

تُسمى السكتة الدماغية النزفية أيضًا «النزف المخي»، ويحدث عند تمزق أحد الأوعية الدموية، فيتجمع الدم في النسيج الدماغي حول الوعاء المتمزق، ويسبب هذا التجمع ضغطًا على الدماغ، معيقًا وصول الدم إلى المناطق المجاورة.

الرعاية الطبية الفورية مهمة لتحقيق أفضل احتمالات الشفاء، كما أن الوقاية مهمة أيضًا، إذ تُقلل السيطرة على عوامل الخطورة احتمالية حدوث أي نوع من السكتات الدماغية.
<h2>أسباب السكتة الدماغية النزفية</h2>
هناك سببان لتمزق الأوعية الدموية في الدماغ، والسبب الأكثر شيوعًا هو أُم الدم «تمدد الأوعية الدموية» aneurysm. تحدث أُم الدم عندما يتمدد جزء من الوعاء الدموي بسبب ارتفاع ضغط الدم إلى مستوى خطير بصورة مزمنة، أو عندما يكون جدار الوعاء الدموي ضعيفًا «بسبب عيب خلقي عادةً». يسبب هذا الانتفاخ ترقق جدار الوعاء الدموي، وتمزقه في النهاية.

<strong>السبب الآخر الأقل شيوعًا هو التشوه الشرياني الوريدي arteriovenous malformation AVM.</strong>

يحدث التشوه الشرياني الوريدي عندما تكون الشرايين والأوردة مرتبطةً ببعضها من دون شبكة الأوعية الدموية الشعرية التي تفصل بينها في الحالات الطبيعية، ما يعني أن التشوه الشرياني الوريدي موجود عند الولادة، لكنه ليس متوارثًا بالضرورة، فسبب حدوثه غير معروف بصورة دقيقة.
<h2>أعراض</h2>
تحدث السكتة الدماغية داخل الدماغ، وتسمى أيضًا بالنزف المخي. تختلف أعراض النزف المخي من شخص لآخر لكنها تحدث غالبًا مباشرةً بعد حدوث السكتة الدماغية.

من ضمن الأعراض:
<ul>
 	<li> فقدان الوعي الكامل أو الجزئي</li>
 	<li>غثيان</li>
 	<li> تقيؤ</li>
 	<li> صداع شديد ومفاجئ</li>
 	<li> ضعف أو خدر في الوجه أو في الطرف العلوي أو في الطرف السفلي على جانب واحد من الجسم</li>
 	<li> اختلاجات</li>
 	<li> دوار</li>
 	<li> اختلال التوازن</li>
 	<li> صعوبة الكلام أو البلع</li>
 	<li> الارتباك</li>
</ul>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/61-lKNf1oeL._SY450_.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-76903" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/61-lKNf1oeL._SY450_.jpg" alt="السكتة الدماغية النزفية: الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج - كيف تحدث الجلطة الدماغية النزفية وكيف يمكن الوقاية منها - موت جزء من الدماغ" width="410" height="450" /></a>

السكتة الدماغية هي حالة طارئة. اتصل بالإسعاف، أو دع أحدًا يوصلك إلى المستشفى إذا كنت تعتقد أنك تعاني من السكتة الدماغية.
<h3>العلاج الطارئ للسكتات الدماغية النزفية</h3>
العلاج الفوري مهم جدًا في حالات السكتات النزفية؛ إذ يركز العلاج الطارئ على السيطرة على النزف الدماغي وتقليل الضغط الناتج عنه، وتُبطئ الأدوية الخافضة لضغط الدم النزف، وإذا حدثت السكتة الدماغية أثناء تناول الأدوية المميعة للدم، فقد يزيد احتمال حدوث النزف الدماغي الشديد، لذلك تُعطى أدوية تعكس تأثير الأدوية المميعة للدم فورًا أثناء العلاج الطارئ.
<h3>العلاج الجراحي</h3>
بعد السيطرة على السكتة الدماغية من خلال العناية الطارئة هناك إجراءات علاجية أخرى من الممكن أن تُتَخذ، فإذا كان التمزق والنزف الناتج عنه صغيرين، فإن العلاج الإسنادي هو المناسب ويشمل:
<ul>
 	<li> سوائل وريدية</li>
 	<li> راحة</li>
 	<li> علاج المشاكل الطبية الأخرى</li>
 	<li> علاج النطق والعلاج الفيزيائي</li>
</ul>
ربما تكون الجراحة ضروريةً في السكتات الدماغية الأكثر خطورة لإصلاح الوعاء الدموي وإيقاف النزف، فإذا كانت السكتة الدماغية النزفية نتيجة تشوه شرياني وريدي، فمن الممكن إزالته جراحيًا، لكن الأمر غير ممكن دائمًا ويعتمد على موقع التشوه الشرياني الوريدي، وربما تكون الجراحة ضروريةً أيضًا لتقليل الضغط الناتج عن النزف وتورم الدماغ.
<h2>التعافي من السكتة الدماغية النزفية</h2>
تعتمد مدة التعافي والتأهيل على شدة السكتة، وحجم النسيج الدماغي المتضرر، فمن الممكن أن تُستخدم أنواع مختلفة من العلاج حسب احتياج المريض. تشمل الخيارات العلاج الفيزيائي وعلاج النطق، والهدف الرئيسي منها هو استعادة أكبر قدر وظيفي ممكن.
<h2>النتائج المحتملة للسكتة الدماغية النزفية</h2>
تعتمد النتائج على شدة السكتة، وحجم النسيج المتضرر، والفترة الزمنية بين حدوث السكتة وتلقي العلاج. وتعد فترة تعافي الكثير من الأشخاص طويلةً وتمتد لأشهر وربما لسنوات، وبالرغم من ذلك، فالذين يُصابون بسكتات دماغية بسيطة دون مضاعفات إضافية يتحسنون خلال أسابيع، ويستعيدون بعضًا من الوظيفة أثناء فترة بقائهم في المستشفى ليعيشوا في المنزل خلال أسابيع.
<h2>الوقاية من السكتة الدماغية النزفية</h2>
هناك عوامل خطورة معينة لحدوث السكتة الدماغية النزفية، يقلل تجنب هذه العوامل احتمال حدوث السكتة الدماغية النزفية، ويعد ضغط الدم العالي أكثر الأسباب شيوعًا، فالسيطرة على ضغط الدم هي أفضل وسيلة لتقليل خطورة حدوث السكتة الدماغية.

يقلل الاعتدال في استهلاك الكحول، وتجنب إساءة استعمال الادوية من عوامل الخطورة، وتقلل أيضًا مميعات الدم خطر السكتة الإسكيمية، لكنها تزيد خطر حدوث السكتة النزفية.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=29276">الحلقة الرابع عشرة من سلسلة الإسعافات الأولية السكتة الدماغية</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=60674">السكتة الدماغية ، أسبابها وأنواعها وطرق علاجها</a>

ترجمة: علاء رشيد

تدقيق: عبد الرحمن عبد

<a href="https://www.healthline.com/health/hemorrhagic-stroke">المصدر</a>

السكتة الدماغية النزفية: الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج

dt_150629_sad_frustrated_woman_love_bed_800x600

يشير مصطلح "خلل الوظيفة الجنسية" إلى خلل في أي طور من أطوار دورة الاستجابة الجنسية، والذي يمنع الفرد أو الثنائي من اختبار علاقة جنسية مُرضية.
<h2>كيف يؤثر خلل الوظيفة الجنسية على النساء؟</h2>
أكثر المشاكل المتعلقة بخلل الوظيفة الجنسية عند النساء شيوعًا:
<ul>
 	<li> الرغبة الجنسية المُثبَطة: تعبر عن انعدام الرغبة الجنسية أو انعدام الاهتمام بالجنس. من الممكن أن تشترك عدة عوامل في التسبب بانعدام الرغبة الجنسية منها تغيرات هرمونية، وحالات طبية وعلاجات منها: السرطان، العلاج الكيميائي، الاكتئاب، الحمل، التوتر، الإجهاد. يساهم الملل من الممارسات الجنسية المعتادة في انعدام الحماسة للجنس بالإضافة إلى عوامل متعلقة بأسلوب الحياة كالوظيفة والاعتناء بالأطفال.</li>
 	<li> انعدام الاستثارة: بالنسبة للنساء، انعدام الاستثارة الجسدية أثناء الفعاليات الجنسية يتجلى بعدم كفاية الإفرازات المهبلية التي تقلل من الاحتكاك أثناء عملية الجماع. انعدام الاستثارة في بعض الأحيان ينتج عن القلق أو عدم كفاية التحفيز الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، يدرس باحثون كيف يُمكِن لاضطرابات جريان الدم إلى المهبل والبظر أن تسبب مشاكل الاستثارة.</li>
 	<li> انعدام هزة الجماع: يعبر عن انعدام أو تأخر الذروة الجنسية. من الممكن أن يحدث نتيجة الخجل أو عدم الخبرة والمعرفة بالإضافة إلى عوامل نفسية الشعور بالذنب أو القلق أو تجارب جنسية سابقة واضحة أو بسبب اغتصاب جنسي. من الممكن أن تؤدي عوامل أخرى إلى انعدام هزة الجماع كعدم كفاية التحفيز الجنسي، أدوية معينة، أو حتى أمراض مزمنة.</li>
 	<li> الجماع المؤلِم أو عُسر الجماع: يمكن أن ينتج عن عدد من العوامل منها: الانتباذ البطاني الرحمي، كتلة في الحوض، أكياس المبيض، التهاب المهبل، قلة الإفرازات المهبلية، وجود نسيج ندبي ناتج عن جراحة، أمراض منتقلة جنسيًا. إن تشنج المهبل هو تشنج مؤلم للعضلات المحيطة بمدخل المهبل، قد يحدث لدى النساء اللواتي يخفن من أن يكون الإيلاج مؤلمًا وينبع هذا الخوف من رُهاب جنسي أو تجربة جنسية سابقة مؤلمة أو راضِحة.</li>
</ul>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/la-dysfonction-sexuelle-feminine-big.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-77058" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/la-dysfonction-sexuelle-feminine-big.jpg" alt="خلل الوظيفة الجنسية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج - سبب حدوث خلل في أي طور من أطوار دورة الاستجابة الجنسية - الشعور بعدم الرضى الجنسي" width="936" height="624" /></a>
<h2>كيف تؤثر الهرمونات على الوظيفة الجنسية عند النساء؟</h2>
تلعب الهرمونات دورًا مهمًا في تنظيم الوظائف الجنسية عند النساء. عند قِلة هرمون الإستروجين المصاحب لتقدم العمر وانقطاع الطمث؛ تشعر العديد من النساء ببعض التغييرات بالوظيفة الجنسية كلما تقدمن بالعمر.

إن قِلة الإفرازات المهبلية المُزلِقة وضعف الإحساس بالأعضاء التناسلية هي مشاكل مصاحبة لتغير مستوى هرمون الإستروجين. بالإضافة الى ذلك، تُشير البحوث إلى أن المستويات المنخفضة لهرمون التستوستيرون تُساهم أيضًا في انحدار الاستثارة الجنسية والإحساس بالأعضاء التناسلية والنشوة الجنسية.

ما يزال الباحثون يحققون بفوائد الهرمونات والأدوية الأخرى كالـ (سيلدنافيل / فياغرا) لِعلاج خلل الوظيفة الجنسية عند النساء.
<h2>كيف يؤثر انقطاع الطمث على الوظيفة الجنسية للنساء؟</h2>
من الممكن أن تؤدي خسارة هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث إلى تغييرات في الوظيفة الجنسية للنساء. بالإضافة إلى ذلك من الممكن أن تُضيف التغيرات العاطفية المصاحبة لِانقطاع الطمث إلى فقدان اهتمام النساء بالجنس أو عدم قدرتهن على أن يُستثرن جنسيًا. رُبما يُحسن العلاج بالهرمونات حالات مُعينة من فقدان الإفرازات المهبلية وضعف الإحساس بالأعضاء التناسلية.

تجدر الإشارة إلى أن بعض النساء يشعرن بزيادة الرِضا الجنسي بعد انقطاع الطمث. من الممكن أن يكون التفسير هو قِلة القلق المصاحب للخوف من حدوث الحمل. بالإضافة لذلك، فإن الكثير من النساء يتكبدن مسؤوليات أقل تتعلق بتربية الأطفال بعد انقطاع الطمث ما يُتيح لهن الاسترخاء والاستمتاع بالحميمية مع الشريك.
<h2>أسباب خلل الوظيفة الجنسية</h2>
تشمل الأسباب:
<ul>
 	<li> أسباب جسمية: وتشمل عددًا من الحالات الطبية مثل: داء السكري، أمراض القلب، الاضطرابات العصبية، اختلال الهرمونات، انقطاع الطمث، الأمراض المزمنة كالفشل الكُلوي أو الكبدي، إدمان الكحول، إساءة استعمال الأدوية والمخدرات. بالإضافة إلى الآثار الجانبية لِأدوية معينة منها مضادات الاكتئاب والتي تؤثر على الرغبة والوظيفة الجنسية.</li>
 	<li> أسباب نفسية: وتشمل الإجهاد والقلق المتعلق بالعمل، القلق بشأن الأداء الجنسي، والمشاكل الزوجية، الاكتئاب، الشعور بالذنب، وحتى تأثير رضح جنسي سابق.</li>
</ul>
<h3>تأثير استئصال الرحم على الوظيفة الجنسية</h3>
تشعر بعض النساء بتغير بالوظيفة الجنسية بعد استئصال الرحم. هذه التغيرات قد تشمل فقدان الرغبة، وقلة الإفرازات المهبلية، وضعف الإحساس في الأعضاء التناسلية. قد تكون هذه المشاكل مرتبطة بالتغيرات الهرمونية التي تحدث نتيجة فقدان الرحم والمبايض.

بالإضافة إلى ذلك، قد تضرر الأعصاب والأوعية الدموية المهمة للوظيفة الجنسية أثناء عملية الاستئصال. بالرغم من ذلك، قد تجد بعض النساء أن استئصال الرحم مفيد للوظيفة الجنسية لأنه يُزيل القلق بشأن الألم، أو النزف، أو الحمل و الذي من الممكن أن يؤثر على الرغبة جنسية والرضا الجنسي.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=67350">ضعف النشوة الجنسية: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=22014">ما هو تاثير استئصال الرحم على الحياة الجنسية عند المراة ؟</a>

ترجمة: علاء رشيد

تدقيق: فارس سلطة

<a href="https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9123-sexual-dysfunction-in-females">المصدر</a>

خلل الوظيفة الجنسية عند النساء: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

male-client-therapist-right-time-feature_1320W_JR-1-1

<h2>ما هو العلاج المعرفي السلوكي ؟</h2>
العلاج المعرفي السلوكي هو طريقة للتحدث عن:
<ul>
 	<li> أفكارك عن نفسك وعن العالم وعن بقية الناس.</li>
 	<li> كيف يؤثر ما تفعله على أفكارك ومشاعرك.</li>
</ul>
يمكن للعلاج المعرفي السلوكي أن يساعدك في تغيير طريقة تفكيرك (معرفي) وتغيير تصرفاتك (سلوكي)، ويمكن أن تساعدك هذه التغييرات على أن تشعر بتحسن، وعلى عكس بعض العلاجات الكلامية الأخرى يركز العلاج المعرفي السلوكي على المشاكل والصعوبات التي تحدث «هنا والآن»، فبدلًا عن التركيز على مسببات الضيق أو الأعراض التي حدثت في الماضي، يبحث عن طرق لتحسين حالة ذهنك الآنية.
<h2>متى يكون العلاج المعرفي السلوكي مفيدًا؟</h2>
اتضحت فائدة العلاج المعرفي السلوكي في علاج أنواع مختلفة من المشاكل مثل: القلق والاكتئاب والهلع والرهاب (يشمل الرهاب الاجتماعي ورهاب الميادين) والتوتر والنُهام واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة والاضطراب ثنائي القطب والذهان. ومن الممكن أن يساعد أيضًا في علاج مشاكل الغضب وانخفاض تقدير الذات والمشاكل الصحية الجسمانية كالألم والإجهاد.
<h2>كيف يعمل العلاج المعرفي السلوكي؟</h2>
يمكن للعلاج المعرفي السلوكي أن يساعدك على فهم المشاكل المنهكة عن طريق تفكيكها الى أجزاء أصغر، وهذا ما يسهل فهم كيفية ترابطها وكيفية تأثيرها على صاحبها، والأجزاء هي:
<ul>
 	<li> الموقف: وهو مشكلة أو حدث أو موقف صعب.</li>
 	<li> أفكار.</li>
 	<li> مشاعر.</li>
 	<li> أحاسيس جسمانية.</li>
 	<li> أفعال.</li>
</ul>
تؤثر كل نقطة من النقاط المذكورة بالبقية وتتأثر بغيرها، فمثلًا يمكن لطريقة تفكيرك في مشكلة ما أن تؤثر بمشاعرك وأحاسيسك الجسمانية، كل هذه النقاط يمكن أن ترتبط كما في الشكل التالي:

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/سؤ-2.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-78630" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/سؤ-2.png" alt="العلاج المعرفي السلوكي: كيف يعمل وما مدى فعاليته؟ - تغيير طريقة تفكيرك (معرفي) وتغيير تصرفاتك (سلوكي) - أحد أهم الأساليب العلاجية في العلاج النفسي" width="1172" height="689" /></a>

يؤثر ما يحدث في كل من الجوانب المذكورة بما يحدث في الاخرى ويتأثر بها. هناك طرق مفيدة وغير مفيدة أو ضارة للتفاعل مع معظم المواقف، وتعتمد طرق الاستجابة هذه على طريقة تفكيرك، فإما أن تكون مفيدة أو ضارة.

<strong>مثال - الموقف</strong>

تمر بيوم سيئ يجعلك منزعجًا، فتذهب للتسوق، وفي الطريق يصادفك شخص تعرفه لكنه على ما يبدو يتجاهلك، يثير هذا الموقف سلسلة من:

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Annotation-2020-01-03-112733.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-78629" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Annotation-2020-01-03-112733.png" alt="" width="607" height="337" /></a>

أدى نفس الموقف إلى نتيجتين مختلفتين بحسب كيفية التفكير بالموقف، إذ أثرت كيفية تفكيرك بالموقف على إحساسك، الذي أثر بدورة على فعلك، ففي المثال جعلك العمود الأول تقفز إلى استنتاج دون دليل كافٍ، وهذا مؤثر لأنه أدى إلى:
<ul>
 	<li> الإحساس بعدد من الأحاسيس غير المريحة.</li>
 	<li> التصرف بطريقة تزيد من شدة هذه الاحاسيس.</li>
</ul>
إذا ذهبت الى المنزل وأنت تشعر بالاكتئاب فمن الممكن أن تستذكر ما حدث، ما يزيد شعورك سوءًا، أما إذا اتصلت بذلك الشخص، فهناك فرصة جيدة للشعور بالرضا عن نفسك.

إذا تجنبت هذا الشخص، لن تكون قادرًا على تصحيح أي سوء فهم يتعلق بما يعتقده عنك، وهذا قد يزيد شعورك سوءًا.

من الممكن لهذه الحلقة المفرغة أن تزيد شعورك سوءًا، وقد تقودك إلى موقف جديد يشعرك بالسوء، من الممكن أن تبدأ بالاعتقاد بأشياء غير واقعية (ومزعجة) عن نفسك، لأننا عندما نكون منزعجين وبائسين نكون أكثر عرضة للقفز إلى استنتاجات تفسر الأمور بطريقة متطرفة ضارة.

يمكن للعلاج المعرفي السلوكي أن يساعدك على كسر هذه الحلقة المفرغة من تغير التفكير والإحساس والتصرف، فعندما تكون قادرًا على تمييز أجزاء هذه السلسلة بوضوح تصبح قادرًا على تغييرها، ثم تغيير شعورك؛ إذ يهدف العلاج المعرفي السلوكي إلى إيصالك إلى نقطة يمكنك فيها مساعدة نفسك بنفسك وإيجاد طرقك الخاصة في التعامل مع هذه المشاكل.
<h2>ماذا يتضمن العلاج المعرفي السلوكي؟</h2>
<strong>الجلسات</strong>

يمكنك حضور جلسات فردية أو ضمن مجموعة، وحتى عن طريق كتاب مساعدة ذاتية أو برنامج حاسوب (إذ وافقت خدمة الصحة الوطنية في إنكلترا وويلز على برنامجين حاسوبيين).

<strong>إذا كانت جلساتك انفرادية:</strong>
<ul>
 	<li> تقابل المعالج أسبوعيًا مدة 30 إلى 60 دقيقة.</li>
 	<li> في الجلسات الأولى (2 إلى 4)، يتأكد المعالج من ملائمة هذا النوع من العلاج لك، وتتأكد من أنك تشعر بالارتياح له.</li>
 	<li> سيسألك المعالج أسئلة عن ماضيك، بالرغم من تركيز العلاج المعرفي السلوكي على هنا والآن، قد تحتاج التكلم عن الماضي لتفهم تأثيره عليك الان.
تقرر ما تريد التعامل معه على المدى القصير والمتوسط والبعيد.</li>
 	<li> ستبدأ أنت والمعالج بالاتفاق على ما ستناقشانه في ذلك اليوم.</li>
</ul>
<strong>العمل</strong>
<ul>
 	<li> ستفكك أنت والمعالج كل مشكلة إلى أجزائها كما في المثال أعلاه، لذلك قد يطلب منك المعالج تدوين يومياتك، وسيساعدك هذا في تمييز أنماط تفكيرك ومشاعرك وأحاسيسك الجسدية وأفعالك.</li>
 	<li> ستعملان معًا على تفحص الأفكار والمشاعر والتصرفات لمعرفة التالي:</li>
 	<li>هل هي غير واقعية أو غير مفيدة.</li>
 	<li> كيف تؤثر كل واحدة بالأخرى وما هو تأثيرها عليك.</li>
</ul>
سيساعدك بعدها المعالج على اكتشاف طرق لتغيير الأفكار والتصرفات غير المفيدة.
<ul>
 	<li> من السهل التحدث عن فعل شيء ما، وتكمن الصعوبة في التنفيذ، لذلك بعد تحديد ما يمكن تغييره، سيقترح المعالج «واجبًا أو وظيفة» لتتمكن من ممارسة هذه التغييرات في حياتك اليومية، واعتمادًا على الموقف قد تبدأ بما يلي:</li>
 	<li> التشكيك بالأفكار المزعجة والمنتقدة للذات واستخدام أفكار أكثر فائدة وواقعية بدلًا من تلك السلبية.</li>
 	<li> الانتباه لكونك على وشك فعل شيء يزيد شعورك سوءًا وبدلًا عن ذلك تفعل شيئًا أكثر فائدة.</li>
 	<li> في كل جلسة ستناقش مع المعالج تحسنك منذ آخر جلسة، وقد يساعدك المعالج باقتراحات إذا كان أي من المهام صعبًا جدًا أو لا يبدو مفيدًا.</li>
 	<li> لن يطلب منك المعالج فعل أشياء لا ترغب بها، فأنت من يقرر سرعة العلاج وما ستود تجربته. تكمن قوة العلاج المعرفي السلوكي في إمكانية الاستمرار بممارسة وتطوير المهارات حتى بعد انتهاء جلسات العلاج ما يقلل احتمالية عودة الأعراض أو المشاكل.</li>
</ul>
<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/allure_therapy-CBT-1-scaled.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-78628" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/allure_therapy-CBT-1-scaled.jpg" alt="العلاج المعرفي السلوكي: كيف يعمل وما مدى فعاليته؟ - تغيير طريقة تفكيرك (معرفي) وتغيير تصرفاتك (سلوكي) - أحد أهم الأساليب العلاجية في العلاج النفسي" width="2560" height="1440" /></a>
<h2>ما مدى فعالية العلاج المعرفي السلوكي؟</h2>
<ul>
 	<li> هو أحد أكثر العلاجات فعالية في الحالات التي يكون فيها القلق أو الاكتئاب هو المشكلة الرئيسة.</li>
 	<li> هو أكثر العلاجات النفسية فعالية للاكتئاب المعتدل والشديد.</li>
 	<li> هو بنفس فعالية العقاقير المضادة للاكتئاب للعديد من أنواع الاكتئاب.</li>
</ul>
<h2>ما هي بدائل العلاج المعرفي السلوكي؟</h2>
يُستعمل العلاج المعرفي السلوكي لعلاج حالات عديدة لذلك لا يمكن ذكرها كلها، لكن سنذكر البدائل لعلاج المشاكل الأكثر شيوعًا وهي القلق والاكتئاب.
<ul>
 	<li> العلاج المعرفي السلوكي ليس مناسبًا للجميع، قد يكون نوع آخر من العلاج بالكلام أكثر ملاءمة لك.</li>
 	<li> العلاج المعرفي السلوكي هو بنفس فاعلية مضادات الاكتئاب لعلاج عدة أشكال من الاكتئاب، وقد يكون أفضل بقليل من مضادات الاكتئاب في معالجة القلق.</li>
 	<li> يفضل استخدام العلاج المعرفي السلوكي مع مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الشديد؛ لأنك عندما تشعر باكتئاب شديد قد تجد صعوبة في تغيير طريقة تفكيرك فتساعدك مضادات الاكتئاب وتزيد فعالية العلاج المعرفي السلوكي.</li>
 	<li> يفضل ألا تُستخدم المهدئات في علاج طويل الأمد للقلق؛ لذا العلاج المعرفي السلوكي هو خيار أفضل في هذه الحالات.</li>
</ul>
<h2>مشاكل العلاج المعرفي السلوكي</h2>
<ul>
 	<li>هو ليس حلًا سريعًا، والمعالج كالمدرب الشخصي الذي يمكن أن ينصحك ويشجعك لكنه لن «يفعل» بدلًا عنك.</li>
 	<li> إذا كنت مكتئبًا قد يكون التركيز والتحفز أمرًا صعبًا.</li>
 	<li> للتغلب على قلقك يجب عليك مواجهته، وهذا قد يزيد قلقك سوءًا لفترة قصيرة.</li>
 	<li> المعالج الجيد يحدد خطى العلاج، فتقرر مع المعالج ما ستفعله وبذلك تبقى مسيطرًا.</li>
</ul>
<h2>كم تستغرق مجموعة جلسات العلاج المعرفي السلوكي؟</h2>
قد تحتاج من 6 أسابيع إلى 6 أشهر حسب نوع المشكلة ومدى ملاءمة العلاج لك.

<strong>ماذا لو عادت الأعراض؟</strong>

احتمال عودة القلق أو الاكتئاب موجود دائمًا، ستساعدك المهارات المكتسبة خلال العلاج المعرفي السلوكي في السيطرة على الأعراض في حال عودتها، لذلك من الضروري الاستمرار بممارسة مهارات العلاج المعرفي السلوكي حتى بعد زوال الأعراض؛ إذ تُشير بعض الأبحاث إلى أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون أفضل من مضادات الاكتئاب في منع عودة الاكتئاب، وعند الضرورة بإمكانك العودة إلى مجموعة جلسات «تنشيطية».
<h2>ما تأثير العلاج المعرفي السلوكي على حياتي؟</h2>
الاكتئاب والقلق أمران مزعجان، ويمكن أن يؤثرا تأثيرًا سلبيًا شديدًا على قدرتك على العمل والاستمتاع بالحياة، يساعدك العلاج المعرفي السلوكي في السيطرة على الأعراض. لا يُحتمل أن يكون للعلاج المعرفي السلوكي تأثير سلبي على حياتك عدا الوقت الذي تخصصه للعلاج.
<h2>ماذا سيحدث إذا لم أتعالج؟</h2>
يعتمد ذلك على المشكلة، تستطيع أن:
<ul>
 	<li> تنتظر لترى إن كنت ستتحسن دون علاج، وتستطيع أن تطلب العلاج فيما بعد إذا غيرت رأيك.</li>
 	<li> تتحدث مع طبيبك عن البدائل المتوفرة.</li>
 	<li> تقرأ المزيد عن العلاج المعرفي السلوكي وبدائله.</li>
 	<li> إذا أردت أن «تجرب قبل أن تشتري»، يمكنك قراءة كتاب مساعدة ذاتية أو تجربة برنامج حاسوب لترى إذا كانت طرق العلاج منطقية بالنسبة لك.</li>
</ul>
<h2>عشرة حقائق عن العلاج المعرفي السلوكي</h2>
<ul>
 	<li> غير أفكارك وأفعالك.</li>
 	<li> اعمل على الواجب البيتي فمع التدريب يأتي الإتقان.</li>
 	<li> ركز على الفعل ولا تكتفِ بالكلام فقط.</li>
 	<li> حدد المشكلة بدقة.</li>
 	<li> تحرك باتجاه الأهداف.</li>
 	<li> أثبت فاعلية العلاج بالدليل.</li>
 	<li> انظر للأحداث من زاوية مغايرة.</li>
 	<li> «أَستطيع فعله» أسلوب مساعدة الذات.</li>
 	<li> اختبر معتقداتك بالتجربة.</li>
 	<li> اكتب ودون لتتذكر تقدمك.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=67560">الاكتئاب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=40971">علامات تدل على إصابتك باضطراب القلق المرضي، هل تمتلكها؟</a>

ترجمة: علاء رشيد

تدقيق: محمد حسان عجك

مراجعة: تسنيم الطيبي

<a href="https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/cognitive-behavioural-therapy-(cbt)">المصدر</a>

العلاج المعرفي السلوكي: كيف يعمل وما مدى فعاليته؟

Migraine_132702369

ربما يصنع نوع جديد من أدوية الشقيقة فرقًا كبيرًا لمن هم في حاجة ملحة للتخلص من الألم.

صدقت أخيرًا إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على العقار يوبروجيبانت ubrogepant، بعد أن أشارت التجارب السريرية إلى عمل العقار بأمان على عكس علاجات أخرى.

وجد الباحثون أن العقار يوبروجيبانت يستطيع أن يُنهي نوبة شقيقة شديدة في غضون ساعتين من أخذ الدواء، وقد حقق نتائج أفضل من الدواء الوهمي (بلاسيبو Placebo) وسبب أعراضًا جانبية أقل من الأدوية الأخرى.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/migraine-drugs_thumb.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-80215" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/migraine-drugs_thumb.jpg" alt="نجاح التجربة الدوائية لنوع جديد من أدوية الشقيقة - عقار يوبروجيبانت ubrogepant - إدارة الدواء والغذاء الأمريكية - نوبة شقيقة " width="732" height="549" /></a>

قد يكون يوبروجيبانت هو الابتكار المناسب لعلاج مرض يتسبب في ضياع وقت ملايين البشر، كما يقول أحد أطباء الأمراض العصبية العاملين في شركة Allergan، شركة الأدوية المُموِلة للتجربة السريرية.

الشقيقة المُنهِكة هي أكثر من مجرد صداع شديد، ويصعب علاجه على الأطباء. يعاني أكثر من 38 مليون شخص في الولايات المتحدة هذا المرض، وتُظهر الدراسات أن أقل من ثلث هؤلاء راضون عن الرعاية الصحية التي يتلقونها.

يختلف كل مريض عن الآخر في استجابته للعلاج فيما يتعلق بالفعالية والأمان، وفي بعض الحالات الشديدة تكون الخيارات محدودة، بل إن العقاقير قد تزيد الأمور سوءًا.

منذ عام 1990 ظلت مجموعة الأدوية المسماة مجموعة التريبتانtriptans هي الخيار الأكثر شيوعًا لعلاج الحالات التي لا تستجيب للأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية.

تستطيع مجموعة التريبتان تقليل الألم والالتهاب، لكنها تُضيق الأوعية الدموية ما يجعلها غير آمنة للأشخاص المُعرضين للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، إضافةً إلى أن الكثيرين لا يستجيبون لهذا النوع من الأدوية.

مع ذلك لم تُطَور أدوية جديدة لعلاج الشقيقة الحادة منذ زمن طويل. لكن حديثًا أعطت إدارة الغذاء والدواء الضوء الأخضر لنوع جديد من الأدوية، وهي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تستهدف الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين، وتستعمل لمنع حدوث نوبات الشقيقة الحادة.

في حين تستهدف مجموعة التريبتان السيروتونين في الدماغ، تستهدف مجموعة الجيبانت gepants مستقبلات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP) ذي الدور المعروف في الشقيقة.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Migraine_132702369.png"><img class="aligncenter size-full wp-image-80216" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Migraine_132702369.png" alt="" width="1000" height="600" /></a>

حتى الآن وافقت إدارة الغداء والدواء على 3 عقاقير مثبطة للببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين، وجميعها أجسام مضادة وحيدة النسيلة تُعطى بواسطة الحقن. إضافةً إلى يوبروجيبانت، وهو أول عقار من مجموعة الجيبانت يُعطى من طريق الفم لمنع نوبات الشقيقة الحادة.

في تجربة منضبطة باستخدام البلاسيبو ومُعشاة ثنائيًّا من الطور الثالث، اختبر الباحثون جرعتين مختلفتين من عقار يوبروجيبانت على 1686 مريضًا يعانون 2-8 نوبات شهريًّا.

أُعطي كل مشارك حبة تحتوي إما 50 أو 25 مليغرام من يوبروجيبانت أو بلاسيبو، وطُلِب منهم أخذ حبة واحدة على الفور أو في غضون 4 ساعات من بدأ نوبة الشقيقة الشديدة أو المتوسطة.

وإذا لم تكف الجرعة الأولى لإيقاف الألم، بوسع المريض أخذ جرعة ثانية (عشوائيًّا، إذ قد تكون الجرعة الثانية هي يوبروجيبانت أو بلاسيبو) أما في حالة عدم الاستجابة لكلا الجرعتين يُعطى المريض أسيتامينوفين أو أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أو الأدوية الأفيونية أو مضادات التقيؤ أو مجموعة التريبتان.

زال الألم لدى 20% ممن أخذوا أيًّا من جرعتي يوبروجيبانت في غضون ساعتين، في حين زال الألم لدى 14% فقط ممن أخذوا بلاسيبو.

<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/dt_190715_woman_migraine_headache_800x450.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-80214" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/dt_190715_woman_migraine_headache_800x450.jpg" alt="نجاح التجربة الدوائية لنوع جديد من أدوية الشقيقة - عقار يوبروجيبانت ubrogepant - إدارة الدواء والغذاء الأمريكية - نوبة شقيقة " width="800" height="450" /></a>

لكن التخلص من الأعراض الأشد كان أصعب قليلًا، ولم يتفوق يوبروجيبانت في ذلك على البلاسيبو إلا في المجموعة التي تناولت الجرعة الأعلى (50 مليغرام).

تشير النتائج الحالية إلى أن جرعة 50 مليغرام من يوبروجيبانت لها القدرة على علاج نوبات الشقيقة الحادة، ما قد يجعله خيارًا للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المتوفرة حاليًا.

يظهر يوبروجيبانت نتائج واعدة، لكنه ليس عقارًا ساحرًا إذا ما قورن بمجموعة التريبتان، التي تظهر فعالية عند 70% من المرضى في غضون ساعتين، فقط ستظهر فوائد يوبروجيبانت عند المرضى الذين لا يستجيبون للتريبتان أو لا يتحملون آثاره الجانبية. أى أنه يعد بديلًا مناسبًا لكثير من الأدوية المتوفرة حاليًا.

الأخبار الجيدة أنه أصبح لدينا الآن أدوية جديدة لعلاج نوبات الشقيقة التي بدأت فعلًا وأخرى لمنع حدوث النوبات. إضافةً إلى ذلك تخطى العقار اختبارات الأمان على المدى البعيد، وقد صدرت موافقة إدارة الغذاء والدواء عليه حديثًا.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=58793">كل ما تريد أن تعرفه عن الشقيقة ، الصداع النصفي</a>

<a href="https://ibelieveinsci.com/?p=14624">هل اكتشف العلماء أخيرًا سبب الصداع النصفي (الشقيقة)؟</a>

ترجمة: علاء رشيد

تدقيق: فارس سلطة

مراجعة: أكرم محيي الدين

<a href="https://www.sciencealert.com/a-promising-new-migraine-drug-just-passed-its-largest-clinical-trial-yet?fbclid=IwAR2D3Hzb5OVWB74sJYL0TlU0RyQEl1galtw7CDmTeQwRUXR57f6ste4vEqg">المصدر</a>

علاء رشيد

الأعمال

السكتة الدماغية النزفية: الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج

خلل الوظيفة الجنسية عند النساء: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

العلاج المعرفي السلوكي: كيف يعمل وما مدى فعاليته؟

نجاح التجربة الدوائية لنوع جديد من أدوية الشقيقة