Bipolar

«يعاني ثُلثا مرضى الاضطراب ثنائي القطب من أمراض عقلية أخرى شُخِّصت لديهم قبل اكتشاف هذا الاضطراب». هيرشفيلد، لويس وفورنيك، 2003.

من بين هؤلاء الأفراد، كان الاكتئاب الشديد هو التشخيص لنسبة كبيرة منهم، ومن المعروف أن أغلب مرضى الاكتئاب أحادي القطب يمكن علاجهم بأمان وفعالية عن طريق دمج مضادات الاكتئاب مع العلاج النفسي، لكن عندما يعالج مريض الاضطراب ثنائي القطب على أنه مريض اكتئاب فقط؛ يمكن أن تحدث مجموعة من المشاكل الصحية قد تسبب تدهورًا بالحالة، بما في ذلك إدمان المخدرات ومحاولة الانتحار!.

من المفهوم أنه يمكن ألّا يُشخَّص الاضطراب ثنائي القطب إذا كان تقلب المزاج الأول يبدأ بالاكتئاب، هذا يبدو صحيحًا بالخصوص لدى مريض الاضطراب ثنائي القطب النوع الثاني، وفي بعض الأحيان تكون هناك أكثر من فترة اكتئاب واحدة قبل أن يمر الشخص بفترة هوس أو هوس خفيف.

إن أردت أن تعرف ما إذا كنت تعاني من اكتئاب أو بداية اضطراب ثنائي القطب، إليك بعض المفاتيح التي يجب معرفتها قبل طلب العلاج:

أولاً، عند وضع احتمالية أن يكون اكتئابك جزءًا من اضطراب ثنائي القطب، فاعلم أن هذا الاضطراب لديه أسس وراثية، بعبارة أخرى إنه يسري في العائلات منتقلًا عبر الجينات.

لذا إن شككت في إصابة أحد أفراد العائلة بهذا الاضطراب فمن المهم أن تُعلم طبيبك عند بداية العلاج، إذا كانت المعلومة متوفرة، فإن تاريخًا تدقيقيًا للأمراض النفسية للعائلة يمكن أن يوفر تشخيصًا صحيحًا لهذا الاضطراب، لكن لسوء الحظ لا يُطرَح السؤال دائمًا عن مثل هذه المعلومة، لذا كن مستعدًا لقول كل ما تعرفه خلال جلسة التقييم.

يجب بعد ذلك التحري عن تاريخ تقلباتك المزاجية، إن كان لديك الكثير من الصعود والهبوط المزاجي خلال الطفولة أو المراهقة، فقد يكون هذا شيئًا أكبر من مجرد تقلبات فترة النمو، بدلًا من ذلك يمكن أن تكون تلك التقلبات تعبيرًا مبكرًا عن هذا الاضطراب.

من المهم بالخصوص مراجعة فترات فرط النشاط، ونوبات الغضب غير المبرر، وأذى النفس، والأفكار والأفعال الانتحارية التي يمكن أن تكون قد حدثت في أي فترة من الحياة، بالتأكيد يمكن أن تكون لها تفسيرات أخرى، كالصدمة النفسية في فترة مبكرة من الحياة أو ألم كبير حدث خلال هذه السنوات التكوينية، لكن إذا حدثت تصرفات جنونية أو اكتئاب عميق عدة مرات، خصوصًا دون تحفيز، يمكن أن تكون ضمنيًا مقدمات للاضطراب ثنائي القطب.

غالبًا ما يكون معظم المصابين بهذا الاضطراب -والذين يتعاطون علاجًا بأنفسهم- مكتئبين، أو عانوا مؤخرًا من اكتئاب، أو بصدد تجربة اضطراب ثنائي القطب لم تُعالَج.. ومع ذلك، قد يظل الهوس أو الهوس الخفيف غير واضح، وغالبًا لن يفهم مريض هذا الاضطراب أعراض الهوس، أو سيتجنب الحديث عنها، لذلك إذا أحسست مرة واحدة على الأقل بحالة من النشوة أو الهياج أو طاقة غير مفسرة، أو عدم الرغبة في النوم، أو سلوك عدائي، فعليك أن تُعلم معالجك.

لكن عليك أن تعلم أن الهوس والهوس الخفيف قد يأتيان مع هياج وإثارة شديدين، وهو ما يعرف بالانزعاج، وهو عكس النشوة التي يعتقد معظم الناس إنها ترافق فترة الهوس، وغالبًا قد يُشخّص الانزعاج خطأً على أنه الهيجان الذي يحدث مع الاكتئاب الشديد، وهو ما قد يضلل المسار العلاجي ليركز على الاكتئاب في حين يُغفَل الاضطراب ثنائي القطب ككل.

هذا يقودنا إلى الجانب الأهم لتعلم ما إذا كان لديك اكتئاب أو اضطراب ثنائي القطب، فمسار العلاج الاعتيادي للاكتئاب الشديد يتضمن عادة أدوية مضادة للاكتئاب، وهي آمنة وفعالة للاكتئاب غير المندرج ضمن الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك، ووفقًا للكتاب الإحصائي والتشخيصي للأمراض العقلية (الإصدار الخامس)، إذا تناول مريض دواءً مضادًا للاكتئاب وأدى ذلك إلى ظهور أعراض الهوس فيُشخَّص كمريض اضطراب ثنائي القطب (الجمعية الامريكية لعلم النفس 2003).

وعلى الرغم من أنها إشارة واضحة للاضطراب ثنائي القطب، إلا أن ظهور الهوس لدى المريض قد يأخذ عدة أشكال، على سبيل المثال يمكن أن يتحسن المريض في مرحلة المزاج المكتئب في وقت مبكر من العلاج، ونتيجة لذلك يمكن أن لا تظهر عليه علامات الهوس على الفور، أي تحسن طفيف يمكن أن يدل على أن العلاج يعمل، لكن عندما تسوء حالة المريض بسبب الهوس الناشئ -بالخصوص إن كان انزعاجيًا- فإن الوصفة العلاجية غير السليمة قد تكون عبر تقديم المزيد من الأدوية المضادة للاكتئاب، الآن لدينا مشاكل حقيقية، فإن جعلك الدواء المضاد للاكتئاب أكثر هيجانًا أو انفعالًا، أو عدوانيةً، أو بدأت في تجربة فرط نشاط أو مزيد من الاندفاع، أخبر معالجك في الحال، فقد تكون بداية نوبة هوس تنبئ باضطراب ثنائي القطب لم يُشخَّص.

الأهم من ذلك، يجب فورًا أن تخبر طبيبك حال حدوث أي أعراض ذهانية كالهلوسة، أو ازدياد في الأفكار الانتحارية، فهذه الأعراض يمكن أن تكون مهددة للحياة، أي مضاد للاكتئاب سيوقف -على الأرجح- في هذه المرحلة، أو من الممكن إقرانه مع معدل للمزاج أو دواء مضاد للذهان لتقليل حدة الهوس، ومع تشخيص الاضطراب ثنائي القطب، قد تحسن علاجاته من الأعراض الهوسيَة، مع الإبقاء على الاكتئاب في الحسبان.

إلى جانب الأدوية، من المهم التركيز على علاج التحديات الفريدة التي تواجه مريض الاضطراب ثنائي القطب فالاكتئاب الشديد يعتبر عادةً حالة حادة لأنه يمكن أن يشفى في وقت قصير، فيمكن إيقاف الأدوية في مرحلة ما، ضمن خطة شاملة للعلاج، لكن الاضطراب ثنائي القطب حالة مزمنة بالرغم من أن أعراضه قد تظهر أو تختفي على فترات، إلا أن الطبيعة الوراثية للمرض تخبرنا أن مريض الاضطراب ثنائي القطب سيحتاج رعاية مستمرة طوال حياته.

<hr />

<ul>
 	<li>ترجمة: كيلاني بساسيا</li>
 	<li>تدقيق: بيتر روماني</li>
 	<li>تحرير: صهيب الأغبري</li>
 	<li><a href="https://www.psychologytoday.com/intl/blog/owning-bipolar/201812/are-you-depressed-or-is-it-bipolar-disorder?fbclid=IwAR1-O91DYhmCDVjEbDsG-THvGDQpy1JC5wnvM6jp1BgwcHlkc8pVJNS6fqg">المصدر</a></li>
</ul>

هل أنت مكتئب أم مريض باضطراب ثنائي القطب؟

feet-on-scales-saying-help

وفقًا لبحث جديد، ربما يخفي فهم الفروقات بين المجموعات الفرعية لمرضى السمنة السر وراء استنباط علاجات وتدخلات لإنقاص وزن أكثر فاعلية. عند تحليل بيانات أكثر من 2400 مريض سمنة مفرطة كانوا قد خضعوا لجراحة إنقاص الوزن ، حدد الباحثون 4 مجموعات فرعية تختلف بشكل واضح فيما بينها في عادات الأكل ونسب السكري ، فضلًا عن إنقاص الوزن في الثلاث سنوات التالية للتدخل الجراحي.

«لا توجد على الأرجح رصاصة سحرية للقضاء على السمنة. لو كانت هناك واحدة ستكون مختلفة على اختلاف مجموعات الأشخاص». هكذا قالت المؤلفة الرئيسية للدراسة أليسون فيلد، أستاذة علم الأوبئة بجامعة براون.

[caption id="attachment_61115" align="aligncenter" width="1024"]<a href="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/feet-on-scales-saying-help.jpg"><img class="size-full wp-image-61115" src="https://ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/feet-on-scales-saying-help.jpg" alt="السمنة سمنة مفرطة إنقاص الوزن السكري" width="1024" height="680" /></a> السمنة[/caption]

«هناك مزيج متنوع من الأشخاص الذين يوضعون في مجموعة واحدة. طفل أصبح بدينا جدًا في عمر الخامسة سيكون مختلفًا بشدة عن شخص يزداد وزنه تدريجيًا عبر الزمن ويصبح بدينًا في عمر الـ 65. نحن بحاجة استطلاع هذا الاختلاف، لأن بإمكانه مساعدتنا في تطوير مقاربات شخصية أكثر لعلاج السمنة».

<strong>ظهرت هذه النتائج في مجلة «obesity».</strong>
<h3>4 مجموعات مختلفة</h3>
طبقًا لفيلد، كانت هذه أول دراسة تفحص المتغيرات النفسية، مثل أنماط الأكل وسجل الوزن ومجموعة من المتغيرات البيولوجية بما فيها مستوى الهرمونات لتحديد مختلف أنواع السمنة. استخدم الفريق نموذجًا حاسوبيًا متطورًا يدعى (تحليل الفئة الكامنة -latent class analysis) لتحديد مختلف مجموعات المرضى من بين أكثر من 2400 كهل خضعوا لجراحة إنقاص الوزن (إما مجازة معدية أو ربط المعدة) بين مارس 2006 وأبريل 2009. وجدوا أربع مجموعات مختلفة.

تميزت المجموعة الأولى بمستويات منخفضة من البروتين الدهني عالي الكثافة، المسمى أيضًا بالكوليسترول الجيد، ومستويات عالية من السكر في الدم قبل الجراحة. في الحقيقة، وجدت الدراسة أن 98٪؜ من أعضاء هذه المجموعة كانوا يعانون من السكري، على النقيض من باقي المجموعات، حيث كان 30٪؜ من أفرادها فقط مصابين بالسكري. تميزت المجموعة الثانية بسلوكيات أكل مضطربة.

على وجه التحديد، كان لدى 37٪؜ سلوك أكل شره، وأفاد 61٪؜ عن شعور بفقدان السيطرة فيما يتعلق بالأكلات الخفيفة بين الوجبات، وأبلغ 92٪؜ أنهم كانوا يأكلون عند عدم الشعور بالجوع. وجدت فيلد المجموعة الثالثة مفاجئة. من ناحية الأيض، كانت معتدلة إلى حد ما، بيد أنها تميزت بمستويات منخفضة للغاية من اضطرابات الأكل- إذ ذكر 7٪؜ من أفرادها فقط بأنهم كانوا يأكلون عند عدم الشعور بالجوع مقارنة بـ 37٪؜ في المجموعة الأولى، و92٪؜ في المجموعة الثانية و29٪؜ في المجموعة الرابعة.

أورد المؤلفون في المقالة: «من المثير للاهتمام أنه لم توجد أي عوامل أخرى تميز هذه المجموعة عن الفئات الأخرى». كوّن الأفراد الذين عانوا من السمنة المفرطة منذ الصغر المجموعة الرابعة. كان لدى هذه المجموعة أعلى مؤشر لكتلة الجسم (BMI) في عمر الـ18 بمعدل 32 مقارنة بمعدل يقارب الـ 25 في المجموعات الأخرى.

يُعد الجسم مصابًا بالسمنة المفرطة عندما يفوق الـ«BMI» العدد 30، بينما يعبر 25 عن بداية مجال الوزن الزائد. تملك هذه المجموعة أيضًا أعلى «BMI» قبل الجراحة، بمعدل 58 مقارنة بمعدل يقارب الـ 45 بالنسبة للمجموعات الثلاثة الأخرى، هذا ما أفادته الدراسة. بصورة شاملة، خسر الرجال في الثلاث سنوات التي أعقبت تدخل إنقاص الوزن 25٪؜ من وزنهم قبل الجراحة بالمعدل، في حين فقدت النساء 30٪؜ من وزنهن قبل الجراحة بالمتوسط.

وجدت فيلد وزملاؤها أن مرضى المجموعتين 2 و3 استفادوا من جراحة إنقاص الوزن أكثر من المجموعتين 1 و4. فقد الرجال والنساء الذين يعانون من اضطرابات في الأكل أكثر من غيرهم، بمعدل 28.5 و33.3٪؜ من الوزن قبل العملية على التوالي.
<h3>علاجات تستهدف إنقاص الوزن:</h3>
تقول فيلد إن تحديد هذه المجموعات المختلفة وفهم خصوصياتها يجب أن يساعد في إجراء بحوث وعلاجات السمنة. وتضيف أيضًا: «في النهاية القصوى للعلاج -طرق كجراحة إنقاص الوزن-، من المهم تحديد من سينتفع أكثر من العملية ومن أولئك الذين على الأرجح لن تفوق منافع التدخل الجراحي أخطاره عندهم».

تردف فيلد: «أحد أسباب عدم وصولنا إلى نتائج أقوى في مجال أبحاث السمنة هو أننا نصنف كل هؤلاء الأشخاص على النحو نفسه». «قد تكون هناك بعض الاستراتيجيات الفعالة بشكل لا يصدق للوقاية أو لعلاج السمنة، لكن عند مزج مرضىً من مجموعات مختلفة معًا، فإن ذلك يخفف من فعالية هذه الاستراتيجيات».

تضيف فيلد أنه على الباحثين في مجال السمنة اختبار مجموعة متنوعة من تدخلات إنقاص الوزن بطريقة أكثر استهدافًا وشخصية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون (الحضور الذهني-mindfulness) فعالًا جدًا لمن يُثار بشكل مفرط عند رؤية الأكل أو استنشاقه، لكن يمكن ألا يكون فعالًا بالنسبة للأشخاص في المجموعة الثالثة الذين لا يأكلون عند عدم الشعور بالجوع، تقول فيلد.

تأمل فيلد في استخدام نفس أساليب التحليل الإحصائي في المستقبل لدراسة شريحة أكبر من الأشخاص ذوي الوزن الزائد بهدف معرفة ما إذا وُجدت نفس المجموعات الفرعية أو أخرى مشابهة لها وسط الأشخاص الذين وزنهم أقل من أولئك المعرّفين على أنهم سمان. تعمل فيلد وزملاؤها على تطوير تطبيق هاتفي لقياس ما يؤثر على سلوكيات أكل الأشخاص بطريقة حينية (في الوقت الفعلي).

وهي تأمل أن يكون التطبيق أخيرًا قابلًا للاستعمال لتوفير تدخلات إنقاص وزن مصممة خصيصًا حسب الفرد. تملك الآن نسخة تجريبية من التطبيق وتأمل في المضي قدما نحو تطويرها وتجربتها بشكل كامل.
<h3>اقرأ أيضًا:</h3>
<ul>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=41161">هل يستطيع مرضى السكري تناول الموز؟</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=57540">مزيج جديد من الأدوية يمكن أن يغير من طريقة علاج مرض السكري</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=50368">طريقةٌ جديدةٌ لضبط مرض السكريّ من النمط الثاني تقتضي استبدال حقن الإنسولين بكأسٍ من القهوة</a></strong></li>
 	<li><strong><a href="https://ibelieveinsci.com/?p=50116">كيف تعالج القهوة داء السكري ؟</a></strong></li>
</ul>
<a href="https://www.sciencealert.com/analysis-of-weight-loss-surgery-data-reveals-there-are-actually-4-types-of-obesity">المصدر</a>

ترجمة: كيلاني بسيسة
تدقيق: نغم رابي

كيلاني بساسيا

الأعمال

هل أنت مكتئب أم مريض باضطراب ثنائي القطب؟

تشير بيانات جراحة فقدان الوزن إلى وجود أربعة أنواع من السمنة