هل من الآمن تناول دواء GLP-1 في حالة وجود مشكلات صحية في الجهاز الهضمي؟

تُوصف أدوية GLP-1 لخفض مستويات السكر في الدم لدى المرضى المصابين بالسكري من النمط الثاني، وتستخدم أيضًا لفقدان الوزن في حالات السمنة، لكن هل توجد تحذيرات خاصة لدى وجود مشكلات هضمية مسبقًا؟

تنتمي أدوية GLP-1 إلى زمرة دوائية تشمل سيماغلوتيد (المادة الفعالة الموجودة في أشهر أدوية GLP-1 المعروفة: ويجوفي وأوزمبيك)، وليراغلوتيد (المادة الفعالة الموجودة في دواء ساكسيندا)، ودولاغلوتيد (المادة الفعالة الموجودة في دواء تريليستي)، وغيرها من الأدوية.

تعمل أدوية GLP-1 بمحاكاة تأثير هرمون GLP-1، وهو هرمون طبيعي ينتجه الجسم داخل الأمعاء الدقيقة، والهدف إبطاء عملية الهضم (تفريغ المعدة) بإرسال إشارات إلى الدماغ للشعور بالشبع ومن ثم التوقف عن الأكل، وتتضمن آليتها المساهمة في تحرر الأنسولين من البنكرياس وتثبيط إفراز الغلوكاغون المسؤول عن رفع مستويات السكر في الدم.

قد تسبب أدوية GLP-1 تأثيرات جانبية مزعجة وتزيد من خطر الإصابة بمشكلات هضمية. إذ يذكر ملصق الإرشادات الطبية دائمًا الآثار الجانبية المحتملة، وخاصة التأثيرات الهضمية التي تشمل الأعراض التالية:

-       إقياء.

-       غثيان.

-       إسهال.

-       إمساك.

-       انتفاخ.

-       غازات وتجشؤ.

-       حرقة المعدة.

-       إنفلونزا المعدة.

-       تجفاف، خاصة في حالات فشل الكلى.

بينما قد تتضمن الأعراض الأكثر خطورة:

-       التهاب البنكرياس.

-       مشكلات وخيمة في المعدة

ما كشفته الأبحاث

اعتُمدت ناهضات GLP-1 للاستخدام لدى مرضى السكري من النمط الثاني بهدف ضبط مستويات السكر في الدم، واعتُمدت بعض أنواعها أيضًا لإنقاص الوزن.

تضمنت دراسة واسعة النطاق في عام 2023 أشخاصًا لا يعانون داء السكري ويستخدمون ناهضات GLP-1 لفقدان الوزن، وقد أظهرت أن هذه الأدوية تزيد من خطر الإصابة بأمراض هضمية، مثل خَزل المَعِدة (Gastroparesis)، في حين وجد الباحثون أن هذه الأدوية لم تزد من خطر الإصابة بأمراض المرارة أو القنوات الصفراوية لدى المشاركين.

تُعد الآثار الجانبية لهذه الأدوية نادرةً لكن من المهم أن يأخد الأشخاص الذين ينوون استخدام أدوية GLP-1 لخسارة الوزن هذه المخاطر بالحسبان.

تضمنت دراسة في عام 2022 أشخاصًا يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS)، وأظهرت أن مركب ROSE 010 (ناهض لمستقبلات GLP-1) قلل من آلام القولون العصبي في أثناء نوبات الهياج، خاصة لدى الإناث المشاركات في الدراسة، ولكن عند إعطائه بجرعاتٍ أعلى أصبح الغثيان أكثر وضوحًا.

أظهرت دراسة واسعة النطاق في عام 2024 أن البالغين الذين يعالجون بدواء سيماغلوتيد لمرض السكري النمط الثاني لا يواجهون ارتفاعًا في خطر الإصابة بالتهاب الرتج، ويبدون أقل عرضةً للإصابة بداء الرتوج.

وما زلنا بحاجة ماسة إلى مزيد من الأبحاث للكشف عن الفوائد المحتملة بالإضافة إلى المخاطر لهذه الأدوية.

نصائح لإدارة استخدام أدوية GLP-1 في حالات اضطرابات الجهاز الهضمي

تجب استشارة الطبيب المختص لمناقشة الفوائد مقابل المخاطر المحتملة لهذه الأدوية. ويعتمد القرار على العمر والحالة الصحية عمومًا وعوامل أخرى مثل رهاب الإبر.

في كثير من الحالات، قد يقرر المريض والطبيب معًا أن الفوائد تفوق المخاطر، وقد يرى المريض أن الآثار الجانبية لا تستحق الاستمرار بأخذ الدواء، أو أن تلك الآثار تجعل من الصعب عليه تحمل العلاج، لذا من أجل التعامل مع اضطرابات الجهاز الهضمي والآثار الجانبية في أثناء استخدام ناهضات GLP-1، يُنصَح باتباع النصائح التالية:

-       الالتزام بدقة بتعليمات الجرعة التي يحددها الطبيب.

-       زيادة تناول الألياف تدريجيًا ووفقًا لتوجيهات الطبيب.

-       التفكير في تناول مكملات الألياف إذا حدث إمساك.

-       شرب كمية كافية من الماء للمحافظة على الترطيب.

-       تناول وجبات صغيرة ومتكررة بدلًا من وجبات كبيرة

-       تجنب الأكل قبل النوم مباشرةً.

-       تجنب الأطعمة الحارة أو الدهنية.

-       ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة على تحسين عملية الهضم.

تُعَدُّ أدوية GLP-1 فعالة جدًا في تنظيم الوزن ومرض السكري من النمط الثاني، وقد تكون لهذه الأدوية آثار إيجابية وسلبية على الجهاز الهضمي، الشائع منها الشعور بالغثيان والإقياء ولكن نادرًا ما قد يعاني بعض المرضى من مشكلات حادة في الجهاز الهضمي مثل التهاب البنكرياس. من المهم مناقشة فوائد هذه الأدوية مقابل مخاطرها مع الطبيب المختص لتحديد الخيار الأفضل للعلاج.