GettyImages-muscle-soreness-1200

«لا مكسب دون ألم»؛ تعبيرٌ شائعٌ مرتبط بالحديث عن الرشاقة، وهو سبب لاعتقاد الكثيرين أننا بحاجة إلى الإحساس بالألم بعد التمرين لنعلم أننا قد نلنا كفايتنا منه.

توجد عدة عوامل تسبّب ألم العضلات بعد التمرين، وخلافًا للاعتقاد السائد، ليس المتمرن بالضرورة بحاجة إلى الشعور بالألم بعد ساعات أو أيام بعد التمرين ليعرف أنه تمرن جيدًا.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Exercise-If-Youre-Sore-620.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-116383" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Exercise-If-Youre-Sore-620.jpg" alt="" width="620" height="370" /></a>

يحدث ألم العضلات المتأخر (DOMS، وهو المصطلح العلمي لوصف الألم والرخاوة في العضلات بعد التمرين) عادةً بعد تمرين شاق أو ممارسة تمرين غير اعتيادي.

مع أن ألم بعد التمرين يحدث بعد أي نمط من التمارين، ولكنه أشيع بعد التمرين اللامركزي، تلك الحركات التي تقاوم فيها العضلات حملًا في أثناء شدها (كما هو الحال عند الجري على المنحدرات أو نزول السلالم).

وتكون عضلات الأطراف العلوية الأصغر (مثل العضلة ذات الرأسين العضدية والكتف) أكثر عرضة لألم العضلات المتأخر، لأنها لا تكون معتادة على التمارين اللامركزية.

مع أنّ الألم بعد التمرين (ألم العضلات المتأخر - DOMS) قد يحدث بعد ساعات، ولكنه عادة يصل إلى ذروته بعد يومين تقريبًا، تبعًا لحجم التمرين وكثافته.

رغم شيوع الألم بعد التمرين، لا يزال سبب حدوثه يفتقر إلى بعض الفهم، ولكنّ الباحثين لديهم بعض النّظريات عمّا يحدث.
<h3>تفسر النظرية العلمية الحالية ألم بعد التمرين بالآتي:</h3>
<ol>
 	<li> أذى ميكانيكي (لبنية الليف العضلي البروتينية).</li>
 	<li> أذيّة بالغشاء المحيط بالليَيْف العضلي.</li>
 	<li> تأذي النسيج الضام المحيط بألياف العضلات.</li>
 	<li> اتجابة الجسم الالتهابية، ما يسبب مزيدًا من تقوّض البروتين العضلي، ما يسبب الألم نتيجة تنبيه أعصاب معينة.</li>
</ol>
إن أذية العضلات الناجم عن التمرين قد تكون ضرورية بدرجة معينة لبناء عضلات أكبر وأقوى، ولكن أذية العضلات نتيجة التمرين سيؤدي إلى تقليل مدى جودة عملها بعده (مدة تصل إلى أسبوعين أحيانًا)، ومن غير المرجح الشعور بألم بعد التمرين بالدرجة نفسها في التمرين التالي، وهذا ما يفسر أيضًا سبب عدم شعور الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام بالألم بعد التمرين.

أُثبِت أيضًا أن تدريبات الوزن المنتظم مع التركيز على التدريبات اللامركزية (مثل القرفصاء، والرفعة الميتة، وتمرين عضلة الصدر) تقلل من تأثيره الضار في العضلات بعد عشر جولات، قد توجد عدة أسباب لذلك، لكن الأمر يتعلق بشدة بتطور قدرة العضلات على حماية نفسها من الأذية.

يختلف عدد مرات وشدة التعرض لألم بعد التمرين من شخص إلى آخر، فكبار السن مثلًا أكثر عرضة لأذية العضلات بسبب التمرين والألم بعده، قد يكون سبب هذا نقص قدرة عضلاتهم على التعافي بعد التمارين الشاقة.

تؤدي الجينات دورًا هامًا بالتعافي من التمارين غير المعتادة بالنسبة لمؤديها، بعد أن أظهرت الأبحاث أشخاصًا لديهم نمط جيني معين كانوا أكثر قدرة على التعافي من التمارين، مقارنة بالأشخاص الآخرين الذين قاموا بالتمرين نفسه تمامًا.

إذا كنت تبدأ برنامج تمرين جديد وكان تمرينك الأول مكثفًا أو طويل الأمد، فمن الصعب تجنب الألم بعد التمرين، وإن إضافة تمارين لم تعتد عليها لبرنامجك التدريبي سيزيد من الألم بعد التمرين، وإن هذا الشعور لا يعني بالضرورة تمرينًا ذا فاعلية أكبر؛ بل إنه يعني فقط أنك تفعل شيئًا لم تعتد عليه عضلاتك.

لا تقلق إذا كنت تتمرن بانتظام و لم تشعر بألم، في وقت لاحق من اليوم، أو في الأيام التالية للتمرين، فإن التمرين لا يزال فعالًا، ولكن عضلاتك تأقلمت للتعامل مع الضرر والتعافي منه.

إذا كنت تريد أن تصبح أكثر قوة ورشاقة، تبنّى مبدأ «زيادة الوزن التدريجي»، بدلَ الشّعور بالحاجة إلى التمرين حتى الألم، وذلك بإضافة مقدار التمرين الذي يُمارس تدريجيًا كل مرة، من طريق أداء عدّات إضافية في التمرين مثلًا أو إضافة وزن؛ وإن طريقة زيادة الوزن التدريجي هذه ليست فعالة لبناء العضلات والقوة فحسب، بل إنها قد تقلل أيضًا من عدد مرات الألم بعد التمرين، وقد وجدت الدراسات أن أسابيع قليلة من اتباع هذه الطريقة في أثناء التدريبات كافية لرؤية تأثيرها.

لذا بدلًا من اعتماد الألم طريقةً لقياس فعالية التمرين، حاول زيادة العدّات تدريجيًا التي تتمرن بها كل أسبوع، أو مقدار الوزن الذي ترفعه.

إنّ زيادة اللياقة والقوة ستبرز لك مدى فعالية التدريبات السابقة.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d8%b1%d9%8a%d8%a7%d8%b6%d8%a9-%d8%b1%d9%81%d8%b9-%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%ab%d9%82%d8%a7%d9%84-%d9%88-%d8%aa%d8%a3%d8%ab%d9%8a%d8%b1%d9%87%d8%a7-%d8%b9%d9%84%d9%89-%d8%a7%d9%84%d8%af%d9%85%d8%a7%d8%ba/">رياضة رفع الاثقال و تأثيرها على الدماغ</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d9%85%d8%a7-%d9%87%d9%8a-%d8%a7%d9%84%d8%b1%d9%8a%d8%a7%d8%b6%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d8%a3%d9%81%d8%b6%d9%84-%d9%85%d9%86-%d8%a3%d8%ac%d9%84-%d8%a7%d9%84%d8%b5%d8%ad%d8%a9-%d9%88%d8%a7%d9%84%d8%ad%d9%8a/">ما هي الرياضة الأفضل من أجل الصحة و الحياة المديدة ؟</a>

ترجمة: شهاب شاعر

تدقيق: أحمد الحميّد

مراجعة: حسين جرود

<a href="https://theconversation.com/heres-why-you-dont-need-to-feel-sore-after-a-workout-to-know-its-worked-179995">المصدر</a>

هل ألم العضلات بعد التمرين علامة على أنك عملت بجد؟

peds14645f6

تعاني امرأة مرضًا نادرًا يجعلها تفقد الوعي كلما حاولت الوقوف، لكن الآن، وبفضل جهاز جديد يضع زرعة إلكترونية في نخاعها الشوكي لتنبيه أعصابه، تتمكن هذه المرأة من الوقوف والمشي.

استعمل الباحثون مؤخرًا نفس الزرعة الإلكترونية لعلاج ثلاثة رجال لديهم إصابات شالّة في النخاع الشوكي، إذ تنبه الزرعة الإلكترونية أعصابًا معينة في النخاع الشوكي للمصابين، التي تنشّط بدورها عضلات الجذع والساقين. وسمح ذلك للرجال بالوقوف والمشي وحتى استعمال الدراجة الثابتة.

أما عند هذه المرأة، فإن الزرعة الإلكترونية تنبه الأعصاب الشوكية التي تقبض الشرايين في الجذع والساقين بدلاً من ذلك. عادةً، عندما تجلس أو تقف يهبط ضغط دمها وهذا غالبًا ما يسبب إغماءها، وذلك بسبب تدفق غير كافٍ للدم والأكسجين إلى الدماغ. تجعل الزرعة الإلكترونية الشرايين تنقبض في الجزء السفلي من الجسم، فتحدّ من الانخفاض الحاد في ضغط الدم ما يحميها من فقدان الوعي.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Screenshot-2022-05-30-141636.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-118148" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/Screenshot-2022-05-30-141636.jpg" alt="" width="628" height="376" /></a>

قالت جراحة الأعصاب في مستشفى جامعة لوزان الدكتورة جوسلين بلوخ، والأستاذة المساعدة في جامعة لوزان في سويسرا التي عالجت المرأة وشاركت في تأليف تقرير عن حالتها: «قبل تلقي الزرعة الإلكترونية كانت المريضة تفقد الوعي يوميًّا عدة مرات حتى كل مرة تذهب فيها إلى الحمام»، وأضافت أنه بعد وضع الزرعة الإلكترونية «كان مدهشًا رؤيتها واقفة ولا تغشي على الفور ثم تمشي». وقد نشر الباحثون تقريرًا يصف حالة المرأة في مجلة نيو إنجلاند الطبية في 7 أبريل 2022.

بالنظر إلى تقييمات المريضة قال الدكتور خوسيه ألبرتو بالما، الأستاذ المساعد في علم الأعصاب في كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك الذي لم يشارك في حالتها: «إنها بلا شك فوائد ذات صلة سريريًّا».

وقد قال بالما في رسالة لموقع لايف ساينس عن النتائج: «يجب تفسيرها بحذر شديد، لأن هذه حالة واحدة دون أي نوع من مجموعات الإحصائية الأخرى (كالتعمية أو التحكم)، لذلك يوجد احتمال كبير للانحياز»، وقال أيضًا إنه من المهم أن نتذكر أن الزرعة الإلكترونية حسنت نوعية حياة المريضة لكنها لم تعالج مرض التنكس العصبي الأساسي الذي تعانيه الذي قد يكون قاتلًا.
<h3>إغلاق الحلقة</h3>
يظهر هبوط ضغط الدم الانتصابي عند المرأة نتيجة مرض تنكسي عصبي نادر نسبيًا يُسمى الضمور الجهازي المتعدد (MSA). وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، يُسبب المرض المتفاقم خللًا وظيفيًا في الخلايا العصبية في الدماغ والنخاع الشوكي وموتها في النهاية، إضافة إلى ظهور كتل مُعيبة من البروتين في خلايا دماغية معينة.

يصيب MSA جزء الجهاز العصبي المتحكم بوظائف الجسم اللاإرادية، كضغط الدم والتحكم بالمثانة، ويؤذي أيضًا الباحات الرئيسية في الدماغ المشاركة في التحكم بالحركة والتنسيق. قال بالما: «يُصيب هبوط ضغط الدم الانتصابي 80% تقريبًا من مرضى MSA وهو سمة أساسية للمرض».

ونوّه بأن الأدوية التي تسبب انقباض الأوعية الدموية أو تُحفز احتباس الماء والملح قد تساعد في تخفيف الأعراض، ولكن في حالة هذه المريضة لم توقف الأدوية نوبات الغشي.

قبل تلقي الزرعة الإلكترونية كانت المريضة تشعر بالدوار عندما تحاول الوقوف ويُغمى عليها من ثلاث إلى أربع مرات يوميًّا. بعد إحدى النوبات التي حدثت بعد ثوانٍ من وقوفها بقيت المريضة طريحة الفراش مّدة 18 شهرًا تقريبًا.

قالت بلوخ إنه عند هبوط ضغط الدم تكشف خلايا حساسة في القلب ذلك وتُوجّه رسالة إلى الدماغ. ثم يبعث المخ إشارات عبر أعصاب النخاع الشوكي لانقباض الشرايين وتسريع نبض القلب، ما يُؤدي إلى رفع ضغط الدم ثانيةً. مع ذلك قالت بلوخ أن حلقة التلقيم الراجع هذه التي تسمى بمنعكس الضغط قد كُسِرت بحالة المريضة.

أصلحت بلوخ وزملاؤها سابقًا هذه الحلقة عند المصابين بأذيات شالّة بالنخاع الشوكي، لذلك اعتقدوا أن نفس العلاج قد ينجح مع مريض MSA.

تتضمن الزرعة الإلكترونية جهازًا يولّد نبضات كهربائية ويحوي مقياس تسارع يكشف التغيرات في وضع الجسم، ثم يتصل مولد النبضات بسلك ناعم بشكل مجداف يحمل 16 قطبًا ناقلًا للنبضات إلى أعصاب النخاع الشوكي.

خضعت المريضة لعملية جراحية لوضع مولد النبضات في بطنها ووضع المجداف حامل الأقطاب مباشرة فوق أعصاب النخاع الصدري تحت الفقرات. ونوّهت بلوخ بأن الإجراء يحمل قليلًا من خطر الإنتان وإصابة النخاع الشوكي. وبعد وضع الزرعة الإلكترونية، من الممكن تشغيلها أو إطفاؤها بواسطة برنامج على لوحة إلكترونية خارج الجسم.
<h3>نتائج واعدة</h3>
بعد العملية خضعت المريضة لما يسمى اختبارات الطاولة المائلة لسبعة أيام، إذ راقب أطباؤها ضغطها الدموي في أثناء نقلها من الوضع الأفقي إلى العمودي. وأوقفت الزرعة الإلكترونية نوبات الدوار وهبوط الضغط لدى المريضة.

أكملت المرأة ستة أسابيع من إعادة التأهيل العصبي في المشفى وسُمِح لها باستعمال الجهاز في المنزل بعد ثلاثة أسابيع. وبعد التدريب لم تعد تعاني الإغماء والأعراض السابقة لهذه النوبات كالطنين والدوار أثناء الوقوف أو التبول.

قبل العملية كانت المريضة تمشي 5 أمتار تقريبًا فقط قبل الحاجة إلى الاستلقاء. بعد أسابيع قليلة من وضع الزرعة الإلكترونية أصبح بوسعها المشي 10 أضعاف تلك المسافة تقريبًا بجهاز المشي، وبعد ثلاثة أشهر تمكنت من المشي 50 ضعف تلك المسافة تقريبًا.

بعد ثمانية أشهر أفاد الباحثون «أبلغت المريضة أنها لا تزال تستخدم المنبهات طوال اليوم وأنه لم يعد لديها فقدان الوعي».

قالت بلوخ «استطاعت أن تتمرن، وتمشي، وتذهب في البيت من سريرها إلى الحمام دون إغماء ... من الواضح أننا لمسنا فرقًا».

لا تُعالج الزرعة الإلكترونية الحالة الأساسية للمريضة، فبعد أسابيع، ظهرت لديها الأعراض المختلفة للضمور الجهازي المتعدد نمط باركنسون (MSA-P) .قال بالما «إن الجراحة لن تفعل شيئًا لوقف الطبيعة المتفاقمة السريعة للمرض».

وقالت إن مرضى MSA بطبيعة الحال سيستخدمون كرسيًا متحركًا حتمًا في غضون ثلاث إلى أربع سنوات من بدء المرض وسيموتون في غضون خمس إلى ثماني سنوات.

قالت بلوخ: «نحن نعلم أننا لن نوقف المرض، ولكن على الأقل هذا العرض لا يزال تحت السيطرة. الأمر ليس مثاليًّا، لكنه أفضل بكثير مما كان عليه قبل العلاج».

قالت بلوخ إنها تتوقع أنهم سيحددون الأمراض الأخرى التي تُحسّن فيها الزرعة الإلكترونية النخاعية حركة المرضى ونوعية حياتهم.

حاليًّا تعمل بلوخ والمؤلف المشارك لها غريغوار كورتين أستاذ علم الأعصاب في المعهد الفدرالي السويسري للتكنولوجيا في لوزان (EPFL) مع شركة اونورد ميديكال لتطوير زرعات إلكترونية نخاعية جديدة مصممة خصيصًا لعلاج المرضى مُضعفي الحركة، أو ممن لديهم مشكلات بالضغط الدموي. قالت بلوخ إن أول هذه الأجهزة الحديثة ستُزرع في مايو من هذا العام على الأرجح.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/اكْتِشاف-جُزيء-جديد-يمكن-أن-يوقف-الضرر/">اكْتِشاف جُزيء جديد يمكن أن يوقف الضرر العصبي الذي يُسببه داء باركنسون</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/الحبسة-الكلامية-فقدان-القدرة-على-استخ/">الحبسة الكلامية: فقدان القدرة على استخدام اللغة وفهمها</a>

ترجمة: شهاب شاعر

تدقيق: أمنيه يسري محمد

مراجعة: محمد حسان عجك

<a href="https://www.livescience.com/spinal-implant-for-multiple-system-atrophy">المصدر</a>

امرأة مصابة بمرض عصبي نادر تتمكن من المشي بفضل زرعة إلكترونية

Screenshot-2022-06-02-194507

لديك اجتماع مهم صباحًا، وقطتك توقظك الساعة الرابعة، لماذا؟ وكيف يمكنك تجنب تكرار ذلك؟

مع أن نشاط القطط ليلي، فإنها تكيفت في تربيتها المنزلية مع نمط الحياة البشري، إذ تميل القطط المنزلية إلى أن تكون أنشط في الصباح الباكر بدلًا من منتصف الليل، إضافةً إلى تغيير دورة نشاطها لتلائم راعيها البشري.

ينام العديد من الأشخاص مع قططهم، التي تنام أيضًا حين يحل موعد نوم صاحبها، وجدت دراسة شملت النساء في الولايات المتحدة أن 30% منهن ينمن مع قطة واحدة على الأقل.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/avoid-cat-related-sleep-deprivation-555650-hero-466546cddbe94e0296c002cf83268f0c.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-118341" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/avoid-cat-related-sleep-deprivation-555650-hero-466546cddbe94e0296c002cf83268f0c.jpg" alt="" width="735" height="490" /></a>
<h3>إذن لمَ تريد بعض القطط اللعب في ساعات الصباح الأولى؟</h3>
يساعد فهم سبب استيقاظ القطة على تجنب ذلك، فيما يلي ثلاثة أسباب مع حلولها المقترحة:
<h4>1.الجوع:</h4>
السبب الأكثر شيوعًا، إذ إن أول ما يفعله الشخص بعد استيقاظه هو إطعام قطته، ما يعزز سلوكها ويزيد من احتمال تكراره.

لا بد من حصول القطة على طعام كافٍ خلال اليوم لعلاج هذه المشكلة، أو تقديم وجبة خفيفة قبل النوم مباشرةً.

يجب ترك فاصل زمني لا يقل عن نصف ساعة بين وقت الاستيقاظ وتناول الإفطار لدى القطط كي لا تربط الاثنين معًا، ويمكن تدريب القطط على ربط الطعام بأمر آخر عدا موعد الاستيقاظ، مثل القول: «وقت الإفطار!».
<h4>2.غياب الروتين اليومي للقطط:</h4>
تحب القطط بطبيعتها الروتين، فالحفاظ على روتين منتظم يرتبط بانخفاض مستويات التوتر لديها.

لذا يجب تثبيت وقت الوجبات واللعب والنشاطات الأخرى يوميًا، والتخلص من الفضلات على فترات منتظمة ومتوقعة، إذ إنها قد تكون سببًا لإيقاظ القطط.

يُنصح بعدم تغيير أماكن أوعية القمامة وأعمدة الخدش، لأن أي تغيير في بيئة القطط، كنقل الأثاث أو استضافة شخص جديد أو حيوان أليف أو حتى الذهاب في عطلة، قد يغير روتينها فتعود إلى الاستيقاظ مبكرًا.
<h4>3. القطط لا تستهلك طاقتها خلال النهار:</h4>
من المعروف أن القطط محبة للنوم، لكنها محبة للعب والنشاط كالبشر تمامًا، إضافةً إلى أنها مخلوقات سريعة الملل، فيجب منح القطط تنوعًا في الألعاب للتفاعل معها، وتنوعًا في أوقات اللعب، لا سيما حال غياب صاحبها عن المنزل غالبًا، إذ توفر أعمدة الخدش لها مكانًا للتسلق والتمدد، ويجعلها اللعب بالكرات والألعاب نشيطة وحيوية.

يرغب البعض بمشاركة قطته لعبة تفاعلية -كعصا القطة- أو مطاردتها حول المنزل أو أي لعبة أُخرى تستمتع بها القطط.

قد يساعد اللعب مع القطط قبل الخروج من المنزل وعند العودة إليه -وتجنبه قبل ساعة من النوم- على هدوئها طوال الليل.

حال فشل الطرق السابقة في الحفاظ على هدوء القطط في أثناء الليل، ربما يفيد تجاهلها، فقد تستمر في ذلك فترة قصيرة حتى تتكيف مع الوضع الجديد.

لكن حال استمرارها في ذلك السلوك رغم كل المحاولات، لا بد من زيارة الطبيب البيطري بحثًا عن سبب صحي.

في النهاية نأمل وجود توافق بينك وبين قطتك حول وقت النوم والاستيقاظ. بالتأكيد يمكنك أن تحب قطتك وأن تنام جيدًا في الوقت ذاته.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d9%83%d9%8a%d9%81-%d9%86%d8%aa%d8%b9%d8%a7%d9%85%d9%84-%d9%85%d8%b9-%d8%b9%d8%b6%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%83%d9%84%d8%a8%d8%9f/">كيف نتعامل مع عضة كلب؟</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d9%8a%d8%b3%d8%aa%d9%85%d8%b1-%d8%a7%d9%84%d8%aa%d8%b7%d9%88%d8%b1-%d9%81%d9%8a-%d8%ae%d9%84%d9%82-%d8%ad%d9%8a%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a7%d8%aa-%d8%a7%d9%84%d8%b3%d8%b1%d8%b7%d8%a7%d9%86-%d9%85%d9%86/">يستمر التطور في خلق حيوانات السرطان من أسلاف مختلفة.. ولا أحد يعلم لماذا!</a>

ترجمة: شهاب أحمد شاعر

تدقيق: يمام بالوش

<a href="https://theconversation.com/why-does-my-cat-wake-me-up-so-early-and-what-can-i-do-about-it-180959">المصدر</a>

لماذا يوقظني قطي مبكرًا؟ إليك ما يجب فعله

cup12303-fig-0002-m

الورم الوعائي العصوي هو عدوى جرثومية جلدية وجهازية انتهازية (تصيب ضعيفي المناعة) تسببها بارتونيلا كوينتانا (كوينتانا B) وبارتونيلا هنسيلي (هينسيلي B). ويجب على ضعيفي المناعة والقائمين على رعايتهم تجنب ملامسة القطط والسيطرة على انتشار البراغيث حول القطط.

وقد حدد ريلمان وآخرون في عام 1990 عصية مرئية غير قابلة للزرع من الأنسجة المصابة لمرضى الورم الوعائي العصوي. ولاحقًا أطلق اسم بارتونيلا هينسيلي على الكائن سالب الجرام الذي عرف باسم روشاليما سابقًا، واكتُشفت بكتيريا مماثلة باسم بارتونيلا كوينتانا في الآفات الناجمة عن ورم وعائي عصوي واستزراعها. سُجلت حالة ورم وعائي عصوي بسبب بارتونيلا إليزابيثي عند شخص مصاب بالإيدز في المكسيك.

أصبحت الطبيعة المجموعية (المتعلقة بالجسم ككل) واضحة عندما أظهرت فحوصات ما بعد الوفاة وجود عقيدات في الحنجرة والسبيل الهضمي والصفاق والحجاب الحاجز.

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/index-50.jpg"><img class="aligncenter size-full wp-image-118542" src="https://www.ibelieveinsci.com/wp-content/uploads/index-50.jpg" alt="" width="258" height="195" /></a>
<h3>من يُصاب بالورم الوعائي العصوي؟</h3>
يُشاهد الورم الوعائي العصوي غالبًا عند متناولي الأدوية المثبطة للمناعة خاصةً متلقي زرع الأعضاء، وأيضًا عند مصابي سرطان الدم اللمفاوي المزمن، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) إذ يعد ثاني أكثر الإصابات الجلدية شيوعًا عند مصابي الإيدز. لكن الأفراد الأصحاء أيضًا (حتى الأطفال) قد يُصابون بعد رض موضعي كبير.
<h3>ما المسبب للورم الوعائي العصوي؟</h3>
ينتج الورم الوعائي العصوي عن بكتيريا كوينتانا B وهينسيلي B، وهي جراثيم سلبية الغرام داخل خلوية. وتعد القطط هي المستودع الرئيسي لهينسيلي B بينما البشر هم المستودع الطبيعي لكوينتانا B. ومع أنه قد تنتشر العدوى بعضة القطط أو خرمشتها، فإن البراغيث هي الطريق الرئيسي لانتقال العدوى، إذ تنتقل كوينتانا B عبر قمل جسم الإنسان (قمل العامة) والبراغيث، بينما ترتبط القطط الصغيرة بنقل هينسيلي B بشكل أكبر من القطط الأكبر سنًا.
<h3>الفيزيولوجيا المرضية</h3>
كوينتانا B وهينسيلي B عصيات صغيرة سلبية الغرام في عائلة Bartonellaceae. وتعد أنواع بارتونيلا وريكتسيا وإيرليشيا وأفيبيا جزءًا من المجموعة الفرعية ألفا-2 من جراثيم متقلبات ألفا Alphaproteobacteria.

قد يصيب الورم الوعائي العصوي أي جهاز عضوي، مع أنه من الشائع أن يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد. وقد تتآكل آفات تحت الجلد اتجاه العظام الواقعة تحتها (كالورم الوعائي العصوي العظمي)، خاصةً عظم الظنبوب والشظية والكعبرة، وقد وُصفت إصابة الأضلاع والفقرات.

وقد تصاب العضلات الهيكلية نادرًا، ما يؤدي إلى التهاب العضلة المتقيح. وقد تُصاب أيضًا الأغشية المخاطية للملتحمة، والسبيل التنفسي العلوي، والعجان (الشرج والقضيب).

وقد يرافق الورم الوعائي العصوي مرض حشوي منتشر كالفرفرية (وبشكل رئيسي فرفرية كبدية)، أو إصابة الطحال والعقد اللمفاوية.

ومن الأعضاء الداخلية الأخرى التي قد تُصاب:
<ul>
 	<li> المخ.</li>
 	<li> النخاع الشوكي.</li>
 	<li> القلب.</li>
 	<li> الرئتان.</li>
 	<li> غشاء الجنب.</li>
 	<li> الحنجرة.</li>
 	<li> البلعوم الفموي.</li>
 	<li> اللسان.</li>
 	<li> المريء.</li>
 	<li> المعدة.</li>
 	<li> العفج.</li>
 	<li> القولون.</li>
 	<li> الصفاق.</li>
 	<li> الحجاب الحاجز.</li>
 	<li> الكلى.</li>
 	<li> الغدة الكظرية.</li>
 	<li> البنكرياس.</li>
 	<li> عنق الرحم.</li>
 	<li> الفرج.</li>
</ul>
تتضمن الآلية الإمراضية للورم الوعائي العصوي الانتشار المبكر عبر الدم للجراثيم. تلتصق عضيات البارتونيلا بسهولة بالكريات الحمر وقد تدخل إليها. وتستطيع تجنب تعرف الجهاز المناعي والبلعمة لدى المضيف بآليات غير معروفة إلى أن تستقر في داخل الأوعية الدموية. وقد يوجد عامل مولد للأوعية يسبب تكاثر الأوعية الدموية الذي لوحظ لدى مرضى الورم الوعائي العصوي، لأن عاملًا مماثلًا يتواسط تكاثر الأوعية في المرحلة الثانية من عدوى البارتونيلا العصوية (فيروغا بيروانا).

وفي دراسات تهجين الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA)، وتماثل تسلسل الحمض النووي الريبي الريبوزومي من نوع (16S rRNA)، وتمثيلات الأحماض الدهنية الخلوية، ودراسات محتوى السيتوزين والجوانين، تبين أن هينسيلي B وكوينتانا B يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بالبارتونيلا العصوية.
<h3>علم أسباب الأمراض</h3>
عوامل خطر الإصابة بالورم الوعائي العصوي:
<ul>
 	<li> عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.</li>
 	<li> ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن.</li>
 	<li> العلاج الكيميائي السام للخلايا.</li>
 	<li> زرع الأعضاء.</li>
</ul>
عوامل الخطر الإضافية للورم الوعائي العصوي المرتبط بعدوى هينسيلي B:
<ul>
 	<li> ملكية القطط.</li>
 	<li> عضات القطط.</li>
 	<li> خرمشة القطط.</li>
</ul>
عوامل الخطر الإضافية للورم الوعائي العصوي المرتبط بعدوى كوينتانا B:
<ul>
 	<li> التشرد.</li>
 	<li> الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني.</li>
 	<li> التعرض لقمل الجسم والشعر.</li>
</ul>
<h3>علم الوبائيات</h3>
<h4>ظهوره في الولايات المتحدة:</h4>
الحدوث الدقيق للورم الوعائي العصوي غير معروف، لكن سُجلت حالات المرض في جميع الولايات تقريبًا. كانت الحالات عالية تحديدًا في فلوريدا وتكساس ونيويورك وشمال كاليفورنيا (منطقة سان فرانسيسكو)، وكل منها يحتوي على نسبة عالية من الإصابة بفيروس الإيدز.
<h4>الحدوث العالمي:</h4>
سُجلت حالات أقل شيوعًا للورم الوعائي العصوي في أوروبا من أمريكا الشمالية، ما قد يعني أن الحالات لم تُشخص أو أن أوروبا لديها الحد الأدنى من مستودع العصيات. سُجلت أيضًا حالات في إفريقيا، وبيرو والأرجنتين والبرازيل وتركيا والمملكة العربية السعودية وأستراليا. في عام 2008 سجلت تايلاند أول حالة إصابة بالورم الوعائي العصوي المرتبط بهينسيلي B.
<h4>المجموعات السكانية حسب العرق والجنس والعمر</h4>
ما يقارب 40% من المرضى الأمريكيين المصابين بالورم الوعائي العصوي هم من البيض ، و 40% من السود، و 20% من أصل لاتيني.

تقريبًا 90% من المرضى الأمريكيين المصابين بالورم الوعائي العصوي من الرجال، ربما لأن عددًا كبيرًا من المرضى المصابين بالإيدز هم أيضًا من الرجال.

يُصاب نطاق عمري واسع بالورم الوعائي العصوي من الطفولة حتى الشيخوخة، وكان النطاق العمري 26-52 عام في مجموعات مبكرة من مرضى الإيدز.

ومع أن الورم الوعائي العصوي نادر جدًا عند الأطفال، فقد سُجلت حالة صبي بعمر 12 وهو مصاب بسرطان الدم الحاد و كان يخضع للعلاج الكيميائي، وحالة فتاة جيدة المناعة عمرها 6 سنوات.
<h3>التوقعات</h3>
تعد التوقعات للورم الوعائي العصوي ممتازة، فالمضادات الحيوية شافية في معظم المرضى، إذ تختفي الآفات تمامًا بعد العلاج. وقد يستمر فرط التصبغ أو قساوة طفيفة في موقع الآفة لوقت غير معروف. وقد يحدث النكس بعد وقف العلاج وذلك شائع لدى المضيفين مضعفي المناعة.

ويعتمد ذلك عمومًا على الكشف والعلاج المبكر وعلى درجة تثبيط المناعة. قد يكون العلاج أصعب ويتطلب مدة أطول إذا تأخر التشخيص. قد يكون الورم الوعائي العصوي غير المعالج متقدمًا ومهددًا للحياة.
<h3>ما التظاهرات السريرية للورم الوعائي العصوي؟</h3>
الآفات الجلدية هي عادةً أول مظهر للورم الوعائي العصوي ولها أكثر من مظهر شكلي:
<ul>
 	<li> حطاطات والعقيدات (عادةً مغطاة بقشر ملتصق بإحكام)، يتراوح حجمها من نقطة صغيرة (1ملم) إلى 10 سم.</li>
 	<li> لونها أرجواني أو بنفسجي أو أحمر فاتح.</li>
 	<li> آفة واحدة أو قد تصل للمئات.</li>
 	<li> قد يصاب أي موقع جلدي أو مخاطي (الفم واللسان والبلعوم والأنف والقضيب والشرج). وقد يحدث أيضًا ألم في العظام (غالبًا في الساعدين أو الساقين) مع ندرة إصابة الراحتين والأخمصين.</li>
 	<li> قد تتشكل أورام كبيرة تحت الجلد لدى مصابي الإيدز.</li>
 	<li> قد تنزف الآفات بسهولة.</li>
 	<li> قد يصبح سطح الجلد المغطي متقرحًا أو متوسفًا.</li>
 	<li> قد تظهر كتل بارزة كبيرة هشة معنقة أو بوليبية.</li>
</ul>
مع زيادة عدد الآفات الجلدية، يطور المريض حمى مرتفعة، مع تضخم في العقد اللمفاوية وتورمها، وغثيان، وإقياء، وتعرق، وعرواءات، ونقص شهية.

الإصابة الحشوية المرتبطة بالورم الوعائي العصوي قد تكون غير عرضية أو تتظاهر بما يلي:
<ul>
 	<li> إصابة الكبد تسمى فرفرية كبدية أو فرفرية عصوية، وتتظاهر بألم بطني وغثيان وإقياء.</li>
 	<li> قد يحدث يرقان ثانوي لانسداد القنوات الصفراوية الناجم عن الضغط الخارجي للغدد اللمفاوية المحيطة بوريد الباب.</li>
 	<li> كتلة داخل البطن ونزف هضمي.</li>
 	<li> من أعراض الورم الوعائي العصوي في الكولون تشنجات في البطن، وزحير، وإسهال دموي.</li>
 	<li> من أعراض الورم الوعائي العصوي في الجهاز العصبي المركزي: أعراض نفسية (كتفاقم الاكتئاب أو ذهان جديد)، وتغيرات في الشخصية (كالقلق والهياج)، وصداع الرأس، والتهاب العصب مثلث التوائم، واختلاجات، وآلام الظهر.</li>
 	<li> صعوبة تنفس تالٍ لانسداد الحنجرة.</li>
</ul>
وقد تتنوع التظاهرات السريرية باختلاف أنماط الجلد، إذ وُصفت لويحات قاسية مفرطة التصبغ عند ذوي الجلد الملون.
<h3>ما مضاعفات الورم الوعائي العصوي؟</h3>
قد يسبب الإنتان في خروج الأوعية الدموية عن مسارها وتشكيل كتل شبيهة بالأورام في أعضاء أخرى كالدماغ والعظام والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي مع انسداد مجرى الهواء، إذ يسبب المضاعفات الآتية:
<ul>
 	<li> التشوه.</li>
 	<li> انسداد القنوات الصفراوية واليرقان.</li>
 	<li> نزيف الجهاز الهضمي.</li>
 	<li> اعتلال الدماغ.</li>
 	<li> انسداد الحنجرة والاختناق.</li>
</ul>
<h3>كيف يُشخص الورم الوعائي العصوي؟</h3>
يجب التوجه للورم الوعائي العصوي سريريًا خاصةً عند ضعيفي المناعة. ولدى أخذ خزعة من الآفة في الجلد تظهر تكاثرًا مفصصًا للأوعية الدموية مع الخلايا البطانية الشبيهة بالظهارية، مع ارتشاح التهابي بالعدلات. وقد تظهر الجراثيم مرئية في كتل قاعدية التلوين في السدى (الطبقة)، وتؤكد بتلوين غيمزا أو وارثين-ستاري.

يمكن الكشف عن الحمض النووي للبارتونيلا في العينات النسيجية عبر مقايسة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) أو عن مستضدات البارتونيلا بالطرق الكيميائية المناعية النسيجية.

يمكن استخدام التصوير الشعاعي لكشف آفات العظام. وقد تظهر صورة الصدر العقيدات الرانشيمية الرئوية.

وقد يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ عن ورم وعائي عصوي داخل المخ.

يمكن استخدام CT والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص الفرفرية الكبدية، بينما قد يظهر CT الصدر والبطن ضخامة العقد اللمفاوية المنصفية أو خلف الصفاق أو المساريقية.
<h4>الإجراءات:</h4>
<ul>
 	<li> الخزعة: عينات من الجلد أو الآفات تحت الجلد أو الغشاء المخاطي، أو في حالات فرفرية الكبد خزعة الكبد تكون مشخصة.</li>
 	<li> التنظير الداخلي: في إصابة الجهاز الهضمي، قد يكشف عن عقيدات متقرحة في مخاطية المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.</li>
 	<li> تنظير القصبات: مع إصابة الرئة، قد يكشف آفات بوليبية.</li>
</ul>
<h3>ما التشخيص التفريقي للورم الوعائي العصوي؟</h3>
<ul>
 	<li> ورم حبيبي مقيح.</li>
 	<li> ساركوما كابوزي.</li>
 	<li> داء كاريون.</li>
</ul>
<h3>ما علاج الورم الوعائي العصوي؟</h3>
تستخدم المضادات الحيوية:
<ul>
 	<li> إريثرومايسين 500 ملغ أربع مرات يوميًا.</li>
 	<li> دوكسيسيكلين 100 ملغ.</li>
 	<li> مضادات حيوية أخرى: تريميثوبريم + سلفاميثوكسازول، والتتراسيكلين، والريفامبيسين</li>
</ul>
يجب الاستمرار بإعطاء الصادات من 3 إلى 6 أشهر لمنع النكس.

وقد تحتاج العقد اللمفاوية الكبيرة المليئة بالقيح أو البثور إلى تصريف. ويتضمن العلاج الداعم الإماهة ومسكنات للألم والحمى. والضغط بالكمادات الرطبة الدافئة على العقد المصابة يقلل التورم والمضض.

قد يكون العلاج القري (بالتبريد) والاستئصال الكهربائي والتجريف والاستئصال الجراحي للآفات الجلدية المفردة مفيدًا بوصفه علاجًا مساعدًا.
<h3>مواقع الإنتان</h3>
قد يتأثر موقع الورم الوعائي العصوي بأنواع محددة من البارتونيلا مثل هينسيلي B وكوينتانا B كما يلي:
<ul>
 	<li> الآفات الجلدية: ناجمة بالتساوي تقريبًا عن عدوى هينسيليB و كوينتانا B.</li>
 	<li> الآفات تحت الجلدية: تسببها عادة كوينتانا B.</li>
 	<li> الآفات العظمية: تسببها عادة كوينتانا B.</li>
 	<li> الإصابة الحشوية: حصريًا إلى حدٍ كبير تسببها هينسيلي B.</li>
 	<li> الاضطرابات العصبية: سببها بأكثر الأحيان كوينتانا B مقارنة مع هينسيلي B.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/ما-هي-الجمرة،-وكيف-أعالجها؟/">ما هي الجمرة، وكيف أعالجها؟</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/كيف-تعرف-إذا-احتوى-جرحك-على-جراثيم-آكلة">كيف تعرف إذا احتوى جرحك على جراثيم آكلة للنسج؟</a>

ترجمة: شهاب أحمد شاعر

تدقيق: رغد ابو الراغب

مراجعة: محمد حسان عجك

المصادر: <a href="https://dermnetnz.org/topics/bacillary-angiomatosis">1</a> <a href="https://emedicine.medscape.com/article/212737-overview">2</a>

شهاب شاعر

الأعمال

هل ألم العضلات بعد التمرين علامة على أنك عملت بجد؟

امرأة مصابة بمرض عصبي نادر تتمكن من المشي بفضل زرعة إلكترونية

لماذا يوقظني قطي مبكرًا؟ إليك ما يجب فعله

الورم الوعائي العصوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج