تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي للركبة، هو تمزق في الجزء الهلالي الشكل من الغضروف القوي المطاطي في الركبة ويُطلق عليه اسم الغضروف الهلالي. يعمل الغضروف الهلالي وسادةً بين عظم الفخذ وعظم الساق، فيمتص الصدمات في الركبة ويحافظ على استقرارها.
يكون التمزق في مركز الغضروف الهلالي عندما يحدث تمزق مقبض الدلو، يدفع هذا الانفصال الحافة الداخلية للغضروف الهلالي نحو منتصف الركبة. ولما كانت أطراف الغضروف الهلالي لا تزال متصلة بمفصل الركبة والحافة الخارجية منحنية، فإنها تأخذ شكل مقبض الدلو.
الأنواع المختلفة لتمزقات مقبض الدلو في الغضروف الهلالي:
يوجد في الركبة غضروف هلالي جانبي وغضروف هلالي إنسي. يلتف الغضروف الهلالي الجانبي حول الحافة الخارجية للركبة، في حين يلتف الغضروف الهلالي الإنسي حول الحافة الداخلية. قد يؤثر تمزق مقبض الدلو في أي منهما، لكنه أكثر شيوعًا في الغضروف الهلالي الإنسي.
لمن تحدث الإصابة بتمزق مقبض الدلو؟
قد يحدث تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي لأي شخص، لكن تزداد فرص التعرض للإصابة عند ممارسة الرياضة أو التمرين تكرارًا. قد يسبب التواء الركبة في أثناء الجري أو الدوران الإصابة بتمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي.
ما مدى شيوع الإصابة بتمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي؟
يُعد تمزق الغضروف الهلالي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا. وتشكل تمزقات مقبض الدلو نحو 10% من مختلف تمزقات الغضروف الهلالي. ينتشر هذا النوع من الإصابات بين الذكور الشبان.
كيف يؤثر تمزق مقبض الدلو في الجسم؟
قد يؤدي تمزق مقبض الدلو إلى حالة من الألم المزمن والتهاب المفاصل في الركبة، إذا لم يُعالج. يقلل تمزق الغضروف الهلالي أيضًا من استقرار الركبة. وهو الأمر الذي يزيد من فرص التعرض لإصابة أخرى في الركبة، مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
الأعراض والأسباب:
ما أعراض تمزق مقبض الدلو؟
إذا كان الشخص يعاني تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي، فقد يلاحظ ما يلي:
- عدم القدرة على فرد الساق بالكامل.
- ألم في الركبة.
- انغلاق الركبة، أو الشعور بالتعثر، أو الإحساس بعدم القدرة على تحريك الركبة.
- صوت فرقعة وقت الإصابة.
- تصلب وتورم في ركبتك.
قد لا يشعر المصاب بألم شديد فور حدوث الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي. حتى أنه قد يشعر أنه بإمكانه الاستمرار في المشي أو ممارسة الرياضة. لكن على مدى اليومين أو الثلاثة التالية، قد تصبح الركبة متورمة أو متصلبة أو مؤلمة.
ما سبب تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي؟
تحدث معظم تمزقات مقبض الدلو عند لف أو تدوير الركبة فجأة في أثناء ممارسة الرياضة أو التمارين. تُعد ممارسة الرياضات التي تتطلب الدوران أو التوقف فجأة والبدء السريع سببًا شائعًا لها.
قد يتمزق الغضروف الهلالي عند الانزلاق أو السقوط على سطح غير مستوٍ. يحدث التواء في الركبة عند بعض الأشخاص بالخطأ في أثناء القيام بأنشطة يومية، مثل النهوض من السرير أو من الكرسي.
التشخيص والفحوصات:
كيف يُشخص تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي؟
أولًا، يُجري الطبيب الفحص السريري. يجب على المصاب إبلاغ الطبيب كيف يشعر في ركبته ومتى لاحظ الأعراض لأول مرة.
قد يُجري طبيبك اختبار ماكموراي أو اختبار ثيسالي، إذ يحرك الساق بلطف في اتجاهات مختلفة. يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد نوع إصابة الركبة.
ما الفحوصات التي تُشخص تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي؟
قد نحتاج إلى فحوصات تصويرية بعد الفحص البدني. إذ تلتقط هذه الفحوصات صورًا لداخل الركبة حتى يتمكن الطبيب من رؤية الغضروف الهلالي والأنسجة الأخرى. تشمل الفحوصات الخاصة:
- الأشعة السينية: وهي تُبرز العظام والتراكيب الصلبة. لا تُظهر تمزق الغضروف الهلالي، لكنها قد تساعد في استبعاد أسباب أخرى لألم الركبة، مثل هشاشة العظام.
- الرنين المغناطيسي: ويُوفر صورًا مفصلة للغضروف الهلالي والتراكيب الأخرى في الركبة. وغالبًا ما يكشف عن تمزقات الغضروف الهلالي وأنواع أخرى من إصابات الركبة.
الإجراءات العلاجية:
كيف يُعالج تمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي؟
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
1. جراحة الغضروف الهلالي: العلاج الأكثر شيوعًا لتمزق مقبض الدلو هو جراحة الغضروف الهلالي، وتُسمى أيضًا تنظير الركبة. يستخدم الجراح خلال هذه الجراحة، منظارً مفصليًا (كاميرا صغيرة) لرؤية داخل الركبة. يعرض المنظار صورًا على الشاشة حتى يتمكن الجراح من رؤية الغضروف الهلالي دون الحاجة إلى شق كبير.
غالبًا ما تستجيب تمزقات مقبض الدلو في الغضروف الهلالي بدرجة جيدة لجراحة الغضروف الهلالي لأنها تتمتع بإمداد دموي جيد. يُعيد الجراح الجزء المنفصل من الغضروف الهلالي إلى مكانه الصحيح مع تثبيته بالخيوط الجراحية. يستغرق التعافي من هذه الجراحة من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر.
2. زراعة الغضروف الهلالي: إذا تعذر إصلاح الغضروف الهلالي بالجراحة، فقد يقترح الطبيب زراعة الغضروف الهلالي أو استبدال الغضروف الهلالي. وهي جراحة لاستبدال غضروف هلالي تالف أو مفقود. إذا أُزيل الغضروف الهلالي بعملية جراحية سابقة لأنه لم يكن بالإمكان إصلاحه، فقد تكون زراعة الغضروف الهلالي هي الحل. يزرع الطبيب خلال هذه الجراحة غضروفًا هلاليًا من متبرع متوفى.
قد تساعد زراعة الغضروف الهلالي في منع هشاشة العظام وألم الركبة المستقبلي. وتكون مؤهلًا لهذه الجراحة في إحدى الحالات الآتية:
- عدم قدرة الطبيب على إصلاح الغضروف الهلالي بعلاجات أخرى.
- بنى الركبة الأخرى صحيحة ولا تعاني من التهاب المفاصل.
- سن المصاب تحت 50 عامًا ويتمتع بالياقة البدنية.
3. البلازما الغنية بالصفائح الدموية: البلازما الغنية بالصفيحات الدموية هي علاج يستخدم الدم الخاص بالمصاب لعلاج الإصابات. قد يوصي الطبيب بعلاج البلازما الغنية بالصفيحات الدموية لتمزق مقبض الدلو، عادة بعد أن يكون المصاب قد خضع لجراحة الغضروف الهلالي. تعزز الصفيحات الدموية والبلازما من الدم الشفاء في الأنسجة الممزقة أو التالفة. يستخدم هذا العلاج شكلًا مركزًا من هذه المكونات الدموية لعلاج الإصابات.
في أثناء علاج البلازما الغنية بالصفيحات الدموية، يقوم طبيبك بما يلي:
- يسحب بعضًا من دم المصاب من الذراع باستخدام حقنة طبية.
- يضع الدم في جهاز خاص يفصل الصفيحات الدموية والبلازما عن مكونات الدم الأخرى. هذه العملية تُوفر البلازما الغنية بالصفيحات الدموية التي سيستخدمها الطبيب.
- يحقن الطبيب البلازما الغنية بالصفيحات الدموية في الركبة المصابة.
4. العلاج الطبيعي: قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي، الذي يتضمن تمارين خاصة بعد الجراحة. تساعد هذه التمارين على بناء القوة والمرونة وتُصمم خصيصى لإصابات الركبة. يرشد المعالج الفيزيائي المصاب خلال التمارين في أثناء جلساته. ويستمر المصاب في ممارسة بعض التمارين في المنزل. اتباع خطة العلاج الطبيعي الخاصة بالمصاب يمنحه أفضل فرصة للتعافي الناجح.
التوقعات/تطورات الحالة:
ما التوقعات المستقبلية لحالة تمزق مقبض الدلو؟
التوقعات بعد الإصلاح الناجح لتمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي إيجابية، إذ يعود معظم الأشخاص الذين يخضعون لجراحة الغضروف الهلالي الناجحة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد التعافي، وتقل فرصة الإصابة بهشاشة العظام في الركبة لاحقًا في حالة إصلاح الغضروف الهلالي أو زراعته.
الوقاية:
كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بتمزق مقبض الدلو في الغضروف الهلالي؟
لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من تمزق مقبض الدلو. لكن إذا كان الشخص كثير الحركة أو يمارس الرياضة، قد تساعد هذه الخطوات في تقليل فرصة حدوث أي نوع من إصابات الركبة:
- تجنب البدء بروتين جديد للتمارين الرياضية بسرعة كبيرة: يجب زيادة وقت التمارين وشدتها تدريجيًا مع اكتساب الشخص القوة والقدرة على التحمل.
- الانتباه إلى الجسد: عند الشعور بالألم، يجب إيقاف النشاط والتحدث مع الطبيب.
- تجب ممارسة تمارين القوة المنتظمة للجزء السفلي من الجسم، التي تساعد على تقوية عضلات الساق والأرداف ما يؤدي إلى دعم وتثبيت ركبتك.
- ارتداء دعامة للركبة إذا كانت الركبة غير مستقرة أو ضعيفة.
- ارتداء الأحذية المناسبة وأدوات الحماية في أثناء ممارسة الرياضة.
التعايش:
هل يلتئم تمزق مقبض الدلو من تلقاء نفسه؟
قد تلتئم تمزقات الغضروف الهلالي الطفيفة من تلقاء نفسها بالراحة والعناية المنزلية الدقيقة، ومع ذلك، فإن معظم تمزقات مقبض الدلو لا تتحسن من تلقاء نفسها. غالبًا ما يكون الجزء المنفصل عالقًا في منتصف ركبتك. ولا يمكن لهذه القطعة أن تتحرك أو تلتئم بمفردها، لذلك تحتاج إلى جراح لإعادتها إلى مكانها.
اقرأ أيضًا:
هذا العلاج يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل والإصابات في الركبة
ترجمة: حسن السعيد
تدقيق: إيمان جابر
