نوبات توترية رمعية (نوبات صرع كبيرة) الأعراض والتشخيص والعلاج

تشمل النوبة التوترية الرمعية -المعروفة سابقًا بنوبة الصرع الكبيرة- طورين: طور التوتر وطور الارتعاش. وقد تكون هذه النوبات الشديدة مخيفة لمن يمر بها أو يراها، وقد تتسبب التقلصات العضلية الشديدة في توقف التنفس بصورة مؤقتة.

أعراض النوبة التوترية الرمعية

-      النسمة (Aura)

قد تبدأ النوبة بنوبة جزئية بسيطة أو معقدة تُعرف باسم النسمة، يشعر المريض أحيانًا بأحاسيس غير طبيعية مثل رائحة معينة أو دوار أو غثيان أو قلق. وإذا كان المريض معتادًا على حدوث النوبات، فبوسعه ملاحظة العلامات الإنذارية لبدء النوبة.

-      الفعالية التوترية:

عندما تبدأ النوبة التوترية الرمعية، يفقد المريض الوعي وقد يُغمى عليه. وقد تُخرج التشنجات العضلية الشديدة الهواء من الرئتين مسببة صرخات أو أنينًا، مع إن المريض غير واعٍ بمحيطه. من الوارد أن نشهد خروج لعاب أو رغوة من الفم. إذا عضّ المريض لسانه أو خده عن غير قصد، قد نلاحظ عندها الدم واضحًا ضمن اللعاب.

أحيانًا تؤدي صلابة عضلات الصدر إلى ضعف التنفس، واحمرار أو شحوب الوجه، بالإضافة إلى إصدار أصوات كاللهاث أو الغرغرة.

-      الفعالية الرمعية:

تؤثر الحركات الارتعاشية في الوجه، والذراعين والساقين، وتصبح شديدة وسريعة. بعد دقيقة إلى ثلاث دقائق تتباطأ حركات الارتعاش ويسترخي الجسم، ومن ضمنها الأمعاء والمثانة أحيانًا. وربما يتنهد المريض بعمق ويعود التنفس طبيعيًا.

-      بعد النوبة:

قد يبقى المريض فاقدًا للوعي بضع دقائق، ريثما يستعيد الدماغ نشاطه. وقد يبدو أنه نائم أو يشخر. ويستعيد المريض وعيه تدريجيًا، وقد يشعر بالارتباك، أو الإرهاق، أو الألم الجسدي، أو الحزن أو الإحراج طوال ساعات. لا يتذكر المريض أحيانًا تعرضه للنوبة، فيعاني من فقدان تلك الذاكرة. ويُحتمل أن يظهر لدى بعض المرضى سلوك غير طبيعي أو عدواني بعد نوبة توترية رمعية في أثناء استعادة الدماغ عافيته.

ماذا تفعل إذا رأيت أحدًا يمر بنوبة توترية رمعية؟

قد تكون رؤية شخص يعاني نوبة توترية رمعية غير مريحة، ولكن من المهم تذكر أن النوبة تنتهي من تلقاء نفسها بعد دقيقة إلى ثلاث دقائق، ولتقديم المساعدة يُنصح بما يلي:

-      حماية المريض من الإصابة لا بمحاولة تثبيته، وإنما بمساعدته على النهوض وإبعاد الأثاث أو أي أغراض أخرى.

-      لا يوضع شيئ في فم المريض لأن بلع اللسان جسديًا مستحيل، ووضع الأشياء في الفم قد يؤدي إلى إصابة.

-      مراقبة مدة النوبة. فالنوبة المستمرة لأكثر من خمس دقائق حالة طارئة تستدعي طلب المساعدة الصحية الطارئة.

-      التحلي بالهدوء وطمأنة المريض فقد يكون ذلك مفيدًا للتعافي من نوبة.

تشخيص وعلاج النوبات التوترية الرمعية

من المهم استشارة طبيب بعد النوبة الأولى، وبوسع الوالدين أو أفراد الأسرة الذين شهدوا النوبة تدوين تفاصيلها والمساعدة على إعداد تقرير مكتوب لتقديمه للطبيب. وقد تساعد تسجيلات الفيديو للحدث -إن توفرت- في التشخيص أيضًا.

لتحديد سبب النوبة، قد يوصي الطبيب بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو اختبارات أخرى للبحث عن مناطق متندبة في الدماغ. وقد يساعد تخطيط كهربائية الدماغ (EEG) على تمييز اضطرابات النوبة عن الحالات الأخرى.

إذا شخّص الطبيب الإصابة باضطراب نوبات مثل الصرع، فإن اتباع نهج علاجي مخصّص لكل حالة يساعد على إدارته. تتوفر مجموعة من العلاجات، ومنها الأدوية المضادة للنوبات، وتحفيز الأعصاب، والعلاج الغذائي، والإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج النوبات التي تساعد على السيطرة عليها في كثير من الحالات.

-----------------------------------------------------------------------------------------------

ملاحظات: 494

- عند التعداد لا نكتفي بالفواصل بل نضيف حرف العطف.

- مزعجة – غير مرحية أو مخيفة.

- احمِ الشخص – حماية الشخص (نتجنب أسلوب المخاطب ما أمكن)

https://www.facebook.com/groups/2078052285768517/posts/4215060602067664