هل سرطان الثدي مرض وراثي؟

يُسمى انتقال سرطان الثدي في العائلة عبر الأجيال سرطان الثدي الوراثي، والسبب الأكثر شيوعًا لتوريث سرطان الثدي هو طفرات الجين Gene BRCA.

كان سرطان الثدي السرطان الأكثر شيوعًا في مجموعة مختارة من الإناث، باستثناء بعض الأنواع من سرطان الجلد. وقد بلغ متوسط خطر الإصابة في هذه المجموعة بسرطان الثدي مدى الحياة 13%، وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان.

تكون فرصة الإصابة بسرطان الثدي أعلى لدى بعض الأفراد بسبب عوامل جينية ترفع الخطر.

تلقي هذه المقالة الضوء على عوامل الخطر الجينية والوراثية المتعلقة بسرطان الثدي، والفحوصات الموصى بها للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.

ما عوامل الخطر الجينية والوراثية المتعلقة بسرطان الثدي؟

السرطان مرض وراثي، سببه تغيرات الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين DNA، تُسمى هذه التغيرات الطفرات؛ إذ تسبب مورثات معينة نمو الخلايا وانقسامها بطريقة غير طبيعية.

معظم التغيرات الوراثية المسببة للسرطان تكون مكتسبة خلال حياة بعض الأشخاص. تُسمى الطفرات الجسدية. تحدث تلك الطفرات الجسدية بسبب التقدم في العمر أو بسبب عوامل مرتبطة بنمط الحياة أو ظروف بيئية معينة.

ماذا عن سرطان الثدي الوراثي؟

يكون السرطان وراثيًا عندما يورَّث في العائلات؛ هذا يعني أن الطفرات المرتبطة بخطر أعلى للسرطان توَرَّث إليك من أحد والديك أو كليهما. نحو 5-10% من سرطان الثدي يكون موروثًا.

السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي هو الطفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2. إذ إن الأفراد الذين لديهم طفرات BRCA يكون خطر إصابتهم بسرطان الثدي نحو 70% قبل بلوغهم الثمانين من عمر، ترفع هذه الطفرات أيضا خطر الإصابة بالحالات الآتية:

·     سرطان الثدي بعمر صغير.

·     سرطان الثدي الذي يصيب كلا الثديين.

·     الإصابة بأنواع أخرى من السرطان؛ تشمل سرطان المبيض وسرطان البنكرياس.

·     قد تَرِث طفرات BRCA من أحد الوالدين، من ثم إذا كنت ابنًا لشخص يحمل طفرة BRCA فهناك احتمال 50% أن تحمل الطفرة.

قد يكون هناك سرطان ثدي في العائلة ولكن غير مرتبط بأي طفرات من تلك المعروفة مسبقًا بأنها تزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي. إذ ما زال العلماء يعملون على اكتشاف عوامل خطر وراثية أخرى لسرطان الثدي ودراستها.

ما المورثات (الجينات) الأخرى المرتبطة بتوريث سرطان الثدي؟

توريث سرطان الثدي قد ينتج أيضًا من طفرات موروثة في مورثات أخرى، مع أنها أقل شيوعًا.

ترتبط بعض طفرات المورثات بمتلازمات وراثية نادرة ترفع خطر الإصابة بسرطان الثدي وبأنواع أخرى من السرطان، تتضمن الطفرات الوراثية المرتبطة بهذه المتلازمات:

- طفرة PTEN التي تسبب متلازمة كاودن Cowden

- طفرة TP53 التي تسبب متلازمة لي-فروميني Li-Fraumeni

- طفرة CDH1 التي تسبب توريث سرطان المعدة المنتشر وترفع أيضًا خطر سرطان الثدي الفصيصي

- طفرة STK11 التي قد تسبب متلازمة بوتز- جيغرز Peutz-Jeghers

طفرات مورثات أخرى تعزز خطر الإصابة بسرطان الثدي تشمل:

- PALB2

- ATM

 - CHEK2

لتفهم خطر الإصابة، اعلم أن الطفرات الموروثة المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي لا تعني بدرجة مطلقة الإصابة بسرطان الثدي، بل تعني أن يكون لديك احتمالًا أكبر من عامة الناس، وتعني أيضًا إن كل طفرة تؤثر في الخطر بدرجة مختلفة، فبعض الطفرات ترتبط بمخاطر أعلى من غيرها.

إذا أظهر الفحص أنك تحمل طفرة وراثية مرتبطة بسرطان الثدي، فإنّ استشارة اختصاصي بعلم الوراثة سيساعدك على فهم مستوى خطر إصابتك واتخاذ الإجراءات الوقائية الممكنة.

ما عوامل الخطر الأخرى المتعلقة بسرطان الثدي؟

إضافةً إلى العوامل الوراثية، توجد عوامل أخرى معروفة تزيد الخطر، منها:

·     التقدم في العمر.

·     العِرق أو الأصل الإثني؛ النساء البيض أكثر عرضة للإصابة عمومًا، والنساء ذوات البشرة الداكنة أكثر عرضة للأنواع الخبيثة.

·     وجود تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي.

·     وجود نسيج ثديي كثيف.

·     بعض التغيرات الحميدة في الثدي خاصةً فرط التنسج غير الطبيعي أو السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS).

·     عوامل معينة في التاريخ التناسلي مثل بدء الحيض مبكرًا، دخول سن اليأس متأخرًا، عدم الإنجاب أو الإنجاب بعد سن 30، عدم الإرضاع الطبيعي.

·     استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو العلاج بالهرمونات التعويضية بعد انقطاع الطمث.

·     تلقي علاج إشعاعي للثدي.

·     زيادة الوزن أو البدانة.

·     قلة النشاط البدني.

·     الإفراط في تناول الكحول.

ما الفحوصات الموصى بها لمن لديهم عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

توصي الجمعية الأمريكية للسرطان الأشخاص ذوي خطر الإصابة المرتفع ببدء فحص سنوي بالرنين المغناطيسي للثدي وتصوير الثدي ابتداءً من سن 30 .

يُعد خطر الإصابة بسرطان الثدي مرتفع إذا :

·     كان لديك طفرة BRCA مؤكدة.

·     كان لديك قريب من الدرجة الأولى -والد أو شقيق أو طفل- يحمل طفرة BRCA مؤكدة.

·     كنت أنت أو قريب لك من الدرجة الأولى، لديه متلازمة وراثية تزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي مثل متلازمة كاودن أو لي-فروميني.

·     تلقيت علاجًا إشعاعيًا للصدر بين سن 10 و30 سنة.

·     كان تقييم نسبة خطر الإصابة بسرطان الثدي بالأدوات الخاصة 20–25% أو أكثر، وهذا التقييم يكون مبني أساسًا على التاريخ العائلي.

يوصي الأطباء الأشخاص ذوي الخطر المرتفع للإصابة بسرطان الثدي بالمواظبة على الخضوع لفحص الرنين المغناطيسي والماموجرام سنويَا طالما كانوا بصحة جيدة.

الخلاصة

السرطان مرض وراثي، ينتج من طفرات في الحمض النووي تؤدي إلى نمو غير طبيعي لبعض الخلايا. معظم الطفرات المرتبطة بالسرطان تحدث دون سبب خلال الحياة، لكن بعض السرطانات وراثية وتنتقل داخل العائلات. تُورث طفرات هذه الأنواع من السرطانات من الوالدين، طفرات مورثات BRCA هي السبب الوراثي الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي.

ينصح الأطباء الأشخاص الذين لديهم فرصة أعلى للإصابة بسرطان الثدي بإجراء الفحص السنوي بالرنين المغناطيسي والماموجرام.