phpCNYub2

<h1 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">متلازمة ماركوس غان: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</h1> تشير حدقة ماركوس غان إلى حدوث خللٍ في تفاعل الحدقتين عند تسليط الضوء عليهما، وينتج ذلك عن مشكلة في الشبكية أو في العصب البصري. ويلجأ طبيب العيون عند الاشتباه بوجود مشكلة إلى فحص بسيط باستخدام مصباح يدوي، يحركه ذهابًا وإيابًا بين العينين. في الحالة الطبيعية، تنقبض الحدقتان عند تعرضهما للضوء وتتسعان في الظلام، وعندما تكون العينان سليمتين، فإنهما تستجيبان للضوء على نحو متناظر؛ فحين يسلط الضوء على عين واحدة، تنقبض كلتا الحدقتين، وعند إزالة الضوء تتسعان معًا. أما في حدقة غان، فلا تنقبض الحدقة المصابة كما يجب، وينعكس ذلك على استجابة كلتا الحدقتين. ولا تعد هذه المتلازمة خطرة بحد ذاتها، لكنها تشير غالبًا إلى وجود إصابة أو حالة مرضية تتطلب العلاج. سُميت الحالة باسم طبيب العيون روبرت الذي يحمل الاسم نفسه وعاش في أواخر القرن التاسع عشر، وتعرف أيضًا باسم خلل الحدقة الوارد النسبي (RAPD) أو متلازمة غان. توجد عدة طرائق لتصنيف الخلل الوارد النسبي في الحدقة، ويمكن تصنيف الحالة أيضًا اعتمادًا على شدة الإضاءة المطلوبة لتحفيز استجابة الحدقة المصابة بطريقة مماثلة للحدقة السليمة. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">الأسباب المحتملة</h2> تنتج حدقة غان عن اضطرابات تصيب الشبكية أو العصب البصري، ومن أبرز الحالات المرتبطة بها: 1)&nbsp;&nbsp;الجلوكوما (المياه الزرقاء): مجموعة اضطرابات تلحق الضرر بالعصب البصري، وتحدث غالبًا نتيجة تراكم السوائل في الجزء الأمامي من العين ما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخلها. تصيب عادةً العينين بدرجة متقاربة، لذلك يعد ظهور RAPD أقل شيوعًا. 2)&nbsp;&nbsp;التهاب العصب البصري. 3)&nbsp;&nbsp;الانسداد الإقفاري للوريد الشبكي المركزي. 4)&nbsp;&nbsp;انفصال الشبكية: حالة خطيرة تنفصل فيها الشبكية عن طبقاتها الداعمة، ولا يظهر RAPD عادةً إلا في الحالات الشديدة جدًا. 5)&nbsp;&nbsp;التهاب الشبكية الصباغي: اضطراب وراثي يصيب الشبكية، ويتطور غالبًا في كلتا العينين بصورة متماثلة، لذا يكون RAPD أقل حدوثًا. 6)&nbsp;&nbsp;ضمور العصب البصري: أذية دائمة وغير قابلة للعلاج في العصب البصري. وقد تظهر متلازمة ماركوس غان أيضًا في حالات أخرى، منها: 1)&nbsp;&nbsp;الغمش (الكسل البصري) أو يسمى أيضًا بالعين الكسولة. 2)&nbsp;&nbsp;الساد (إعتام عدسة العين). 3)&nbsp;&nbsp;أورام العين الحميدة أو الخبيثة. 4)&nbsp;&nbsp;إصابات العين مثل الجروح أو الحروق أو العدوى المؤثرة في الشبكية أو العصب البصري. لذلك، يُنصح بمراجعة الطبيب عند حدوث أي تغير مفاجئ في الرؤية، مثل: الألم أو عدم وضوح الرؤية أو صعوبة الرؤية الليلية. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">التشخيص</h2> يستخدم الأطباء اختبار الضوء المتأرجح (Swinging Flashlight Test) أو اختبار ماركوس غان، ويصنف أيضًا الخلل الوارد النسبي في الحدقة وفق نظام سريري يتدرج من المستوى الأول إلى الخامس، وفقًا لدرجة استجابة الحدقة للضوء. في هذا الفحص، يسلط الضوء بالتناوب على كل عين في غرفة شبه مظلمة، ويراقب التغير في حجم الحدقتين عند التعرض للضوء وعند إزالته. إذا فشلت إحدى العينين في الاستجابة الطبيعية، فقد يلاحظ الطبيب اختلافًا مؤقتًا في حجم الحدقتين في أثناء الفحص. وقد يطلب الطبيب فحوصات إضافية من أجل تحديد السبب الأساسي وراء ظهور هذه الظاهرة. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">كيف تُعالج حدقة ماركوس غان؟</h2> يعتمد العلاج على المرض الكامن أو الحالة الأساسية المسببة لظهور RAPD، ومن الخيارات العلاجية المتاحة: -&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;العلاج الدوائي الوريدي مثل الستيرويدات في حالات التهاب العصب البصري. -&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;قطرات العين، كما في علاج الجلوكوما. -&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;الإجراءات الليزرية. -&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;الجراحة عند الحاجة. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">ما إنذار المرض؟</h2> يعتمد إنذار المرض على السبب الكامن، فالمتلازمة نفسها لا تشكل خطرًا مباشرًا، لكنها تكون غالبًا مؤشرًا على وجود مشكلة تحتاج إلى العلاج. ولحسن الحظ تكون معظم الاضطرابات المرتبطة بها قابلة للعلاج، خاصةً عند اكتشافها مبكرًا بعد ملاحظة حدوث تغير في الرؤية. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">ما الفرق بين حدقة ماركوس غان وحدقة أرجايل روبرتسون؟</h2> مع إن الحالتين تؤثران في استجابة الحدقات للضوء، فيكمن الفرق الجوهري بينهما في نمط الاستجابة: -&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;في حدقة أرجايل روبرتسون، تبقى الحدقتان صغيرتين ولا تستجيبان جيدًا للضوء. -&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;أما في حدقة ماركوس غان، تظهر استجابة ضعيفة للضوء عند تسليطه على العين المصابة فقط.

متلازمة ماركوس غان: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

php9qEkNa

<h1 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">اكتشف العلماء نوعًا خاصًا من الخلايا المناعية التي تبطئ الشيخوخة</h1> اكتشف فريق من الباحثين من جامعة بن غوريون في النقب آلية جديدة للتعامل مع الخلايا الهرمة التي تتراكم مع التقدم في العمر وتتسبب بحدوث تلف نسيجي تدريجي والتهابات مزمنة تبطئ وظائف الجسم الحيوية. وجد الفريق أن خلايا CD4 T المناعية قادرة على التحول إلى خلايا قاتلة، تتعرف على الخلايا الهرمة وتقضي عليها عند استشعار علامات التقدم في العمر البيولوجية. ويطلق على هذه الخلايا المتخصصة اسم CD4-Eomes، نسبةً إلى البروتين الذي تنتجه. ومع إنها لوحظت سابقًا، تكشف هذه الدراسة وللمرة الأولى عن ارتباطها المباشر بالخلايا الهرمة وآليات الشيخوخة على المستوى الجزيئي. ذكر الباحثون في ورقتهم العلمية: «تظهر نتائجنا الدور الجوهري لخلايا CD4-Eomes في تنظيم هرم الأنسجة، وتأثيراتها المحتملة في الأمراض المرتبطة بالتقدم في العمر وطول العمر». <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">الخلايا الهرمة أو الخلايا الزومبي داخل أجسامنا</h2> تعرف الخلايا الهرمة أحيانًا باسم خلايا الزومبي، لأنها تتوقف عن الانقسام لكنها تبقى نشطة بما يكفي لإطلاق جزيئات التهابية ترفع من مستوى تلف الأنسجة المحيطة. وأظهرت دراسات سابقة أن الخلايا المناعية المسؤولة عن مهاجمة هذه الخلايا الهرمة تزداد مع تقدم العمر، ما دفع الباحثين إلى فحص خلايا CD4-Eomes بدقة أكبر لفهم دورها. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">ما الذي وجدته الدراسة؟</h2> بمقارنة الفئران في مراحل عمرية مختلفة، سجل العلماء نتيجتين مهمتين: 1)&nbsp;&nbsp;يحدث تحول الخلايا المناعية إلى CD4-Eomes عند وجود الخلايا الهرمة، وكأن جهاز المناعة يستشعر خطر الالتهاب فيتكيف لاحتوائه. 2)&nbsp;&nbsp;عند تعطيل الجين المسؤول عن تكوين CD4-Eomes في الفئران، زاد تراكم الخلايا الهرمة، ما يقدم دليلًا مباشرًا على أن هذه الخلايا تؤدي دورًا رئيسيًا في التخلص منها. وأظهرت تجارب إضافية أيضًا على فئران مصابة بتشمع الكبد أن وجود خلايا CD4-Eomes يساعد على تقليل تندب الكبد وخفض مستويات الخلايا الهرمة، ما يؤكد دورها الدفاعي في الأمراض المزمنة. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">جهاز المناعة يتكيف مع الشيخوخة وليس العكس</h2> تشير النتائج إلى أن جهاز المناعة يمتلك قدرة على التكيف مع التقدم في العمر لمواجهة الأضرار التي ترافقه، وأن بعض مكونات الجهاز المناعي في الأعمار الكبيرة (مثل CD4-Eomes) قد تكون ضرورية في أبحاث مكافحة الكبر في السن.قال عالم الأعصاب ألون مونسونغو من جامعة بن غوريون: «يعتقد الكثيرون أن عكس علامات التقدم في السن يتطلب إعادة ضبط جهاز المناعة ليشبه جهاز شاب في العشرينات من عمره، ولكن دراستنا تظهر أن هذا الافتراض قد يكون مخطئًا». <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">الخطوات القادمة في البحث</h2><h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl"> </h2>يرغب الباحثون في التحقق هل كانت العملية نفسها تحدث لدى البشر؟ إضافةً إلى دراسة تأثير العوامل الوراثية والاختلافات الفردية ودرجة الشيخوخة في فعالية خلايا CD4-Eomes واستجابتها. وفي المستقبل، قد يساعد تعزيز نشاط هذه الخلايا على تحسين قدرة الجسم في التخلص من الخلايا الهرمة، ومن ثَم إبطاء التقدم في العمر وتقليل الالتهابات المرتبطة به. لكن هذا التطبيق ما يزال بعيدًا، ويحتاج إلى فهم أعمق للآليات المناعية المعقدة. اختتم مونسونغو قائلًا: «لا يحتاج الإنسان إلى جهاز مناعي خارق من أجل مكافحة الشيخوخة، بل يحتاج إلى جهاز يعمل بكفاءة، ويتناسب مع مرحلته العمرية».

اكتشف العلماء نوعًا خاصًا من الخلايا المناعية التي تبطئ الشيخوخة

phpkx8H6c

<h1 class="ql-align-right ql-direction-rtl">قد يصبح غسل الفم بالثوم المعيار الذهبي الجديد. إليكم السبب</h1> قد لا يقتصر دور الثوم على إبعاد مصاصي الدماء كما تمزح القصص الشعبية أو الخرافات القديمة، إذ تشير الأبحاث الجديدة إلى قدرته الفعالة على مكافحة البكتيريا في الفم. ووفق مراجعة علمية حديثة، قد يملك غسول الفم الذي يحوي مستخلص الثوم فعالية مشابهة تقريبًا لدواء الكلورهيكسيدين، الذي يعد حاليًا المكون الأساسي في كثير من غسولات الفم، لكن مع آثار جانبية أقل. راجع باحثون من جامعة الشارقة في الإمارات العربية المتحدة خمس دراسات بشرية سابقة قارنت بين قدرة كل من الغسول الفموي السابق والكلورهيكسيدين على قتل البكتيريا الفموية. وأظهرت النتائج عمومًا أن غسول الفم قد يقلل من البكتيريا على نحو ملحوظ، وبصورة قابلة للمقارنة مع غسول الكلورهيكسيدين، خصوصًا ضد بكتيريا العقديات الطافرة (Mutans Streptococcus)، وهي من أبرز المسببات المعروفة لتسوس الأسنان. ذكر الباحثون في دراساتهم: «يستعمل الكلورهيكسيدين على نطاق واسع بوصفه المعيار الذهبي، لكنه يرتبط بآثار جانبية ومخاوف تتعلق بتطوير البكتيريا لمقاومة ضده … قد يشكل مستخلص الثوم بديلًا محتملًا، خصوصًا عند استخدامه بتراكيز أعلى». <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">التركيز يصنع الفارق</h2> عند مقارنة التراكيز المختلفة في جميع الدراسات، تفوّق محلول الكلورهيكسيدين بتركيز 0.2% على الغسول الفموي بالثوم بتركيز 2.5% في خفض البكتيريا في اللعاب، ولكن عندما رُفع تركيز المكون الطبيعي في الغسول الفموي إلى 3%، تفوّق على الكلورهيكسيدين. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">الآثار الجانبية</h2> لم تكن النتائج إيجابية بالكامل؛ إذ رافق غسول الثوم بعض الآثار الجانبية المزعجة مثل الطعم القوي، ورائحة الفم الكريهة، إضافة إلى الإحساس بالحرقة واللذع داخل الفم. ومع إن هذه التأثيرات تعد عادةً أخف من الآثار المعروفة للكلورهيكسيدين مثل تصبغ الأسنان، فقد تدفع بعض الأشخاص إلى الامتناع عن استخدام الغسول. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">ماذا عن المقاومة البكتيرية؟</h2> صرّح الباحثون بأن التعرض المتكرر أو طويل الأمد وبمستويات منخفضة للكلورهيكسيدين قد يساعد البكتيريا على تطوير مقاومة له، وربما تجاه علاجات أخرى ومضادات حيوية أيضًا، وهذا ما دفع إلى البحث عن بدائل فعالة وأكثر أمانًا. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">لماذا الثوم تحديدًا؟</h2> يُستخدم الثوم منذ آلاف السنين في الطب التقليدي لدى حضارات مثل مصر وروما والصين، وتعود معظم فوائده الصحية إلى مركب الأليسين، الذي يتكون عند تقطيع الثوم أو هرسه، إذ يمتلك قدرة على تعطيل نمو البكتيريا وتقليل الإجهاد داخل الخلايا، وهو أيضًا المسؤول عن الرائحة المميزة له. قد يمهد ذلك الطريق يومًا ما إلى تطوير غسول فموي مضاد للبكتيريا، يسهم في تقليل تسوس الأسنان وتحسين صحة الفم عمومًا. ولكن ما يزال الطريق طويلًا؛ فالمراجعة اعتمدت على خمس دراسات صغيرة شارك فيها عدد قليل من الأشخاص فقط، ما يعني أننا بحاجة إلى أبحاث أكبر وزمن أطول. اختتم الباحثون بقولهم: «نحتاج إلى دراسات سريرية إضافية، بعينات أكبر ومتابعة أطول، من أجل تأكيد فعالية مستخلص الثوم وتحسين إمكانية التطبيق العملي له».

قد يصبح غسل الفم بالثوم المعيار الذهبي الجديد. إليكم السبب

phpWmUP6y

<h1 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">تختلف الآثار الفيزيولوجية لمضادات الاكتئاب المختلفة، فما الأنسب؟</h1> يتناول ملايين الأشخاص حول العالم أدوية مضادات الاكتئاب المختلفة، ومع إن هذه الأدوية فعّالة جدًا في علاج الحالات النفسية المختلفة مثل الاكتئاب والقلق، فقد تؤدي أيضًا إلى مجموعة من الآثار الجانبية، مثل زيادة الوزن، وتغيّر معدل ضربات القلب، وعدم انتظام ضغط الدم. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">التأثيرات الجانبية لمضادات الاكتئاب</h2> أظهرت إحدى الدراسات أن التأثيرات الجانبية التي تُحدثها أدوية مضادات الاكتئاب تختلف حسب الدواء المتناول، إذ تسبب بعضها تأثيرات أكبر في الوزن ومعدل ضربات القلب ومستويات الكوليسترول وضغط الدم مقارنةً بالأدوية الأخرى. وبالنسبة لملايين المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بوصفة طبية، فإن هذه الاختلافات في التأثيرات مهمة جدًا. جمعَت الدراسة 151 تجربةً عشوائية تضم بيانات عن 58,534 شخصًا، ودرست 30 نوعًا مختلفًا من أدوية الاكتئاب. وقد سجّلت الدراسة في كل مرة بعض المقاييس الجسدية الروتينية للمرضى، مثل ضغط الدم والوزن ومعدل ضربات القلب، واستمرت معظم الدراسات نحو ثمانية أسابيع. استُخدمت طريقة تُسمّى التحليل التلوي الشبكي (Network Meta-Analysis)، التي تتيح مقارنة فعالية عدة علاجات معًا في الوقت نفسه وسلامتها، وتعطي ترتيبًا مجدولًا للعلاجات وتصنّفها من الأفضل إلى الأسوأ لكل مقياس من مقاييس الصحة الجسدية. بعد ثمانية أسابيع فقط من العلاج، لم تكن التأثيرات الجسدية لأدوية مضادات الاكتئاب المختلفة طفيفة، فقد اختلفت تأثيرات الوزن على نحو ملحوظ، ومثلًا، خسر الأشخاص الذين تناولوا مضاد الاكتئاب أغوميلاتين نحو 2.5 كيلوغرامًا من أوزانهم في المتوسط، بينما زاد وزن الذين تناولوا دواء مابروتيلين نحو كيلوغرامين. ومن الاختلافات الأخرى أيضًا حدوث تأثير شديد في معدل ضربات القلب، فقد خفّض مضاد الاكتئاب فلوفوكسامين معدل ضربات القلب نحو ثمان ضربات في الدقيقة، في حين رفعه دواء نورتربتيلاين نحو 14 ضربة، وهو فرق يزيد على 20 ضربة في الدقيقة بين الدوائين. أما بالنسبة لضغط الدم الانقباضي، فقد زاد الفارق عن 11 ميليمترًا زئبقيًا بين دوائي دوكسيبين ونورتربتيلاين. وفيما يتعلق بالكوليسترول، فقد ارتبطت عدة أدوية مضادة للاكتئاب (مثل باروكستين وفينلافاكسين وديسفينلافاكسين ودولوكستين) بارتفاع مستوياته الكليّة في الدم، وارتبط دواء دولوكستين أيضًا بارتفاع مستوى السكر في الدم. من المهم ملاحظة أن التحليل التلوي ركّز فقط على نتائج العلاج بأدوية الاكتئاب مدة ثمانية أسابيع تقريبًا، ولكن الكثير من المرضى يتناولون هذه الأدوية فترات أطول من ذلك، لذلك قد تكون التأثيرات الجانبية طويلة الأمد أكبر. وبناءً على ذلك، من الضروري أن يتابع المرضى العلاج بأدوية الاكتئاب دوريًا مع الأطباء المختصين دون انقطاع. جمعت الدراسة الآثار الجانبية التي لوحظت باستمرار فقط، وتوجد أيضًا آثار جسدية جانبية مهمة أخرى (مثل الآثار الجنسية)، لكنها لا تُسجل عادةً في الأبحاث والدراسات، لا لقلة أهميتها بل لغياب البيانات حولها، وسيكون من المهم جمعها في الدراسات المستقبلية وتدوينها. لا تهدف مثل هذه الدراسات إلى تصنيف أدوية الاكتئاب بصفتها أدوية جيدة أو سيئة، بل إنها توضّح كيف يمكن الأدوية المختلفة أن تُحدث تأثيرات جانبية مختلفة، إضافةً إلى إظهار أهمية تخصيص الوصفات الطبية لكل مريض على حدة. <h2 class="ql-align-justify ql-direction-rtl">الوصفات الطبية</h2> هل مضادات الاكتئاب فعالة؟ هل آثارها الجانبية حقيقية؟ يُعد هذان السؤالان من أكثر الأسئلة تداولًا طوال سنوات، ولكن نتائج الدراسات الأخيرة أشارت إلى سؤال أكثر فائدة، أي دواء يناسب المريض أكثر؟ مع الأخذ بالحسبان سوابق المريض الصحية وحالته الحالية. أظهرت النتائج أن كل حالة يناسبها دواء معيّن مضاد للاكتئاب، فمثلًا إذا كان المريض يعاني البدانة أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فقد يكون من الأنسب له وصف دواء ذو تأثير معتدل بالوزن وسكر الدم وضغطه، أما عند مريض يعاني نقص الوزن وانخفاض ضغط الدم، فقد يختلف الدواء الموصوف له حسب حالته الصحية. بناءً على ذلك، أصبح مهمًّا أكثر من أي وقت مضى أن يتعاون المريض مع طبيبه جيدًا من أجل فهم حالته الصحية ووصف الدواء المناسب له. وقد يشكّل هذا الأمر تحديًا كبيرًا للأطباء، إذ سيتعيّن عليهم التفكير في عشرات الأدوية المختلفة المضادة للاكتئاب وآثارها الجانبية العديدة المحتملة. لذلك وإلى جانب نتائج التحليل في الدراسة، اقترح الباحثون اعتماد أداة رقمية طوروها بالمجان، ليستخدمها الأطباء والمرضى لاختيار الدواء المناسب. تتيح الأداة للأطباء والمرضى تحديد الآثار الجانبية التي يرغب المريض في تجنبها وتحديد مدى أهميتها، ثم تدمج الأداة تلك التفضيلات مع قاعدة بيانات موجودة مسبقًا للآثار الجانبية، وتنتج بعد ذلك جدولًا بالخيارات المتاحة يُرتب أدوية الاكتئاب بناءً على مدى توافقها مع تفضيلات المريض. لم تنفي الدراسة فعالية أدوية الاكتئاب عند كثير من المرضى، لكنها أظهرت أنها تختلف فيما بينها خاصةً فيما يتعلق بتأثيراتها الجانبية في الوزن وضغط الدم ومعدل ضربات القلب وسكر الدم. لذلك، من المهم أن يركّز الطبيب والمريض معًا على اختيار الدواء المناسب لحالة المريض، بدلًا من التركيز على اختلاف أدوية الاكتئاب وتأثيراتها الجانبية. ويفيد في ذلك استخدام وسائل مساعِدة مثل الأداة الرقمية التي ذُكرت آنفًا، إذ تستطيع تحديد مضادات الاكتئاب الأكثر أمانًا وتحملاً للمريض.

يوسف محمد الجنيدي

الأعمال

متلازمة ماركوس غان: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اكتشف العلماء نوعًا خاصًا من الخلايا المناعية التي تبطئ الشيخوخة

قد يصبح غسل الفم بالثوم المعيار الذهبي الجديد. إليكم السبب

تختلف الآثار الفيزيولوجية لمضادات الاكتئاب المختلفة، فما الأنسب؟